早期活動防治重癥監護室獲得性衰弱的研究進展①

潘世琴，張情，王麗

早期活動防治重癥監護室獲得性衰弱的研究進展①

潘世琴，張情，王麗

早期活動對預防重癥監護室獲得性衰弱有益。本文總結其方法和時機、早期活動的效果評價指標，以及早期活動的注意事項。

重癥患者；重癥監護室獲得性衰弱；早期活動；康復；綜述

[本文著錄格式] 潘世琴，張情，王麗.早期活動防治重癥監護室獲得性衰弱的研究進展[J].中國康復理論與實踐,2017,23(1): 50-53.

CITED AS:Pan SQ,Zhang Q,Wang L.Early mobilization for intensive care unit acquired weakness(review)[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(1):50-53.

重癥監護室獲得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是指ICU內的重癥患者由于疾病本身的危重性、多種藥物的應用，以及各種監護儀器設備的使用，多數時間被迫臥床，由此而導致身體功能退化和喪失的一種并發癥。有研究人員[1-2]將ICU-AW定義為“是在ICU的重癥患者中出現沒有明確原因的衰弱，臨床表現主要為脫機困難、輕癱或四肢癱瘓、反射減少和肌萎縮”。可通過醫學研究理事會(Medical Research Council,MRC)法[2]對雙側腕、肘、肩、髖、膝、踝六對關節周圍肌肉肌力評分進行診斷。昏迷患者可通過肌電圖或神經功能檢查判斷[3]。研究顯示，患者機械通氣5～7 d后，在進行喚醒試驗時，ICU-AW發生率為25%～65%[4-6]；長期機械通氣(≥10 d)的患者發生率＞67%[7]；并發急性呼吸窘迫綜合征患者發生率達60%[8]。出院時，仍有36%的患者發生ICU-AW[9]。ICU-AW的發生給患者及其家庭帶來很多不良影響，如延長患者疾病恢復時間、增加機械通氣時間和住院時間、加重家庭經濟負擔等。

早期活動是指在保證患者安全的情況下，盡可能早地進行身體活動，以促進患者康復，預防并發癥。早期活動也是ABCDE(Awakening,Breathing Coordination,Delirium monitoring/management,Early exercise/mobility)集束化管理的重要內容[10]。……