“上下肢一體化”整體康復：腦卒中后手功能康復新理念①

賈杰

“上下肢一體化”整體康復：腦卒中后手功能康復新理念①

賈杰

腦卒中；康復；手功能；上下肢一體化；述評

大腦缺血缺氧損傷后手功能障礙是一個世界性難題。上肢功能是手功能的基礎，又與人的整體功能相關。人是一個協調的整體，上下肢在一定程度上相輔相成，保證人體完成各類功能活動。手功能障礙不單純是手部功能障礙，還涉及上肢、下肢以及作為個體的整體功能，因此康復也應從整體角度出發，實現“上下肢一體化”(Upper and Lower Extremities Integration,ULEI)整體康復。

我們課題組聚焦上肢及手功能康復的研究，以求促進患者整體功能的提高。在手功能的康復治療過程中，我們關注到支具的價值[1]。手功能支具最初的研發思想源于腦卒中后手的良肢位。基于這一思想，課題組研發出手功能康復支具，并申請了專利。在臨床中發現，當患者接受手功能支具干預時，下肢功能也得到提高，表現為平衡控制功能提高，步態表現提升。由此提出上下肢一體化的整體康復理論。本文將從良肢位、步態出發，延伸至上下肢一體化理念，最后嘗試提出上下肢一體化的理論。

1 良肢位的理念

腦卒中患者會遺留各種功能障礙，其中運動功能障礙會造成患者不良的姿勢與運動模式。不良姿勢可能由于患者肌力與肌張力的不協調、原始粗大共同運動的再現、反饋系統的紊亂等原因造成，而患者不正確的體位擺放則是給患者造成二次損傷的重要原因。因此，良肢位的概念被提出[2-3]。……