手術室器械規范管理淺談

弓娜 邵兵

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手術室器械規范管理淺談

弓娜 邵兵

作者單位：110000 沈陽，沈陽軍區總醫院手術室

在實際工作中，保證手術室器械的安全、無菌，使手術器械得到高效的管理、維護，保證性能，增加使用率、不僅是手術室器械管理的目標，也是保證醫療安全的基本條件之一。因此，必須重視手術室器械管理。

手術器械；管理；規范

隨著外科手術量的逐年遞增，特別是腹腔鏡、機器人等微創、昂貴的器械及設備的常規、廣泛應用，手術室傳統、陳舊的管理方式突顯出了很多弊端。如何保證手術室器械的安全、無菌，使手術器械得到高效的管理、維護，保證性能，增加使用率，成為值得重視的問題。

1 存在問題

所有類型的手術器械均使用同樣的清洗方法，未使用專人清洗。管腔類器械未采用超聲清洗，從而降低了器械的清潔程度和滅菌合格率。不同器械未分別放置，導致交叉感染。對器械認知、使用不熟練，外來手術器械的清潔度和包裝合格率不容易納入檢測，常導致了器械準備不完善以及操作不規范等問題的發生。以往手術室器械的管理均由護士長負責，其他人員不參與。管理流程的不完善，加之領導督導力度及管理人員責任心不強，均導致了對器械管理的關注不到位，與醫生、供應室溝通不夠。術前對手術器械核查不認真、不準確。由于手術器械的清洗不固定人選，大多為臨時分配，無法追究責任，就會經常導致錯誤的發生，引起手術醫生的不滿。

2 解決辦法

2.1 手術器械分類管理

2.1.1 普通器械 普通器械根據不同手術需求，進行差別化裝配，包內放置名稱卡片，卡片記載做到清晰、明了，與供應室做好交接，并對使用情況做好溝通[1]。供應室消毒完成后，重新返回手術室，并交接、記錄。

2.1.2 腔鏡器械 隨著醫學的快速發展，腔鏡手術已普及到基層醫院，一些微創手術已經逐漸取代傳統的手術方法，患者也得到了更多的可選擇的手術方式[2]。然而腔鏡器械種類繁多，更新換代快，這對腔鏡器械管理提出了更高的要求。腹腔鏡構造復雜，需嚴格按照相關消毒流程進行消毒，定期進行生物膜清洗，加強消毒、滅菌效果。還應定期對消毒效果進行監測，防止不良事件發生。

2.1.3 機器人器械 機器人器械作為精密儀器，最近也逐漸應用于臨床。對于此類器械的管理，首先需建立機器人設備的專項操作規程特殊登記制度。制作機器人設備使用流程卡，卡機合一，使用者可隨時參考閱讀。設置機器人專用器械柜，柜內保持干燥、清潔，分類存放，詳細記錄登記儀器的使用情況，使用前后仔細檢查器械及其附件是否完整、有無破損，特別注意細小的零件、卡扣是否完好、松動、配套，管型器械禁止敲擊、摔打。由經過規范學習后的人員負責術后清洗、滅菌和保養的管理。由于機器人器械手柄長，關節靈活極易損壞，這就要求相關人員在清洗時輕拿輕放，格外小心，避免碰撞和損壞[3]。保持軸節潤滑、尖端對合良好，精密儀器及鏡頭帶保護套防護。光導纖維不能彎曲，需懸吊放置，或無彎折地放在器具盤中。設備不能用刺激性液體及濕性紗布擦拭，每周由專職管理人員常規護理器械，集中加油養護，檢查有無損壞零配件，發現問題及時送檢維修。完善儀器運行登記制度，規范登記，定期檢查，護士長不定期抽查。如有問題及時與廠家人員溝通，確保儀器性能良好。

2.1.4 外來器械 首先檢查外來器械證件是否齊全。其次，嚴格消毒和滅菌程序，避免風險。

2.1.5 專科器械 器械室護士必須特殊掌握，將不同科室使用的特殊器械分放整齊，并做標記，以便及時記錄、查對和養護。多與醫生進行交流，了解手術醫生的操作習慣，更加合理地使用特殊器械，分享資源，避免浪費與閑置。

2.2 人員管理 在器械規范管理的基礎上，根據年齡結構、個人能力不同對手術室人員進行分組，明確責任和權力。組長與組員既是上下級關系，又要平等對話、團結合作，要求每個人對本組的器械做到完全熟悉。相對固定的專科手術，管理護士加強與手術醫生的配合，確保專科器械、儀器的合理使用。對于新的儀器投入使用前，組織全科學習，由專業人員現場示范，使器械、儀器的使用操作規范化。為提高人員工作技能素養，對本組手術器械的完好率、處理及時率、無菌合格率等進行評比，將手術器械、儀器使用滿意率納入日常管理當中，由供應室和手術醫生進行評價、打分。把責任落實組內人員，增強每個人的責任感，并作為年終績效考核的項目[4]。堅持每天工作結束前總結一天的工作，拒絕拖延，查缺補漏[5]。認真貫徹核對制度，及時、準確記錄，規范交接制度[6]。

3 結語

我院手術室通過規范化、正規化管理，提高了無菌器械的合格率，器械使用也更加規范，而且護理人員自我認同感和參與意識更強了。這種觀念的改變，使護理人員不再是被動地接受管理，而是主動參加到管理當中去，值得其他醫院借鑒。

[1] 尹恩靜，龔榮花，吳函，等．手術室腔鏡設備器械精細化管理體會[J]．護士進修雜志，2013，28(16)：1513-1514．[2] 陳琳．品管圈在縮短腔鏡手術接臺時間管理中的應用[J]．護理實踐與研究，2014，11(2)：126-127．

[3] 蔣菊英．淺談規范化管理在手術室器械管理中的應用[J]．中醫藥管理雜志，2013，21(5)：524-526．

[4] 張艷莉．品管圈活動對降低手術室器械管理不良事件的影響[J]．檢驗醫學與臨床，2015，12(15)：2274-2276．[5] 張艷．品管圈在臨床護理中的應用[J]．中國療養醫學，2014，23(8)：689-690．

[6] 陳琳．品管圈在縮短腔鏡手術接臺時間管理中的應用[J]．護理實踐與研究，2014，11(2)：126-127．

R472

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1672-7185(2017)06-0041-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.017

2017-03-28）