男性勃起功能障礙合并慢性前列腺炎的治療探討

李堂林 翁治委 周少虎

男性勃起功能障礙合并慢性前列腺炎的治療探討

李堂林1翁治委2周少虎2

作者單位：1.524000 廣東 湛江，湛江市婦幼保健院男性生殖健康科；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科

目的 觀察復方玄駒膠囊對男性勃起功能障礙合并無菌性慢性前列腺炎的治療效果，并探討慢性前列腺炎對勃起功能的影響。方法 收集2014－2016年湛江市婦幼保健院男科門診收治的男性勃起功能障礙合并Ⅲ型或者Ⅳ型慢性前列腺炎的患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組采用α受體拮抗劑、植物制劑等進行治療，觀察組在此基礎上加用復方玄駒膠囊，比較兩組患者的治療效果，并對慢性前列腺炎癥狀與勃起功能進行相關性分析。結果 兩組患者治療前IIEF-5評分、NIH-CPSI評分及卵磷脂小體差異均無統計學意義(P＞0.05)，而治療后差異均有統計學意義(P＜0.05)。相關性分析顯示，IIEF-5和NIH-CPSI評分呈負相關關系(r=-0.729，P＜0.05)。結論 復方玄駒膠囊可有效治療男性勃起功能障礙合并無菌性慢性前列腺炎，并通過改善前列腺炎來提高患者的性功能。

勃起功能障礙；前列腺炎；慢性；國際勃起功能指數；慢性前列腺炎癥狀評分

男性勃起功能障礙(ED)是男科門診的常見病之一，不僅困擾患者本人，且影響夫妻關系和家庭和睦。臨床上，很多ED患者合并慢性前列腺炎，治療時若同時治療慢性前列腺炎比單純治療ED效果好[1]。復方玄駒膠囊主要成分為黑螞蟻、淫羊藿、枸杞子、蛇床子，有溫腎、壯陽、益精、祛風濕之功效。該藥常用于腎陽虛，癥見神疲乏力、腰膝酸軟、精冷滑泄、肢冷尿頻、性欲低下、功能性勃起功能障礙等[2]。因此，本研究旨在觀察復方玄駒膠囊治療男性勃起功能障礙合并無菌性慢性前列腺炎的效果，并探討慢性前列腺炎對勃起功能的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014—2016年我院男科門診收治的男性勃起功能障礙合并Ⅲ型或者Ⅳ型慢性前列腺炎的患者60例。入組患者年齡25～40歲；其中，慢性前列腺炎Ⅲ型33例、Ⅳ型27例。將患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者基礎資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 勃起功能障礙：陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，病程＞3個月；應用國際勃起功能指數(IIEF-5)證實存在明確的勃起功能障礙。非感染性慢性前列腺炎：慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)提示慢性前列腺炎；前列腺液培養無致病菌生長。

1.3 排除標準 存在精神或心理異常者；內分泌異常者；血管因素導致ED者；存在可引起ED的全身性疾病者；正在服用影響性功能藥物者；前列腺液培養提示病菌感染者；依從性差、未按規定用藥等影響療效者；在試驗期間發生嚴重不良反應者。

1.4 方法 對照組予以α受體拮抗劑、植物制劑等進行常規治療，觀察組在此基礎上口服復方玄駒膠囊(施強)，3粒/次，3次/d，療程8周[3]。比較兩組患者治療前后IIEF-5、NIH-CPSI評分并進行相關性分析，同時比較兩組患者治療前后卵磷脂小體變化情況。

1.5 統計分析 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 IIEF-5及NIH-CPSI評分 兩組患者治療前IIEF-5及NIH-CPSI評分差異均無統計學意義(P＞0.05)，而治療后差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。對入組的60例患者進行整體相關性分析顯示，IIEF-5和NIH-CPSI評分呈負相關關系(r=-0.729，P＜0.05)。

2.2 卵磷脂小體 兩組治療前卵磷脂小體差異無統計學意義(P＞0.05)，而治療后差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

男性勃起功能障礙和慢性前列腺炎是男性生殖系統常見疾病，特別是慢性前列腺炎，因其發病機制比較復雜，對男性勃起功能的影響途徑目前并不確切[4]。

復方玄駒膠囊是臨床常用的治療男性勃起功能障礙的藥物之一，組方成分相比其他中成藥簡單，僅有四味中藥，即玄駒(野生黑螞蟻)、淫羊藿、枸杞子和蛇床子[5-8]。臨床研究證實，采用復方玄駒膠囊患者依從性好，療效確切。目前，主要研究認為復方玄駒膠囊能從以下幾個方面發揮作用：促進下丘腦促性腺激素釋放激素的釋放，啟動并促進精子的發生；營養支持作用；抗氧化，減少精子損傷作用[9-10]。本研究旨在觀察復方玄駒膠囊對男性勃起功能障礙合并無菌性慢性前列腺炎的治療效果，并探討慢性前列腺炎對勃起功能的影響。結果顯示，加用了復方玄駒膠囊的觀察組IIEF-5評分、NIH-CPSI評分和卵磷脂小體改善情況更為明顯，且整體相關性分析顯示，患者男性勃起功能障礙和慢性前列腺炎病情存在著一定程度的相關性。

綜上所述，我們認為對于男性勃起功能障礙合并無菌性慢性前列腺炎的患者，臨床醫生不僅應針對勃起功能障礙進行治療，還要重視無菌性慢性前列腺炎在導致勃起功能障礙中的不利因素，以期得到更好的療效。

表1 兩組治療前后IIEF-5及NIH-CPSI評分(分)

表2 治療前后卵磷脂小體對比(+/HP)

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ObjectiveTo observe the clinical effect of Compound Xuanju Capsule on erectile dysfunction combined with aseptic chronic prostatitis and explore the influence of chronic prostatitis on erectile function.MethodsSixty cases of patients with erectile dysfunction combined with type III or type IV chronic prostatitis in male outpatient department in Zhanjiang Maternity and Child Healthcare Hospital from 2014 to 2016 were collected. The patients were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group. The control group

the treatment with α receptor antagonist, plant preparations and etc., while the observation group was given Compound Xuanju Capsule additionally. The clinical effects of two groups were compared and related analysis of symptoms of prostatitis and erectile function was conducted.ResultThere were no signifi cant differences of IIEF-5 score, NIH-CPSI score and lecithin bodies between the two groups before treatment (P ＞ 0.05), while the differences of IIEF-5 score, NIH-CPSI score and lecithin bodies between the two groups after treatment were of statistical signifi cance (P＜0.05). Correlation analysis showed that there was a negative correlation between the IIEF-5 and NIH-CPSI score (r = -0.729，P＜0.05).ConclusionCompound Xuanju Capsule can effectively treat erectile dysfunction combined with aseptic chronic prostatitis and improve sexual function of patients by improving prostatitis.

Erectile Dysfunction; Prostatitis; Chronic; IIEF; NIH-CPSI

R69

A

1672-7185(2017)06-0067-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.06.028

2017-03-28）

Study on the Treatment of Erectile Dysfunction Combined with Chronic Prostatitis

LI Tanglin1, WENG Zhiwei2, ZHOU Shaohu2(1. Department of Male Reproductive Health, Zhanjiang Maternity and Child Healthcare Hospital, Zhanjiang 524000, Guangdong Province, China; 2. Department of Reproductive Medicine, The First Affi liated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine)