探究家庭訪視應用于PCI手術患者的影響

孫 梅 王美蘭 丁立香 苗春婷

（大連大學附屬中山醫院循環二病房，遼寧 大連 116001）

探究家庭訪視應用于PCI手術患者的影響

孫 梅 王美蘭 丁立香 苗春婷

（大連大學附屬中山醫院循環二病房，遼寧 大連 116001）

現代護理學的發展讓醫學界越來越重視護理干預，家庭訪視作為護理干預的一種，它開始受到醫學界和患者的青睞，將家庭訪視應用在冠心病PCI手術患者中，不僅可以提高患者治療依從性，更可以提高患者治療效果，值得推廣。

家庭訪視；PCI手術；影響

1 前 言

PCI手術又可以稱為心臟支架手術，它是一種通過導管技術來疏通狹窄或者閉塞的冠狀動脈管腔患者，從而達到改善患者心肌血流灌注效果的臨床治療方式[1]。自1844年Bernard首次將導管插入動物心臟進行試驗之后，經過多年的研究PCI手術逐漸完善。在臨床上，PCI手術主要用來治療冠心病患者。然而，冠心病的發病機制是一個緩慢的過程，是各種因素導致的結果，因而臨床上在治療冠心病中，并不容易治愈。對于接受PCI手術治療的冠心病患者，為了提高治療效果，往往還施加臨床護理干預。護理干預作為一種臨床治療輔助手術，它的地位越來越被醫學領域重視。家庭訪視作為護理干預中的一種，近兩年醫學領域開始研究家庭訪視運用在接受PCI手術的冠心病患者中對患者產生的影響?；诖耍P者在介紹家庭訪視相關概念基礎上，綜述家庭訪視運用在冠心病PCI手術患者中的方法及對患者產生的影響，為臨床提供一定的參考價值。

2 家庭訪視

作為護理干預的一種，家庭訪視發展時間短于常規護理，相對于一般的臨床常規護理，家庭訪視打破了空間限制，即它不像臨床常規護理干預一樣局限于醫院內，而是擴展到患者家庭中。家庭訪視于19世紀后期在西方國家提出，當時對它的定義為“訪視護理”[2]，即通過探訪患者來指導患者進行護理。隨著研究的深入，進入20世紀之后得到快速發展，特別是在西方國家，隨著家庭訪視的發展，西方國家先后開設了家庭訪視課程和學校，進一步推動了家庭訪視的完善發展。我國引進家庭訪視的時間較晚，直到20世紀60年代，家庭訪視才開始引進中國，并開始被醫學領域引用在患者護理中。進入21世紀之后，家庭訪視開始在中國流行，部分設施設備和規模較大的醫院開始培養家庭訪視護理專員，為了迎合社會需要，部門醫學衛生院校也開設了家庭訪視課程，為醫學領域培養了一大批家庭訪視護理專員。如當前比較常見的婦女“月子服務”，該服務也屬于家庭訪視的一種，讓專業護理人員進行服務對象家庭中，不僅可以為服務對象提供產期保健，更可以為服務對象提供嬰兒教育指導等。總之，家庭訪視已經受到越來越多患者的歡迎。

3 家庭訪視應用在冠心病PCI手術患者中的方法及影響

將家庭訪視應用在冠心病PCI手術患者中尤其必要性。首先，對于冠心病PCI手術患兒而言，治療冠心病是一個長期的過程，在治療過程中，患者會產生各種負性情緒，從而抵觸治療，對患者應用家庭訪視，不僅可以起到督促作用，更可以提高患者治療的依從性。其次，和住院采用的臨床護理干預相比，家庭訪視經濟性較低，適合大眾患者。最后，將家庭訪視應用在冠心病PCI手術患者中，通過專業護理人員的指導和督促，可以提升冠心病PCI手術患者的生活質量。以下將介紹家庭訪視應用在冠心病PCI手術患者中的具體方法，并介紹對患者產生的影響。

3.1 電話訪問：家庭訪視的發展逐漸完善其護理方式和護理內容，電話訪問作為家庭訪視的一種，同時也是家庭訪視中比較常見的一種，將其應用在冠心病PCI手術患者中，不僅方便醫院和患者隨時保持聯系，更讓患者出院后也能感受醫院對其提供的專業性服務。此外，電話訪問打破了時間和空間限制，擴展了家庭訪問內容，為不受限制護理提供了可能性。將電話訪問應用在冠心病PCI手術患者中，醫院護理人員可以隨時了解患者用藥和飲食情況，給予相應的指導。電話訪問和傳統的臨床護理方式相比，前者更加的經濟和實效。但值得提出的是，電話訪問也具有諸多缺點，如由于不能面對面交談，護理人員無法真實的掌握患者情緒變化和心情狀態，也無法真正的掌握患者是否遵醫囑用藥，因此，在對冠心病PCI手術患者進行電話訪問中，還需要聯用家訪。

3.2 不定期家訪：不定期家訪作為家庭訪視的一種，它指的是不定時的對患者進行家訪。不定期家訪有利于護理人員真正的掌握患者日常用藥情況和飲食情況，針對不合理之處，及時指導，有利于提升冠心病PCI手術患者治療依從性。此外，在不定期家訪中，護理人員通過和患者進行面對面交談交流，可以及時掌握患者心理動態，給予患者相應的健康指導。對護理人員和患者來說，采用不定期家訪避免了雙方時間沖突，維護了醫院和患者之間的關系。但需要注意的是，進行不定期家訪前，醫院要提前告知患者，讓患者有心理準備。此外，還需對每一次不定期家訪進行記錄，為下一次家訪提供相關參考，以便及時調整指導護理方案。

3.3 定期家訪：定期家訪指的是在事前擬定計劃，為患者制定定期的家庭探訪方案。和不定期家訪相比，定期家訪更加的體現計劃性，在實施過程中也更加具有目的和指導性。在定期家訪中，護理人員按照事前擬定的計劃對患者開展用藥、飲食、康復等方面的指導，可以對患者的不良生活習慣進行更正，提高患者治療的依從性。而在開展定期家訪中，一般以3個月一次為宜，對患者進行為期一年的定期家訪，可以根據不同的病期制定不同的護理指導方案。杜淑娟[3]等人在研究PCI手術治療冠心病患者采用家庭訪視的效果中，設立兩組對照，結果表明，研究組經過定期的用藥、飲食、生活行為及運動指導，患者治療依從性比對照組高。由此可知，對冠心病PCI手術患者進行家庭訪視，可以提高患者的治療依從性，從而讓患者配合治療。

4 結 語

總之，伴隨著現代護理學的發展，家庭訪視越來越受到醫學界和患者的重視，將家庭訪視應用在冠心病PCI手術患者中，通過定期或不定期的家庭訪視，可以及時了解患者日常生活、用藥情況，通過對患者用藥、生活行為干預，可以提高患者治療依從性，提高患者治療效果。

[1] 徐燕,劉存義,宋雷.經皮冠狀動脈介入治療對僅單支冠狀動脈開放的冠心病心衰患者的療效及安全性[J].安徽醫學,2017,37(2):220-222.

[2] 陳楚,鄭翠紅,趙敏,等.家庭訪視對社區高血壓患者治療行為依從性的影響[J].中國護理管理,2015,15(2):186-190.

[3] 杜淑娟,王美蘭,孫梅.家庭訪視對冠心病支架置入術后患者依從性影響的研究[J].中國現代藥物應用,2017,11(4):188-190.

R473.5

A

1671-8194（2017）29-0296-02