質量持續改進對提高心內科低年資護士靜脈穿刺成功率的效果

蔣 萍

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

質量持續改進對提高心內科低年資護士靜脈穿刺成功率的效果

蔣 萍

（遼寧省撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

目的分析質量持續改進對提升心內科低年資護士靜脈穿刺率的效果。方法在我院心內科對低年資護士進行質量持續改進的方法進行管理，比較在實施前后低年資護士的靜脈穿刺成功率。結果實施質量持續改進管理后，心內科低年資護士靜脈穿刺成功率得到了顯著提升，同時患者對護理的滿意程度也得到了明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論在心內科中對低年資護士實施質量持續改進管理可明顯提升其靜脈穿刺成功率，有極高應用價值。

質量持續改進；心內科低年資護士；靜脈穿刺成功率；提高

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院心內科在2014年4月至2015年4月間在職的低年資護理人員，數量為11例。性別均為女性，年齡在19～21歲，平均（20.36±1.42）歲。其中護士18例，護生2例，實習護生1例。工作時間在0～2年，平均（1.02±0.58）年。

1.2 研究方法：對所有低年資護士均實施質量持續改進的護理管理，在實際的實施過程中方法如下：

1.2.1 問題分析：通過本次研究顯示，低年資護士出現靜脈穿刺成功率較低的原因主要有5點。①低年資護士對靜脈穿刺并不重視，認為自己在學校和實習的過程中已經熟練掌握了靜脈穿刺的方法，因此認為老年患者的靜脈穿刺和以往一樣簡單，出現了疏忽大意的情況。②低年資護士的經驗不足，會造成穿刺錯誤的情況[1-2]。③老年患者由于自身特點，導致血管細、脆、彈性差，這一客觀因素會導致穿刺困難。④一些患者手背部位靜脈非常不明顯。⑤有部分患者為肥胖患者，這類患者的脂肪層較厚，血管位置深且細，難以被發現。

1.2.2 針對措施：為了避免這些問題，可對其實施針對性的解決。首先需要組織心內科有著5年以上經驗，并且穿刺技術較好的護士開會，并對這些問題進行分析，總結在以往穿刺過程中的技巧和方法，將其整理和記錄，最終制定成為培訓方法，對低年資護士進行培訓。在培訓過程中，第一步為理論培訓，高年資護士可召集低年資護士，對穿刺失敗的原因進行分析，以期提升穿刺成功率。而低年資護士在實際的穿刺過程中，高年資護士也可以在其旁進行指導，在夜班均配備二線護士[3]。而護士長和責任護士需在每月對低年資護士的穿刺技術進行指導和評估，旨在讓低年資護士掌握到基本的老年患者穿刺技巧。

1.3 療效標準：比較質量持續改進措施在實施前、3個月和6個月后我院心內科低年資護士的穿刺成功率。另需要比較在質量持續改進措施實施前后患者對護理的滿意程度。在滿意程度上，可使用我院自制的滿意程度評分表進行比較，滿分為10分。若評分至少為6分，則表示患者為滿意，激勵滿意率。

1.4 統計學方法：本次研究中使用的統計學軟件為SPSS17.0軟件，將數據納入其中實施統計學的分析，進行t或卡方檢驗，若差異顯示為（P＜0.05），則表示有統計學意義。

2 結 果

在質量持續改進措施實施3個月后，穿刺成功率90%和實施前的穿刺成功率87%之間的差異無統計學意義（χ2=0.4422，P=0.5061）.在質量持續改進措施實施6個月后，穿刺成功率98%明顯高于實施前穿刺成功率87%，差異有統計學意義（χ2=8.7207，P=0.0031）。同時在質量持續改進措施實施后，患者的滿意率96%明顯高于實施前的滿意率82%，差異有統計學意義（χ2=10.0102，P=0.0015）。

3 討 論

在心內科中，靜脈穿刺是非常重要的治療方法，其使用范圍非常廣。但須注意的是，心內科患者大部分年齡較大，血管有著脆、細、彈性差等特點，需要護理人員有著較嫻熟的手法和豐富的經驗才能夠一次穿刺成功[4-9]。而一些低年資護士在靜脈穿刺時，由于其經驗不足、手法生疏，靜脈穿刺成功率較低，在實際的穿刺過程需要多次的穿刺，效果并不佳。這一情況的出現一方面增加了患者的痛苦，同時也有可能導致護患糾紛的出現。

首先了解低年資護士靜脈穿刺成功率較低的原因，并針對這些原因制定出改進措施。同時在實施3個月后，再次分析護士在靜脈穿刺方面出現的問題，針對這些問題再次的制定出相應措施。而在持續質量改進實施6個月后，可發現心內科低年資護士在靜脈穿刺成功率以及患者滿意程度上均得到了明顯提升。綜上所述，持續質量改進可明顯提升心內科低年資護士的靜脈穿刺成功率，有較高使用價值。

[1] 唐金鳳,徐艷,周維艷,等.低年資護士靜脈穿刺技能專案制定及實施效果[J].國際護理學雜志,2012,31(6):1072-1073.

[2] 劉青青,錢媛,范柏林,等.能級評估結合實訓教學用于低年資護士靜脈穿刺技能培訓[J].護理學雜志,2013,28(9):59-60.

[3] 邢立玲,郝桂蘭.采用格林模式培訓兒科低年資護士對提高靜脈穿刺一次成功率的探討[J].首都食品與醫藥,2016,23(12):76-78.

[4] 陳麗容,陳慧,王小群,等.提高兒科低年資護士靜脈穿刺成功率的護理體會[J].中國傷殘醫學,2013,21(6):398-399.

[5] 王海燕,李麗,陳凌華,等.一對一培訓+小組式考核在低年資護士靜脈輸液技能培訓中的應用[J].中華現代護理雜志,2013,48(35):4398-4399.

[6] 代芬,張藝,張麗敏.質量持續改進對提高心內科低年資護士靜脈穿刺成功率的應用效果[J].現代醫藥衛生,2013,29(14):2186.

[7] 饒廣惠.低年資護士靜脈穿刺成功率低的原因分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(22):258.

[8] 劉紅艷.開展品管圈活動提高低年資護士小兒靜脈留置針穿刺成功率[J].中國保健營養,2015,25(11):157-158.

[9] 王愛瓊.持續質量改進對提高心內科低年資護士靜脈穿刺成功率的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(4):72.

R192.6

B

1671-8194（2017）29-0293-01