綜合護理干預在小兒肺炎繼發腹瀉患兒中的護理效果分析

劉 霞

（營口市中心醫院兒科，遼寧 營口 115002）

綜合護理干預在小兒肺炎繼發腹瀉患兒中的護理效果分析

劉 霞

（營口市中心醫院兒科，遼寧 營口 115002）

目的探討小兒肺炎繼發腹瀉的臨床護理效果。方法選取我院前來就診的70例小兒肺炎患兒參與本次研究，收治時間在2015年6月至2016年8月間，依據隨機抽簽法將其平分為常規組、觀察組各35例；常規組實施常規護理，觀察組實施綜合護理，對比兩組的護理效果。結果觀察組患兒的住院天數為（8.12±2.14）d；常規組患兒的住院天數值為（13.5±3.4）d，且觀察組止瀉控制效果顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為94.3%，顯著高于常規組74.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對小兒肺炎實施綜合護理可使患兒的腹瀉狀況得到顯著改觀，該護理方法具有可行性。

小兒肺炎；繼發腹瀉；護理效果

小兒肺炎是小兒科發病率較高的一類疾病，該病主要因多種細菌和病毒所引發的[1]。肺炎自身所感染的病菌就有引起小兒腹瀉的可能性。外加之，現臨床中治療小兒肺炎主要給予抗生素治療[2]，而抗生素會導致患兒的腸胃微態失調進而使腹瀉的發病率顯著提高。若對肺炎繼發的腹瀉不進行及時護理干預，將對患兒的預后效果有所影響。鑒于此，本次就我院70例小兒肺炎患兒實施不同的護理干預展開試驗，以總結處于前沿的護理方法，現對試驗結果進行整理，在下文進行詳細的闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：70例小兒肺炎患兒病例均來源于我院2015年6月至2016年8月治療患兒中。依據隨機抽簽法將70例患兒以1∶1分為常規組（35例）、觀察組（35例）；常規組：男19例，女16例，年齡段在5個月～6歲，年齡均值為（4.2±1.3）歲；觀察組：男20例，女15例，年齡在6個月～5歲 ，平均年齡值為（3.8±1.4）歲。兩組患兒的基本情況（性別、年齡）等方面相當（P＞0.05），組間可予以對比。

1.2 治療方法：所有患兒經查體確診為肺炎后，由診治醫師給予對應的藥物治療。經肺炎引發的腹瀉患兒接受藥物治療時，并配之于對應的臨床護理干預。利用微生態制劑于肺炎初期使用，以能減少肺炎繼發腹瀉的發病事件。

1.3 護理方法。對照組（常規護理干預）：該組患兒接受傳統護理方法，護理內容有：入院介紹、協助常規檢查、病房整理、用藥提醒、囑咐相關注意事宜。若患兒體內存有感染狀況，可導致其體溫過高；對此護理人員應及時給予物理降溫干預，于患兒頭部冷濕敷或者利用冰袋。而少數重度脫水患兒將會因循環功能減弱，而發生體溫過低情況，此時應采用熱水袋或者保暖袋熱敷。

觀察組（綜合護理干預）；觀察組在上組治療的基礎上，增加藥物干預、脫水干預以及飲食、心理干預等，以能減輕患兒的痛苦。現將護理方法綜述如下：

1.3.1 藥物護理：在臨床中給予患兒微生態制劑藥物治療，同時針對患兒出現的脫水和電解質紊亂癥狀需給予補液加以糾正。另外根據患兒病情的差異性給予對癥的退熱、止咳治療。在治療的過程中應給予母乳或者米湯等易消化食物，以補充患兒體內所需營養。另外需對患兒的二便的性狀進行觀察。

1.3.2 心理護理：因患兒較小，患兒家屬多會產生焦慮、擔心等負面情緒，使患兒心理受其感染。因而護理人員向其講解給病形成的原因、治療方法以及預后效果，并有條不展開護理和治療，消除患兒家屬的顧慮。另外肺炎患兒語言能力和表達能力還不夠成熟，因此護理人員要密切觀察患兒臨床癥狀。對于恐懼打針、吃藥患兒應加強與其溝通，采用做游戲、講故事等方式轉移患兒的注意力，提高患兒的依從性，更能保證治療的效果。

1.3.3 脫水干預：醫護人員應視患兒的嘔吐物而評估其水分缺失的情況。并對其予以血氣監測，可根據監測結果給予適量的補液補充。于臨床中出現中度、輕度脫水患兒可取口服補液鹽溶液給予治療；另外應督促患兒多喝水，以免造成高鈉血癥。當判定為中度以上或吐瀉嚴重者可取靜脈補液治療。對于重度脫水患兒應取張含鈉液（1/4～1/5）靜脈滴注治療；同時補充機體所需微量元素鉀。當患兒出現呼吸急促、發熱等癥狀時，可將進液量適量提高。

1.3.4 營養平衡指導：營養平衡對于小兒肺炎的治療起著至關重要的作用，故護理人員應視患兒病情發展而定合理的飲食方案。患兒應禁忌食含高蛋白、糖量高、辛辣以及生冷等食品，且不能服用酸性藥物，食用含維生素C以及食醋等味酸食物。護士人員應囑咐其多吃蔬菜、水果等，并多飲水，以能補充機體所需水分，且有助于排泄毒素。

1.4 觀察內容：①治療期間對兩組患兒的腹瀉停止時間、住院時間等詳細地統計在案，以作科學分析。②護理后，對患兒家屬的滿意度予以評估，利用本院自行擬制的問卷調查表，滿分值為100分；90分以上記做非常滿意；80～90分記為一般滿意；80分以下評為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統計學方法：利用SPSS20.0軟件分析數據資料，計數、計量資料分別采用χ2表、t表檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 患兒住院時間、腹瀉停止時間觀察結果：①觀察組患兒，于第1天腹瀉停止者30例，第2天腹瀉停止者3例，而第3天及以上腹瀉停止2例；對照組患兒于第1、2、3天及以上腹瀉控制例數分別為6例，19例、10例，觀察組止瀉控制效果顯著高于常規組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組患兒的住院天數為（8.12±2.14）d；常規組患兒的住院天數值為（13.5±3.4）d，觀察組住院時間顯著短于常規組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2 患兒家屬的滿意度情況：觀察組的非常滿意、一般滿意以及滿意率分別為80.0%（28/35）、14.3%（5/35）、5.7%（2/35），總滿意度為94.3%，常規組分別為42.9%（15/35）、31.4%（11/35）、25.7%（9/35），總滿意率為74.3%；觀察組的滿意度顯著高于常規組（P＜0.05），具有比較意義。

3 討 論

小兒肺炎繼發腹瀉是小兒肺炎在治療期間或者經治療恢復后均會發生一種非感性的腹瀉，該病主要因肺炎在治療階段所應用的抗生素，該類藥物具有廣譜殺菌性[3]，可導致患兒腸道菌群失調，且該藥可直接作用于腸黏膜對其造成損害。腹瀉發生時間不固定，可能經用藥1 d內，也可能是3～5 d內，甚至有可能是用藥結束后，患兒腹瀉少者為達數次，多者可達十幾次，若不及時治療，可嚴重威脅患兒的生命安全。據有關報道顯示[3]，肺炎繼發腹瀉的發病率可約達25%，故臨床對其治療與護理頗為重視。

在臨床上治療小兒肺炎以及上呼吸道感染時抗菌藥物治療時，需同時配用微生態制劑藥物，該藥物能夠改善菌群失衡以及腸黏膜的損害程度，提高患兒生活質量。在臨床中必須對小兒肺炎繼發腹瀉患兒給予行之有效的護理方案，以免造成患兒病情加重，出現脫水、營養不良等并發癥。據臨床研究[4]，患兒實施相應的護理和采用微生態制劑治療可預防腹瀉的發生，取得較盡人意的效果。

因小兒肺炎繼發腹瀉疾病的特殊性，以往的護理模式已不能滿足患兒需求，而綜合護理應臨床需求應運而生 ，其主要包括飲食、心理、用藥以及脫水等護理，更符合“以人為本”的護理理念，提高患兒家屬的滿意度，與其建立和諧的醫患關系，提高醫院的知名度。本次研究中，觀察組的住院以及止瀉時間、滿意度均優于常規組；由此證實，對小兒肺炎患兒實施綜合護理可縮短患兒治療進程，預防腹瀉病癥，故綜合護理可在臨床上加以推及。

[1] 唐海清,滕美艷,嚴思思,等.探討綜合護理干預在小兒肺炎合并腹瀉中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(A3):263.

[2] 方秀蘭,李小霞,林燕.小兒肺炎繼發性腹瀉危險因素分析及綜合護理[J].皖南醫學院學報,2016,35(3):297-300.

[3] 劉婷婷.綜合護理干預措施在小兒肺炎繼發腹瀉患兒中的護理效果分析[J].當代醫學,2016,22(20):99-100.

[4] 許新春.小兒肺炎繼發腹瀉的護理效果觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(5):679-680.

R473.72

B

1671-8194（2017）29-0272-02