冠心病介入術后并發(fā)股動脈假性動脈瘤的原因分析及護理

李英梅

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

冠心病介入術后并發(fā)股動脈假性動脈瘤的原因分析及護理

李英梅

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的分析并研究冠心病介入治療術后并發(fā)股動脈假性動脈瘤的原因，同時調查有效的護理干預措施。方法選擇我院在2014年6月至2016年10月收治的冠心病介入治療的患者58例作為研究的研究對象，對本研究所有患者的臨床資料進行回顧性分析，研究冠心病介入術后并發(fā)股動脈假性動脈瘤的原因，同時為所有患者進行有針對性的護理干預，研究護理干預對患者的干預效果。結果本研究58例患者當中并發(fā)股動脈假性動脈瘤的患者7例，發(fā)生率為12.07%，其余患者均全部治愈，少數患者需要進行外科手術進行修補治療。對冠心病介入術后并發(fā)股動脈假性動脈瘤的原因進行分析，主要是因為過度飲酒導致。為患者進行有針對性的護理干預以后患者的病情有所緩解。結論臨床上冠心病介入術后并發(fā)股動脈假性動脈瘤的主要致病原因是患者因為飲酒過度而導致的，使得患者的血壓和血糖值升高，所以針對于此護理人員需要根據假性動脈瘤發(fā)生的原因，制定有針對性的護理干預措施進行干預指導，以便于促進患者的恢復。

冠心病；并發(fā)股動脈假性動脈瘤；原因

最近這些年心導管技術開始不斷的發(fā)展，這也使它成為對心血管疾病進行診斷和治療當中的一個重要的治療手段。經皮股動脈穿刺治療對于冠狀動脈介入治療來說，是最為有效的一個經典的治療途徑，但是治療以后容易導致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，特別是導致患者出現(xiàn)假性動脈瘤，會給患者的正常生活帶來較為嚴重的影響[1]。本研究據此分析冠心病介入術后并發(fā)股動脈假性動脈瘤的原因，并且總結有效的護理干預措施，同時選擇我院在2014年6月至2016年10月收治的58例采用介入治療的冠心病患者進行研究，結果取得了滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年6月至2016年10月，從我院收治的冠心病介入治療的患者當中，選擇58例患者作為本研究的研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，其中有男性患者31例，女性患者27例，患者的年齡為59～82歲，平均年齡為（72.4±6.4）歲。本研究所有患者經過臨床檢驗和診斷，均被確診為冠心病患者，診斷符合冠心病的診斷標準。所有患者均采用冠心病介入治療術進行治療，患者對本研究均知情，而且在知情同意書上簽字，同意進行的研究。

1.2 方法：對本研究所有患者的臨床資料進行回顧性分析，研究冠心病介入治療并發(fā)股動脈假性動脈瘤的原因，研究冠心病介入治療并發(fā)股動脈假性動脈瘤的原因，具體的護理干預措施如下：①假性動脈瘤的預防和護理：前需要正確對患者進行抗凝藥物的使用，它對于患者手術的術程較長，而且使用過量抗凝藥的患者術后的壓迫和觀察時間需要增長。需要積極地提倡患者對血壓進行控制，因為高血壓患者手術之前，如果沒有完全的將患者的血壓控制到正常的范圍之內，患者手術以后，患者因為焦慮等導致患者血壓再度升高，那么就會被壓迫帶來一定的難度。如果壓迫的時間不夠，會導致患者并發(fā)股動脈假性動脈瘤，而且高血壓患者手術以后大便時腹壓增加，未完全閉合的股動脈穿刺口會在患者的強大血壓的沖擊之下出現(xiàn)破裂出血。患者需要嚴謹抽煙喝酒，并且在飲食方面應該注意少吃肉，要控制鹽的吸入。患者避免食用農卡非喝濃茶，飲食主要以清淡為主，患者采用易消化和低脂的飲食。患者需要多食用富含有脂肪酸的食品，如以魚類為主。患者需要多食用，富含有維生素C和粗纖維的食物以及新鮮的水果[2]。嚴禁患者暴飲暴食或食用過飽，患者需要堅持少食多餐的原則，保持患者正確的生活作息時間和生活規(guī)律，適當的進行相關的體育鍛煉，但是避免患者進行劇烈的運動。盡早的發(fā)現(xiàn)患者血管是否存在有狹窄情況，必要的時候為患者進行進一步的治療，使用藥物也需要針對患者的病情進行，不宜過多。醫(yī)務人員對患者需要和藹，患者因為臥床時間較長，會出現(xiàn)腰酸背痛的情況，所以這時需要給患者予以一定的按摩，在患者不能耐受疼痛的時候為患者，進行一些精神上的安撫。②假性動脈瘤外科修補術后護理：對患者進行手術治療以后，如果患者的超聲指導下壓迫無效，那么需要為患者進行外科手術進行修補，患者術后需要進行臥床休息。患者的肢體應該保持制動，但是一般不能超過24 h，要密切地對患者的生命體征情況進行觀察，密切注意患者的手術部位是否存在有出血、血腫等情況，要保持患者的局部清潔和干燥。24 h之內需要密切的對患者的肢體進行觀察，了解患者肢體遠端是否存在有皮膚蒼白、皮膚溫度低、疼痛和麻木以及動脈搏動較弱以及動脈消失等情況。③心理干預：要避免患者存在有緊張的情緒，保持患者樂觀松弛的精神態(tài)度。堅決避免因為緊張，焦慮和情緒激動或易發(fā)怒等，導致患者病情嚴重。適當地促使患者放松精神，愉快的生活對于任何事情都要泰然處之[3]。因此，加強圍手術期患者的健康教育和心理輔導是非常重要的。與患者溝通，保持患者身心的舒適，幫助患者緩解思維壓力，以便于積極配合治療；醫(yī)務人員應加強監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)血管迷走神經反射的早期癥狀以便于進行及早的處理。避免患者聽到其他患者抱怨，使患者精神緊張，避免焦慮等心理因素對患者的刺激，導致出現(xiàn)迷走神經反射，因此加強患者的心理護理，消除其緊張感有利于預防這種并發(fā)癥。并給予及時的指示，讓患者對病情充分了解，告訴患者積極有效的治療方法，使患者的血腫逐漸消失，并不會影響未來的活動，緩解患者的心情。應該指出的是，抑郁、焦慮、緊張等都會導致過度的心理交感神經和血漿兒茶酚胺增多，使得系統(tǒng)性血管收縮，血壓升高，甚至可能出現(xiàn)腫瘤破裂的危險。在選擇心理護理措施時，護士必須有足夠的護理和實際的技能來更好地實施護理。在執(zhí)行心理護理過程中，對患者真正關心和體貼，而不是過度的熱情，過分的熱情會使患者產生虛假做作或不舒服的感覺，影響患者對護士的信任感，但會影響患者的心理護理效果好，心理護理和術前健康教育尤為重要。

2 結 果

本研究58例患者當中并發(fā)股動脈假性動脈瘤的患者7例，發(fā)生率為12.07%，稍稍高于臨床資料顯示，本其余患者均全部治愈，小部分患者需要進行外科手術進行修補治療。對冠心病介入術后并發(fā)股動脈假性動脈瘤的原因進行分析，主要是因為過度飲酒導致。為患者進行有針對性的護理干預以后，患者的病情有所緩解。

3 討 論

隨著人們生活步伐的加快，人民的壓力逐漸增加，這使得冠心病發(fā)病率逐漸上升。假性動脈瘤的形成是指動脈壁被撕裂或刺穿，血液通過主動脈口與組織相鄰并形成血腫，多數是由于創(chuàng)傷而導致。假性動脈瘤是介入診斷和治療后繼發(fā)性血管并發(fā)癥的主要并發(fā)癥。長期吸煙和飲酒的發(fā)生率相對較高，這對慢性腎衰竭和糖尿病患者而言是非常常見的。女性假性動脈瘤的發(fā)生率可能高于男性。老年患者可能高于年輕人。偽動脈瘤是一種血管性損傷并發(fā)癥，由于血管周圍較厚的軟組織，在血管周圍形成血腫，由于動脈脈沖的持續(xù)沖擊，使血管和血腫接近形成脈動性血腫。損傷后約1個月血腫機形成外壁，血腫腔為動脈子宮內膜細胞形成子宮內膜，從而形成假性動脈瘤。它與真正的動脈瘤不同之處在于它不具有動脈的外膜，內側彈性纖維和作為真實動脈瘤的內膜的三層結構。本研究主要分析冠心病介入術后并發(fā)股動脈，假性動脈瘤的原因和相關的護理，結果證明，吸煙和飲酒是導致這種情況發(fā)生的主要原因，為患者進行有針對性的護理干預，能夠有效促使患者恢復。綜上所述，臨床上冠心病介入，術后并發(fā)股動脈假性動脈瘤的主要致病原因是患者因為飲酒過度而導致的，導致患者的血壓和血糖值升高，所以針對于此護理人員需要根據假性動脈瘤發(fā)生的原因，制定有針對性的護理干預措施進行干預指導，以便于促進患者的恢復。

[1] 楊華杰,臧宏科,王建文,等.老年急性冠脈綜合征介入術護理過程中應注意的幾個問題[J].山東醫(yī)藥,2016,56(29):15-16.

[2] 龔艷,鄧英,楊莉琴.糖尿病足介入術患者圍術期的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(2):58-59.

[3] 徐戰(zhàn)磊,高春燕,白川.介入術后出現(xiàn)血管迷走神經反射的觀察及護理[J].護理研究,2015,29(20):87-88.

R473.5

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1671-8194（2017）29-0264-02