舒適護理干預對產婦分娩及產后出血的影響分析

侯 丹

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

舒適護理干預對產婦分娩及產后出血的影響分析

侯 丹

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

目的對舒適護理對產婦分娩及產后出血的影響進行深入探討。方法以我院自2015年8月至2016年3月間所接收的初產婦60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組均為30例，對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取舒適護理聯合常規護理，對兩組患者護理疼痛度、分娩情況及產后出血情況進行比較。結果觀察組疼痛情況顯著低于對照組，且觀察組患者分娩時間顯著短于對照組，陰道助產率、剖宮產率及新生兒窒息率顯著低于對照組，陰道分娩后2 h出血量顯著少于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論對初產婦生產患者采取舒適護理能夠有效降低患者疼痛度及產程時間，降低患者，陰道助產率、剖宮產率及新生兒窒息率，減少陰道分娩后2 h出血量，值得在臨床推廣和應用。

舒適護理；產婦分娩；產后出血；產程時間；對比

分娩的過程可分為三期即第二產程、第二產程和第三產程，其中第一產程是產婦子宮口擴張時期，第二產程是胎兒娩出時期，第三產程是胎盤娩出時期[1]。相比于自認分娩而言，剖宮產有著感染率高、術后出血等不良情況，因此對于產婦采取有效護理方法，盡可能提高患者的自然分娩率，降低產婦分娩疼痛度，減少產婦分娩時間，保證新生兒的安全是極為關鍵的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年8月至2016年3月間所接收的初產婦60例作為研究對象，所有產婦年齡均在20～38歲，平均年齡為26.4歲，孕周均在38～41周。所有產婦均無較為嚴重的疾病，胎兒經產檢均無臍帶繞頸情況及頭盆不對稱情況[2]。隨機分為觀察組和對照組，每組均為30例，兩組產方法在基本情況對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義但具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規護理，觀察組患者采取舒適護理聯合常規護理，其詳細護理措施為：①心理護理：分娩對于大多數準媽媽來都是一件艱難的事情，疼痛所引起的緊張、焦慮、驚恐等復雜情緒以及產生的哭喊、掙扎等發泄情緒的方式極易消耗待產孕婦的體力，復雜情緒的發生也會引起體內內環境的改變，一系列的產前表現會使產婦體力不支，宮縮無力，會使整個分娩過程延長，加重患者精神和身體的雙重痛苦，同時分娩周期的延長對胎兒的情緒和身體帶來消極影響，更會給待產孕婦及其家屬留下陰影[3]。護士應采用專人專員護理，在分娩前責任護士將分娩的全過程告知待產孕婦，包括孕婦及其家屬生產過程中的疼痛性質、發生時間、配合要領基本流程以及注意事項，使產婦及其家屬做好產前準備，對其產生的疑問認真聆聽，并用專業且委婉適當的幫助其理解，化解圍術期不良情緒的產生[4]。更重要的是要引導產婦全力配合醫師完成整個分娩過程，增強產婦成功分娩的信心和動力。②疼痛護理：最初進入預產期時，疼痛持續時間短，發作周期長，疼痛程度較輕，護士應在醫師的醫囑下，監督和陪護產婦進行適量走動，叮囑孕婦適量進食半流質食物，隨時進行排便[5]。到達產程一期時，疼痛的頻率會明顯增加，且持續時間增長，產婦開始有不良情緒產生，此時護士應幫助產婦進行疼痛疏導，采用按摩、指壓、和深呼吸等方法減輕疼痛的發生，并告知產婦，疼痛的產生有利于分娩過程的進行。進入生產的第二進程時，子宮收縮帶來的疼痛明顯減輕，產婦此時會自主進行屏息用力等行動，此時醫護人員應鼓勵和引導產婦正確進行呼吸屏氣，用力放松，幫助產婦采用合適體位，安慰和鼓勵產婦進行分娩，縮短分娩進程。胎兒產出后，告知孕婦產后宮縮可能產生的輕度不適和疼痛，密切陪護和觀察產后出血量和產婦生命體征，減少整個分娩過程中孕婦的痛苦[6]。③產后護理：及時對產婦和嬰兒進行贊美，實現母嬰的早接觸，讓產婦感知分娩成果的喜悅，同時對母嬰安全教育和知識普及，并告知患者家屬，注意產婦產后休息，減少產后出血和情緒波動的出現[7]。

1.3 療效判定標準：對兩組產婦疼痛情況進行分析，其中0級疼痛即無疼痛；Ⅰ級疼痛即輕微疼痛，可忍受；Ⅱ級疼痛為中度疼痛，可勉強忍受，伴小聲呻吟；Ⅲ級疼痛即重度疼痛，無法忍受。記錄產婦各個產程時間；產后出血量采用稱重法及溶劑法聯合測量。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數據進行歸類分析，其中計量資料采取均數（±s）表示，組間應用t檢驗，兩組以上均數應用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛情況比較：觀察組患者0級疼痛1例（3.33%），Ⅰ級疼痛8例（26.67%），Ⅱ級疼痛19例（63.33%），Ⅲ級疼痛2例（6.67%）；觀察組患者0級疼痛0例（0.00%），Ⅰ級疼痛3例（10.00%），Ⅱ級疼痛15例（30.00%），Ⅲ級疼痛12例（40.00%）。兩組患者疼痛情況對比有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者分娩情況對比分析：觀察組患者第一產程平均時間為（326.94±102.13）min，第二產程平均時間為（42.30±11.36）min，第三產程平均時間為（5.71±0.33）min，剖宮產3例（10%），陰道分娩助產2例（6.67%），新生兒窒息0例（0.00%），陰道分娩產后2 h平均出血量為（160.28±15.78）mL；對照組組患者第一產程平均時間為（518.41±110.24）min，第二產程平均時間為（54.29±12.43）min，第三產程平均時間為（5.93±0.32）min，剖宮產11例（36.67%），陰道分娩助產3例（10.00%），新生兒窒息3例（10.00%），陰道分娩產后2 h平均出血量為（200.38±15.12）mL。兩組患者第一產程平均時間對比t=6.979，第二產程平均時間對比t=3.900，第三產程平均時間對比t=2.621，陰道分娩產后2 h平均出血量對比t=10.050，兩組患者第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間、剖宮產率、陰道分娩助產率、新生兒窒息率及陰道分娩產后2 h平均出血量對比分析有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

分娩雖然是一種人體自然生理現象，但是分娩前中后產生的痛苦是每個待產婦女都會經歷的過程，同時產生的應激反應也讓患者及其家屬耿耿于懷，并且對產后恢復帶來深遠影響，由此萌生分娩過程、胎兒健康、家庭和睦等諸多問題，因此行之有效的舒適護理方式對分娩過程起到很大幫助[8]。

在本次研究中，舒適護理組疼痛情況顯著低于常規護理組，且舒適護理組患者分娩時間顯著短于常規護理組，陰道助產率、剖宮產率及新生兒窒息率顯著低于常規護理組，陰道分娩后2 h出血量顯著少于常規護理組，P＜0.05，有統計學意義。可見對產婦分娩采取舒適護理極具臨床效果。根據該研究可以看出，對初產婦生產患者采取舒適護理能夠有效降低患者疼痛度及產程時間，降低患者，陰道助產率、剖宮產率及新生兒窒息率，減少陰道分娩后2 h出血量，值得在臨床推廣和應用。

[1] 周菊芳,陽娟娟.護理干預對產婦自然分娩及產后出血的影響[J].中國保健營養,2013,23(11):6232-6233.

[2] 關金樂.綜合護理干預對產婦分娩方式及產后出血的影響[J].醫藥前沿,2013,4(4):390-392.

[3] 蓋蕓,李志堅,李曉紅.護理干預對陰道分娩產婦產后出血的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(6):268-269.

[4] 宋晶,張秀華,劉金平.護理干預對陰道分娩產婦產后出血的影響[J].中國實用醫藥,2013,8(17):211-213.

[5] 楊雪媛.心理護理干預對臨產婦產程、分娩方式及產后出血的影響分析[J].內蒙古醫學雜志,2015,47(3):362-364.

[6] 孫麗珍,汪喜華.護理干預對陰道分娩產婦產后出血的影響分析[J].醫學信息,2015,28(11):191.

[7] 尹靜.溫馨助產護理干預對產婦分娩及產后出血的影響觀察[J].中外女性健康研究,2015,(3):126-128.

[8] 毛莉.溫馨助產護理干預對產婦分娩及產后出血的影響觀察[J].求醫問藥,2012,10(4):174-175.

R473.71

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1671-8194（2017）29-0263-02