健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對冠心病伴焦慮抑郁患者的臨床療效觀察

陸程程1 萬玉華 于成娟

（1 丹東市中醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對冠心病伴焦慮抑郁患者的臨床療效觀察

陸程程1 萬玉華2于成娟2

（1 丹東市中醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

目的探討健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對冠心病伴焦慮抑郁患者的臨床療效。方法選取2015年1月至2016年1月我院收治的66例冠心病伴焦慮抑郁患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組各33例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，分別采用SAS、SDS評價2組患者的焦慮抑郁狀態(tài)。結(jié)果干預(yù)前，2組患者的SAS評分分別為（36.63±3.33）分、（36.66±3.29）分，SDS評分分別為（40.14±3.51）分、（40.17±3.49）分，經(jīng)t檢驗，干預(yù)前，2組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，對照組及觀察組患者的SAS評分分別為（35.15±3.15）分、（16.67±2.14）分，SDS評分分別為（39.25±3.44）分、（21.09±1.52）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，均P＜0.05。結(jié)論在冠心病伴焦慮抑郁患者中實施健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者焦慮、緊張狀態(tài)。

焦慮抑郁；冠心??；心理護(hù)理；健康教育

冠心病是一種常見的慢性病，其特點(diǎn)是病程長，且容易反復(fù)發(fā)作。中老年人群是冠心病的好發(fā)人群，包括心絞痛、心肌梗死等。胸痛是冠心病患者的一個常見臨床表現(xiàn)，由于病情的反復(fù)發(fā)作，患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良心理應(yīng)激會對患者的預(yù)后造成十分嚴(yán)重的影響[1]。因此及時對患者的焦慮抑郁不良情緒采取針對性的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究中對冠心病伴焦慮抑郁患者實施健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，取得不錯的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的66例冠心病伴焦慮抑郁患者，隨機(jī)分為對照組及觀察組各33例，對照組男18例，女15例；年齡40～70歲，平均（53.38±2.25）歲；病程1～30年，平均（16.65±3.19）年。觀察組男19例，女14例；年齡40～70歲，平均（54.36±2.30）歲；病程1～30年，平均（16.72±3.24）年。經(jīng)t檢驗及χ2檢驗，2組患者的性別構(gòu)成、年齡、病程、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，均有P＞0.05，具有可比性。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查通過，患者均知情同意并且簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的用藥指導(dǎo)，生命體征監(jiān)測等。觀察組采取健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：首先向患者講解冠心病的常用治療藥物及其用藥注意事項、用藥方式、疾病的預(yù)后等，使患者對疾病的相關(guān)知識有一定的了解。指導(dǎo)患養(yǎng)成規(guī)律的科學(xué)生活習(xí)慣，摒除不良的生活行為方式，從而有效提高治療效果。組織恢復(fù)良好的患者，與患者進(jìn)行同伴教育，積極調(diào)動患者治療的積極性，增強(qiáng)患者回歸社會的勇氣。加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者出現(xiàn)緊張、焦慮的原因，并予以針對性的心理疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者學(xué)會控制自己的情緒，向患者講解各種轉(zhuǎn)移注意力的方法，包括聽音樂，參加問題活動，深呼吸等。

1.3 觀察組指標(biāo)：分別采用SAS、SDS評價2組患者的焦慮抑郁狀態(tài)。SAS、SDS滿分均為100分，得分越高表示患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2比較；計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，2組患者的SAS評分分別為（36.63±3.33）分、（36.66±3.29）分，SDS評分分別為（40.14±3.51）分、（40.17±3.49）分，經(jīng)t檢驗，干預(yù)前，2組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，對照組及觀察組患者的SAS評分分別為（35.15±3.15）分、（16.67±2.14）分，SDS評分分別為（39.25±3.44）分、（21.09±1.52）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，均P＜0.05。

3 討 論

冠心病屬于一種發(fā)病率高、病程長、治愈難得慢性心血管疾病，由于病程較長且病情容易反復(fù)，患者往往會初選焦慮、抑郁等不良心理，不良心理應(yīng)激直接影響到患者的預(yù)后及生活質(zhì)量?；颊叱霈F(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)可能與其自身的人格特點(diǎn)、應(yīng)對疾病的方式以及社會支持因素有關(guān)[2]。臨床中在治療冠心病時，不但要治療疾病本身，同時還要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)的評估。如果患者出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)，則其對疾病的治愈率就會大大降低，從而影響到患者的治療配合度，影響疾病的治療效果，因此對患者的不良心理進(jìn)行及時有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[3]。健康教育主要是幫助患者養(yǎng)成健康的、規(guī)律的生活行為習(xí)慣，幫助患者糾正不良的生活行為方式，提高自我保健意識。心理干預(yù)主要是基于對患者心理狀態(tài)的評估進(jìn)行的針對性護(hù)理干預(yù)，能提高患者的治療配合度。

本研究中，觀察組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，結(jié)果表明，在冠心病伴焦慮抑郁患者中實施健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者焦慮、緊張狀態(tài)。

[1] 王金燕.評價健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的改善效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(10):32-33.

[2] 鄔洋,饒玉鳳.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(1):111-112.

[3] 任啟芳,史菲菲,胡紅艷,等.健康教育對糖尿病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(7):1092-1093.

R473.5；R473.74

B

1671-8194（2017）29-0257-01