全方位護理在促進剖宮產產婦母乳喂養中的應用價值探究

武國鳳

（吉林省遼源礦業集團公司總醫院 婦產科，吉林 遼源 136201）

全方位護理在促進剖宮產產婦母乳喂養中的應用價值探究

武國鳳

（吉林省遼源礦業集團公司總醫院 婦產科，吉林 遼源 136201）

目的探討全方位護理對剖宮產產婦母乳喂養中的影響。方法以2014年2月至2015年2月在我院行剖宮產的88例產婦做為本次研究對象，根據產后護理方式的不同將產婦分為對照組和研究組，對照組44例，給予常規護理方法護理，研究組44例，給予全方位護理干預。比較兩組產婦術后對母乳喂養的影響。結果對照組與研究組泌乳始動時間分別為（40.21±6.52）h和（28.32±6.54）h，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。對照組在產后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分別為38.6%、47.7%、59.1%；研究組在產后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分別為72.7%、86.4%、100%，研究組的泌乳率在各個時間段均高于對照組（P＜0.05）。結論剖宮產后給予產婦全方位護理可有效改善產婦母乳喂養情況，提高母乳充足率，泌乳時間可有效縮短，值得在臨床中推廣應用。

全方位護理；剖宮產；母乳喂養；影響

母乳喂養對新生兒的發育和成長具有重要作用，能滿足新生兒對各種營養物質的需求，是最佳的嬰幼兒喂養方式。另外母乳喂養對產婦也有積極影響，可以有效減少產婦產后出血情況，有助于產婦產后快速康復[1]。目前，婦產科中剖宮產率不斷升高，剖宮產與順產相比，產婦泌乳時間延遲，泌乳量較少，對新生兒的生長產生不利影響[2]。本次研究旨在探討全方位護理對促進剖宮產產婦母乳喂養中的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院婦產科2014年2月至2015年2月收治剖宮產產婦88例，所有產婦在我院均順利完成剖宮產手術。所要產婦均為單胎妊娠，未出現妊娠期并發癥，新生兒阿氏評分均在9分以上。將88例產婦隨機分為對照組和研究組，對照組44例，年齡22～34歲，平均年齡（27.6±2.6）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.65±2.11）周，初產婦32例，經產婦12例；研究組44例，年齡23～34歲，平均年齡（26.6±2.7）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.75±2.31）周，初產婦31例，經產婦13例。

1.2 方法：運用常規護理的方式對對照組加以護理。護理人員積極向產婦宣傳母乳喂養的相關知識，鼓勵產婦進行母乳喂養。產后先給予產婦流質食物。產婦各項生命指標基本穩定后保持24 h母嬰同室，產婦母乳分泌不足的情況下可使用配方奶粉。不給予產婦特殊護理內容。

研究組給予全方位護理。全方位護理干預內容包括術后基本護理、心理護理、健康護理和飲食護理、環境護理。①術后基本護理。術后要及時給予產婦體位護理，產婦剖宮產手術完成后將產婦送回病房，護理人員為其更換較低的枕頭，使產婦保持平臥位。為促進產婦術后泌乳，護理人員在產婦分娩后3d內為產婦按摩乳房2次，可先用熱毛巾對產婦整個乳房進行熱敷處理，熱敷持續5 min[3]。護理人員按照中醫按摩手法對產婦膻中、合谷、中府以及少澤穴等進行按摩，時間持續1 min。產后產婦各項生命體征恢復正常后可指導產婦進行適當活動。產后2 h，產婦身體如無嚴重異常，護理人員可鼓勵產婦進行下肢屈伸運動，護理人員也可協助產婦進行床上至床下的活動[4]。通過適當的活動，可以防止下肢靜脈血栓等并發癥的發生。②心理護理。心理護理對緩解患者內壓壓抑情緒、保持良好心態具有積極作用。護理人員給予產婦心理護理時要體現出針對性，不同的患者有不同的心理狀態，心理承受能力也有所差別，心理護理體現出針對性可以使心理護理效果更加顯著，可以使患者保持舒暢的心情。另外護理人員可指導產婦以其他方式疏導不良情緒，可以指導產婦聽一些輕音樂、看書或者外出散步等。這對改善產婦的不良情緒也有重要幫助作用。③健康宣教。產婦剖宮產后護理人員要及時對產婦進行健康宣教，有效的健康宣教可以消除患者的緊張情緒，產婦對母乳喂養的相關知識了解得更加全面，應對各種突發問題的能力也可有效提高。產婦和嬰兒應及早進行接觸，根據嬰兒的要求進行合理哺乳。哺乳方式應根據產婦的實際情況選擇合適的方式。產后6 h一般采取內側臥喂奶的方式進行哺乳，術后8 h可以坐位環抱式哺乳[5]。④飲食護理。產婦產后的飲食情況對產后母乳喂養具有重要作用，產后6 h內應給予產婦低脂流質食物，飲食遵循少食多餐的原則，多食易消化的湯類，促進腸胃的蠕動[6]。對影響泌乳的食物則禁食，飲食上謹遵醫囑，家屬配合護理人員對產婦進行護理，確保產婦飲食的合理性。⑤環境護理。環境是外在因素，對產婦產后的恢復、心理狀態等有重要影響。因此護理人員應重視病房環境的布置，病房環境應保持干凈整潔，室內溫度和濕度以及光照度控制在合理水平，可適當播放輕音樂緩解產婦不良情緒。另外可通過一些設置提高病房的溫馨度，使產婦保持良好的心情。

1.3 觀察指標：比較兩組產婦產后泌乳始動時間時間和泌乳充足率。泌乳始動的指標為擠壓乳房后可見清亮的乳汁。對兩組產婦產后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率進行比較。泌乳充足表示每次哺乳時間在20～30 min內，產婦每日哺乳次數超過6次，哺乳后嬰兒可安靜入眠；泌乳不足表示每次哺乳時間在30 min以內，每日哺乳次數不足5次，新生兒哺乳后有哭鬧和不安等情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件做統計學分析，計量資料和計數資料分別用t和卡方檢驗，P＜0.05表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組泌乳始動時間比較：對照組與研究組泌乳始動時間分別為（40.21±6.52）h和（28.32±6.54）h，組間比較差異顯著，具有統計學意義（t=5.6423，P=0.0287）.

2.2 兩組不同時間泌乳充足率比較：產后，對照組在產后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分別為38.6%（17/44）、47.7%（21/44）、59.1%（26/44）；研究組在產后24 h、48 h和72 h的泌乳充足率分別為72.7%（32/44）、86.4%（38/44）、100%（44/44）。研究組的泌乳率在各個時間段均高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

母乳中所含的營養物質能夠滿足新生兒的各種營養需求，其對嬰兒的生長發育具有不可替代的作用。剖宮產后產婦的泌乳情況與順產相比較差，容易出現泌乳不足和泌乳時間延長等問題。因此產婦剖宮產后需要給予產婦合適的護理干預，合理的干預措施可有效提高母乳喂養效果，對產婦和新生兒產生積極作用。本次研究中，研究組給予全面護理，研究組的泌乳始動時間較短，泌乳充足率較高，充分滿足的新生兒哺乳需求。因此全方位護理對促進剖宮產產婦母乳喂養有積極影響，可在臨床中推廣應用。

[1] 郭秋霞.剖宮產產婦實施全方位護理模式對其乳汁分泌及母乳喂養的影響[J].大家健康,2014,8(13):106.

[2] 吳瑋.全方位護理對剖宮產產婦母乳喂養的影響[J].中國現代醫生,2015,53(31):146-148.

[3] 段崇石.對剖宮產產婦進行全方位的護理干預對其母乳喂養質量的影響分析[J].當代醫藥論叢,2015,13( 17):93-95.

[4] 陸玲玲,莫海英.優質護理服務在剖宮產手術病人的康復質量護理中的實施研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(6) :906-907.

[5] 張耀飛,鄭聰霞,夏艷萍.人性化護理在剖官產手術中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2013,19(30) :3770-3772.

[6] 孫美好.產前護理干預對提高全母乳喂養的效果的臨床分析[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(12):254-255.

R473.71

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1671-8194（2017）29-0250-02