急性壞死性胰腺炎的圍術期護理干預效果觀察

張 偉

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

急性壞死性胰腺炎的圍術期護理干預效果觀察

張 偉

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

目的探究急性壞死性胰腺炎的圍術期護理干預的效果。方法選擇我院2014年4月至2015年4月收治的急性壞死性胰腺炎患者70例，隨機分成對照組和觀察組，每組35例，對照組患者采取常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上加入護理干預，對比兩組患者的護理滿意度以及產生的并發癥概率。結果觀察組患者的總滿意度顯著高于對照組，且觀察組患者發生的腎功能衰竭、感染性休克等并發癥率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論對急性壞死性胰腺炎患者的圍術期進行護理干預效果顯著，能有效減少出現并發癥患者的概率，患者滿意度高，值得在臨床上推廣。

急性壞死性胰腺炎；圍術期；護理干預；效果

急性壞死性胰腺炎是一種由于胰腺出現自行消化現象及炎癥，主要表現是腹痛、惡心、發熱等癥狀，嚴重者可威脅患者的生命安全[1]。該病的并發癥比較多，在臨床上多采用手術治療[2]，而研究圍術期對急性壞死性胰腺炎患者的護理干預有著非常重要的意義。我院對急性壞死性胰腺炎患者的圍術期護理干預效果進行了探究，效果顯著，現進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇我院2014年4月至2015年4月收治的急性壞死性胰腺炎患者70例，隨機分成對照組和觀察組，對照組35例，觀察組35例。

對照組急性壞死性胰腺炎患者中：男17例，女18例，年齡28～58歲，平均年齡（40.16±3.76）歲。觀察組急性壞死性胰腺炎患者中：男18例，女17例，年齡30～60歲，平均年齡（41.28±3.54）歲。觀察組患者和對照組患者對比其基線臨床資料均差異不明顯（P＞0.05），能進行科學的研究對比。

1.2 方法：對照組患者進行常規護理，向患者講述手術過程及注意事項，術后指導患者飲食、對患者的心理進行簡單的疏導及日常的體征檢查。

觀察組在常規護理的基礎上，增加護理干預，護理干預的主要方式包括以下幾個方面：①監測護理：監測患者體征變化，注意患者心、腎功能的保護和監測，調整吸氧濃度，觀察引流液性狀，做好詳細的記錄。②引流管護理：正確連接固定引流管，保持通暢，防止引流管污染，定時更換引流袋，保持各種引流管周圍皮膚清潔。③抗感染護理：術后創面較大，身體免疫力較低。容易發生器械和細菌的感染，護理人員要按照無菌操作標準進行護理，做好無菌消毒措施。④并發癥觀察：護理人員時刻注意患者的面色、神志及血液循環的狀況，給患者進行吸氧，保持患者呼吸通暢，若出現并發癥表征，及時做好護理操作方案。⑤心理及飲食護理：由于疾病往往比較嚴重，患者的情緒會比較不穩定，及時做好與患者和家屬的溝通，給予患者心理疏導，讓患者配合護理。在此同時，給患者做好科學合理的飲食方案，增加營養調理。

1.3 觀察指標。觀察指標為：患者出現腎功能衰竭、感染性休克等并發癥率及患者的護理滿意度。

1.4 統計學處理：兩組急性壞死性胰腺炎患者的護理數據均采用SPSS19.0軟件進行處理。兩組急性壞死性胰腺炎患者護理的滿意度、并發癥率為計數資料，用%表示，使用卡方檢驗。當P＜0.05時，表示兩組急性壞死性胰腺炎患者對比研究數據存在差異，具有統計學意義。

2 結 果

對比觀察組患者和對照組患者的總滿意度：對照組35例，非常滿意1例 （2.86%），滿意10例 （28.57%），一般7例 （20.00%），不滿意17例（48.57%），總滿意18例（51.43%）。觀察組35例，非常滿意19例（54.29%），滿意8例（22.86%），一般6例 （17.14%），不滿意2例（5.71%），總滿意33例（94.29%）。 由此可見，觀察組患者與對照組患者的總滿意度比較有差異，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

對比兩組急性壞死性胰腺炎患者的并發癥率：觀察組患者出現1例腎功能衰竭，2例感染性休克，并發癥率為8.57%。對照組患者出現4例腎功能衰竭，5例感染性休克，并發癥率為25.71%。由此得出，觀察組患者和對照組患者的并發癥率對比有較大差異，觀察組優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性壞死性胰腺炎是一種臨床上常出現的急腹癥，急性壞死性胰腺炎的成因有很多種，其主要是酗酒、暴飲暴食導致[4]。該病癥在發病時會對多個器官產生影響，發病比較急，給患者帶來極大痛苦，又容易危及患者生命，現臨床上一般對患者采取手術保守治療。手術保守治療易出現腎功能衰竭、感染性休克等并發癥，故此在圍術期間，更需積極采取護理措施，防止腎功能衰竭、感染性休克等并發癥的發生，提高患者的生命質量[5-6]。為此，我院對急性壞死性胰腺炎患者的圍術期護理干預效果進行了探究，研究效果良好。

常規護理主要有體征監測、飲食指導和健康教育等方式。常規護理因缺少對患者的心理關注，很少考慮到患者的特殊性[7]，以致患者的護理滿意度不高，而且患者出現并發癥比例較高，導致難以達到理想的護理效果。

患者在常規基礎上加入護理干預[8]，對患者術后的體征變化，心腎功能的保護，引流液性狀等做好檢測和記錄，防止沒有及時注意病情變化而導致并發癥的發生。通過對引流管的時常消毒和定時更換引流袋，避免了患者因為術后免疫力降低而發生器械及細菌感染。對患者的術后可能會發生的并發癥做好預見性準備，能及時應對并正確處理患者發生并發癥的情況，根據患者的具體情況調整吸氧濃度，預防了休克和低血氧癥的發生。整個術后護理中，對患者的心理護理和飲食護理是特別重要的一環，使患者保持積極的護理心態，避免了因煩躁焦慮的情緒影響了護理過程的進行，同時有科學合理的飲食計劃，對患者的術后恢復起到了較好的促進作用。

本研究表明，對急性壞死性胰腺炎患者在圍術期采用護理干預能取得較好的效果。在對患者的滿意度調查中，觀察組患者的滿意度為94.29%，高于對照組的患者滿意度51.43%，且觀察組患者和對照組患者的并發癥率對比有較大差異，觀察組優于對照組（P＜0.05）。

因此：對急性壞死性胰腺炎患者的圍術期進行護理干預效果顯著，能有效減少患者的并發癥，患者滿意度高，值得在臨床上推廣。

[1] 汪湛如.護理干預在急性胰腺炎患者重要性分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(23):161-162.

[2] 曹亞芳.循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].中國傷殘醫學,2015,23(23):160-161.

[3] 高卿卿.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護理[J].醫學理論與實踐,2015,28(20):2840-2841.

[4] 曾巧瑩.護理干預在急性胰腺炎患者中的應用效果[J].嶺南急診醫學雜志,2015,20(5):439-441.

[5] 何春林.綜合護理干預法在急性胰腺炎術后的應用[J].中外醫學研究,2015,13(36):76-77.

[6] 陳敏.急性壞死性胰腺炎的圍手術期綜合護理干預研究分析[J].大家健康:學術版,2013(13):125-126.

[7] 熊長萍.急性壞死性胰腺炎的圍術期護理[J].實用臨床醫學(江西),2013,14(5):104-105.

[8] 劉文文.延伸護理干預對重癥急性胰腺炎患者康復依從性的影響[J].現代醫藥衛生,2013,29(17):2569-2570.

R473.5

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1671-8194（2017）29-0249-02