標準化護理流程在急性腎絞痛護理中的應用分析

王燕靈 張 艷

（太倉市第一人民醫院泌尿外科，江蘇 太倉 215400）

標準化護理流程在急性腎絞痛護理中的應用分析

王燕靈 張 艷

（太倉市第一人民醫院泌尿外科，江蘇 太倉 215400）

目的探討標準化護理流程在急性腎絞痛患者中的護理效果。方法選取我院泌尿外科收治的132例急性腎絞痛患者，并隨機分成2組，試驗組采用標準化護理流程，對照組采用常規護理流程，觀察兩組患者對護理的滿意度。結果試驗組護理滿意度為96.97%，明顯高于對照組的86.36%（χ2=4.86，P=0.03）。結論腎絞痛標準化護理流程有利于提高患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

標準化護理流程；急性腎絞痛；滿意度；常規護理

急性腎絞痛是泌尿外科常見的臨床急癥之一，多由結石刺激泌尿系統管道引發劇烈絞痛，具有起病急，疼痛劇烈，消化道反應明顯等多種臨床特點，嚴重者甚至引發休克，可嚴重影響患者健康[1]。患者入院時常表現為腰腹部劇烈疼痛，無法站立，伴有惡心嘔吐，盡早的診斷和止痛治療成為當務之急。腎絞痛引發的疼痛可引起患者的煩躁不安，焦慮等情緒的變化，可影響患者對治療的配合。在患者入院后，立即安排床位，快速評估病情，及時有效的使用綜合措施對患者進行陣痛處理，減輕患者痛苦，提高患者滿意度[2]。在此次臨床護理研究中，對我科收治的132例急性腎絞痛患者進行分組研究，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院泌尿外科于2015年1月至2016年1月收治的132例急性腎絞痛患者，其臨床診斷均符合腎絞痛的診斷標準，其中男性78例，女性54例，年齡21～68歲，平均年齡（42.3±1.2）歲，無嚴重心腦血管疾病，無妊娠、哺乳期婦女，無嚴重血液疾病，患者病程3～10 d，平均病程（6.1±0.8）d，經過X線腹部平片及B超證實，其中左側輸尿管結石68例，右側輸尿管結石54例，雙側輸尿管結石10例。入院后患者可表現為腰腹部劇烈疼痛，向會陰部放射并伴有惡心嘔吐等臨床癥狀。按隨機數字法將患者分成2組，試驗組66例，其中男性37例，女性29例，平均年齡（42.6±1.4）歲，平均病程（6.4±1.1）d；對照組66例，其中男性41例，女性25例，平均年齡（41.9±1.3）歲，平均病程（5.8±1.2）d。兩組患者年齡、性別、文化程度、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者入院后采取一般患者入院流程，包括醫師護士接診，安排床位，入院評估，護理體檢，入院宣教，整理患者床單及用物，協助更換病員服，再運用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，匯報醫師執行醫囑等。試驗組患者在入院后1 min內安排床位，帶至床邊，協助半臥位，5 min內快速評估既往史和過敏史，運用VAS評估疼痛程度，收集相關輔助檢查報告，通知醫師，開具止痛醫囑后10 min內實施止痛治療。評估并記錄疼痛治療后緩解的程度，觀察并記錄鎮痛藥物不良反應及處理情況。另外，對患者及時進行心理疏導和健康教育等干預，加強與患者的交流，幫助患者克服心理作用，改善患者的疼痛感[3]?；颊叱鲈呵?，利用滿意度調查表比較兩組患者對護理的滿意度（滿意，較滿意，不滿意）。

1.3 觀察指標及評價標準：在患者出院前，對兩組患者分別進行滿意度調查和比較。滿意度調查主要采用我院住院患者滿意度調查表（inpatient satisfaction questionnaire，ISQ），滿分為100分，分5個等級，分別為滿意：ISQ 81～100分，較滿意：ISQ 61～80分，一般滿意：ISQ 41～60分，不滿意：ISQ 21～40分，很差：ISQ 0～20分。護理滿意度=（滿意+較滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS19.0對所有的研究數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

所有患者經過后續診斷治療后，疼痛得到控制和解除。試驗組患者對護理滿意37例（56.06%），較為滿意17例（25.76%），一般滿意10例（15.15%），不滿意2例（3.03%），很差0例，對照組滿意30例（45.45%），較為滿意14例（21.21%），一般滿意13例（19.70%），不滿意7例（10.61%），很差2例（3.03%）；試驗組護理滿意度為96.97%，明顯高于對照組的86.36%（χ2=4.86，P=0.03）。

3 討 論

在泌尿外科臨床護理工作中發現，急性腎絞痛患者入院后最迫切的需求就是解痙止痛，而醫務人員認為雖然該類患者疼痛癥狀較重，但很少有生命體癥的變化，故對此類患者缺乏重視[4]。但實際上劇烈疼痛會引起應激性血壓升高，甚至可能發生腦出血，心肌梗死等并發癥?？焖僭u估患者疼痛及相關情況，安全用藥顯得尤為重要。急性腎絞痛標準化護理流程的制定，為護士提供了護理該類患者的清晰思路，明確了關注重點及方向，督促護士能夠在規定時間內及時評估患者疼痛情況，并在最快時間內采取針對性有效措施，解決患者疼痛問題。及時有效的配合醫師，完成止痛治療，大大提高了患者的滿意度，增強了互患信任感，使醫患關系得到了進一步的提升[5]。在整個住院過程中同時給予心理，行為和生活等方面的健康指導，讓患者真正體會到快捷，安全，放心，滿意的優質護理服務[6]。

我們研究發現，試驗組護理滿意度為96.97%，明顯高于對照組的86.36%（χ2=4.86，P=0.03）?；舸号妊芯堪l現實施標準化護理后，各項基礎護理合格率、患者和家屬知曉率及患者滿意度都得到相應的提高，深化了優質護理服務[7]。傅玉萍等人也發現在手術室管理中運用標準化護理管理，手術室整體護理質量明顯提高，且提高了護士工作效率、護理質量和醫護滿意度，降低了護士銳器傷發生率[8]。單秀連也認為在護理管理中合理應用標準化護理可縮短患者平均住院日，降低患者病死率，提高護士電話禮儀、護理技術操作、患者滿意度以及員工滿意度[9]。這些研究結果表明標準化護理在臨床護理中應用的可行性和優越性，與我們的研究結果相似?？傊?，在急性腎絞痛護理管理中合理運用標準化護理流程，可顯著提高患者的護理滿意度，優化優質護理服務，值得在臨床各科室中推廣應用。

[1] 張暉.腎絞痛60例的診斷和治療[J].中國社區醫師,2016,32(9):85-87.

[2] 鄭元.實施臨床護理路徑對提升護理質量管理水平的啟示[J].中國護理管理,2013,13(3):102-104.

[3] 孫乃玲.標準化護理體系建立與臨床應用觀察[J].社區醫學雜志,2011,9(14):29-30.

[4] 朱曉華.對急性腎絞痛患者的中西醫結合護理體會[J].中國醫學工程,2012,20(11):50-53.

[5] 楊劍,張其紅,田鈺,等.對急診護士實施腎絞痛人文關懷情景模擬培訓的效果[J].護理學雜志,2015,30(22):4-7.

[6] 謝金美,王夕芳,韓留娣,等.標準化護理質量管理系統的開發與應用[J].護士進修雜志,2011,26(24):2230-2232.

[7] 霍春暖,劉婧桓,宋雁賓,等.運用標準化護理深化優質護理服務[J].護理管理雜志,2013,13(3):194-195.

[8] 傅玉萍,謝雪蓮,譚靜.標準化護理方案在手術室管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(1):83-84.

[9] 單秀連.運用標準化護理管理體系指導臨床實踐效果調查[J].中國誤診學雜志,2010,10(11):2769.

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1671-8194（2017）29-0237-02