預見性護理模式在前列腺增生手術中的臨床分析

馬 靜 于靜蕊*

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

預見性護理模式在前列腺增生手術中的臨床分析

馬 靜 于靜蕊*

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的研究分析預見性護理模式在前列腺增生手術中的應用效果。方法根據我院2015年9月至2016年9月收治的92例前列腺增生患者入院時間先后分為對照組和觀察組。所有患者均采取手術治療，對照組予以常規護理方法，觀察組展開預見性護理模式。對比兩種護理方法取得的臨床效果。結果對照組患者并發癥發生率降低至34.8%，觀察組患者并發癥發生率降低為10.9%，對照組和觀察組并發癥發生率降低差異顯著（P＜0.05）；比較兩組患者臨床護理質量評分與滿意度評分，均表明觀察組要高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論前列腺增生患者采取手術治療的時候，輔以預見性護理模式，可提高患者并發癥治愈率，同時還能夠提高臨床護理質量，可在臨床上推廣應用。

預見性護理；前列腺增生；手術

泌尿系統中包含多種疾病，而前列腺增生是一種常見性病癥，對患者正常排尿產生影響同時，還會降低患者的生活質量[1]。通常情況下，治療前列腺增生多采用手術方法。但患者手術治療期間，如不能予以有效的護理措施，很容易引發其他疾病。為提高手術治療效率，改善患者生存質量，預防并發癥的產生，可予以患者針對性的護理措施，促進患者康復。本文研究分析預見性護理模式在前列腺增生手術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據我院2015年9月至2016年9月收治的92例前列腺增生患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組46例，年齡為69～93歲，平均年齡為（78.2±1.6）歲。觀察組46例，年齡為68～93歲，平均年齡為（78.3±1.9）歲。對照組與觀察組患者一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：所有患者均采取前列腺電切手術治療，即在對患者進行麻醉處理后，協助患者保持適當體位后，對手術區域皮膚僅性消毒處理后便可進行前列腺切除手術。對照組予以常規護理方法，即展開必要的飲食護理、尿液檢測、術后清理等。觀察組展開預見性護理模式。具體操作如下：①術前預見性護理。在術前預見性護理展開的過程中，護理人員需要做好各項護理措施，以免并發癥出現[2]。在出現并發癥時予以處理措施。首先，預防低血壓護理。在患者接受治療的時候，使用的α-腎上腺素受體阻滯劑可能會引發患者體位性低血壓、頭暈以及乏力等情況。如果患者合并存在高血壓的情況，患者服用高血壓藥物的同時，會引起體位性低血壓。針對此，護理人員應告知患者早上服用降壓藥物，并在臨睡前服用α-腎上腺素受體阻滯藥物。在此期間護理人員還應告知患者夜間起床的時候預防突然次來。可先坐起，在喚醒身體后下床，同時注意定期測量血壓。依據患者的實際情況，及時調整降壓藥物的使用劑量。其次，預防暈厥虛脫的出現。前列腺患者一種比較常見的并發癥就是急性尿潴留。此種疾病的產生主要是尿素超過1000 mL引起腹腔內壓力下降。此時有大量血液滯留于腹腔中，降低血壓。在腦部供血不足的情況下，患者很容易出現虛脫的情況。為避免這種情況的出現，護理人員應告知患者首次放尿量應控制在600～1000 mL。告知患者可先平躺半小時，隨后再次放尿，預防放尿后立即下床活動。②術后預見性護理。在患者完成手術治療后，預見性護理同樣重要。第一，預防尿路感染與切口感染。手術操作期間，醫護人員應保障各項操作嚴格遵循絕對無菌性原則，同時注意不可隨意打開密閉的膀胱沖洗管道。在臨床護理中，如發現患者存在明顯的膀胱痙攣，與尿液從尿道口中溢出，應使用無菌棉墊包裹。根據患者康復情況，定期更換，預防尿管周圍出現細菌感染[3]。第二，預防肺部感染與肺不張。手術治療期間，采取的機械通氣、人工氣道以及麻醉等措施容易引起患者嘔吐物和分泌物不能排出而出現反流與誤吸。此時就很容易出現肺不張與吸入性肺炎。如果患者長期保持臥床，缺少運動，就會引起呼吸道不通，分泌物不能及時排出而導致肺不張與肺部感染。為避免此種情況的出現，護理人員應指導患者深呼吸和咳嗽，將呼吸道內的分泌物排出體外，保持呼吸道暢通。并在患者全麻處理后，將嘔吐物與分泌物清理干凈，協助患者保持平臥位，并將其頭偏向一側。如患者再次嘔吐，應及時清除干凈口腔嘔吐物，預防嘔吐物吸入氣管，阻塞氣管。同時，護理人員還應知道患者有效咳嗽，協助患者翻身。觀察患者咳痰情況。在有必要的情況下可給予抗生素藥物治療。第三，預防術后大出血護理。在手術操作后，膀胱痙攣膨脹引發出血。護理人員應做好沖洗膀胱的護理工作，保證膀胱暢通。如膀胱異常，應立即檢查。發現有血塊，應及時排除。告知患者不可用力排便，減少膀胱痙攣。第四，預防應激性潰瘍。應激性潰瘍是手術與禁食的反應結果[4]。護理人員應與患者溝通，消除患者心理負擔，并給予患者精神支持。第五，預防壓瘡。根據患者實際情況，可使用氣墊床，減少組織受壓。并給予營養支持。

1.3 統計學方法：處理數據采用SPSS17.0軟件，計量資料用均數±標準差表示，并借助t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者并發癥發生率降低至34.8%，其中應激性潰瘍2例，尿路感染以及切口感染5例，術后大出血2例，肺部感染以及肺不張6例，壓瘡1例，觀察組患者并發癥發生率降低為10.9%，其中肺部感染以及肺不張2例，尿路感染以及切口感染3例，對照組和觀察組并發癥發生率降低差異顯著（P＜0.05）；比較兩組患者臨床護理質量評分與滿意度評分，均表明觀察組要高于對照組，即觀察組患者臨床護理質量評分和滿意度評分分別為（93.1±5.1）分和（91.2±8.6）分，對照組患者臨床護理質量評分和滿意度評分分別為（80.3±4.2）分和（77.5±8.3）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

前列腺增生好發于中老年男性。通過調查了解到，此種疾病發病率在不斷提高[5]。在研究分析前列腺增生產生機制中了解到，該種疾病與前列腺上皮細胞、間質細胞共同作用產生。前列腺增生會擠壓患者尿道，影響正常排尿。臨床治療該種疾病，主要采取手術方法。為促進患者康復，患者接受手術治療時，需給予有效的護理模式。有效的護理措施能夠減少并發癥的產生，提高臨床護理質量，改善患者臨床癥狀[6]。

綜上所述，前列腺增生患者采取手術治療的時候，輔以預見性護理模式，可提高患者并發癥治愈率，同時還能夠提高臨床護理質量，可在臨床上推廣應用。

[1] 陳丹霞,陳榮生,許亞軍,等.預見性護理在經尿道前列腺電切術患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2015,21(24):76.

[2] 劉玉華,王艾寧.預見性護理模式在膽管癌手術患者圍手術期護理中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(8):995-997.

[3] 王延琳.艾灸、耳穴壓豆護理模式對預防前列腺增生切除術后尿失禁臨床效果評價[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,18(10):150-152.

[4] 陳弋生,陶良俊,鄒濱,等.良性前列腺增生患者TURP術后再次電切手術的臨床分析[J].國際泌尿系統雜志,2015,35(4):89.

[5] 羅國瓊.預見性護理在預防胃腸道術后切口感染中的應用分析[J].海軍醫學雜志,2016,37(1):64-66.

[6] 代建萍,陳玉嬌,王麗香.,等預見性護理在預防高血壓性腦出血患者微創術后便秘中的效果評價[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(16):2370-2372.

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1671-8194（2017）29-0224-02

*通訊作者