脊柱外科手術發生醫院感染與手術室護理管理的相關性研究

韓翎燕

（新鄭市人民醫院（解放路院區）護理部，河南 新鄭 451100）

脊柱外科手術發生醫院感染與手術室護理管理的相關性研究

韓翎燕

（新鄭市人民醫院（解放路院區）護理部，河南 新鄭 451100）

目的觀察脊柱外科手術出現醫院感染和手術室護理管理之間的關系。方法選取2012年6月至2015年6月在我院接受脊柱治療同時實施手術的患者42例作為此次研究對象，對所選取的42例切口感染病例實施調查，查閱和手術相關的資料，如手術地點、手術時間以及手術部位、手術類型、手術之前是否使用過抗生素等，同時對資料實施綜合分析。結果42例脊柱外科無菌手術出現醫院感情和手術的手術地點、手術時間以及手術部位、手術類型、手術之前是否使用過抗生素等有直接的關系。結論 在手術室的護理過程中，可以采取相關的手術室護理干預方法，最大限度的降低脊柱外科無菌手術的醫院感染出現率。

脊柱外科；手術室；醫院感染；護理分析

手術室護理需要由精通手術室護理、操作能力強且經驗豐富的護理人員進行，然而醫院中這種人才相對較少，這也就導致了手術室護理人員工作量大，容易出現疲勞工作的問題[1]。有相關文獻指出，超負荷護理人員在臨床護理中的安全時間發生率高于常規工作量的護理人員，這主要是由于其出現精神不振、意識模糊等表現，嚴重影響患者的預后，甚至對患者的生命安全造成威脅[2]。此次研究選取2012年6月至2015年6月在我院接受脊柱治療同時實施手術的患者42例作為對象，分析脊柱外科手術出現醫院感染和手術室護理管理之間的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年6月至2015年6月在我院接受脊柱治療同時實施手術的患者42例作為此次研究對象，所選取的患者在接受手術過程中全部出現了醫院感染，42例患者中，男性患者26例，女性患者16例，患者年齡各不相同，其中年齡最大的患者74歲，年齡最小的患者41歲，平均年齡（61.2±3.5）歲。

1.2 方法：對所選取的42例切口感染患者的病例實施調查分析，查閱和手術相關的資料，如手術地點、手術時間、手術實施之前是否有使用抗生素以及手術之前導尿、手術部位、手術類型等手術室因素，對資料實施綜合分析。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

42例脊柱外科無菌手術出現醫院感情和手術的手術地點、手術時間以及手術部位、手術類型、手術之前是否使用過抗生素等有直接的關系。其中，有12例患者是因為手術部位問題而出現感染、有7例患者是因為手術時間選取不科學而誘發感染、有9例患者是因為手術之前使用抗生素而誘發感染，有14例患者是因為手術之前導尿而出現感染。

3 討 論

3.1 原因和對策：對于醫院而言，手術室感染管理工作是否到位能夠直接影響手術的結果，手術的醫療質量為外科醫療質量的重要保障。目前常見的醫院感染因素是：濫用抗生素，導致患者的免疫力降低；其二，患者和環境、患者和患者以及患者和醫護工作者等；其三，侵襲性操作[3]。而這些因素中和手術有關的常見的感染因素涵蓋非常廣：如手術實施過程中醫護工作者的無菌操作是否能夠真正到位；手術實施過程中所使用的器械和用物殺菌是否合格；手術實施的方式是否選用最合理的方式；手術患者手術實施時間是否合理以及手術室中的環境是否達標等。實際上，傳統的手術室護理管理往往非常重視護理工作者自身的業務能力，而忽視了醫院感染的管理工作，很多醫師都認為醫院感染管理絕對不能僅僅局限于殺菌消毒，而以上問題都應該引起重視[4]。

3.2 手術室的管理：部分醫院存在這樣的情況，手術室的安全環境消毒能夠達到相關標準，不過隔離工作切往往做不到位，導致消毒達標室內環境在短時間內就會遭到污染。如手術開始之后，門窗的隔離不是特別嚴實，空氣潔凈度往往只是依靠消毒器械來維系。強化手術室的隔離工作，如手術室的大門口應該設置隔離電動門；手術所使用的刷手衣以及限制區所使用的拖鞋應該堅持一人一用一消毒的原則，接受手術的患者全部應該使用推車接送，另外內外的推車必須明確使用，這樣不但能夠達到隔熱的目的，另外也能夠有效提升服務質量，最大限度地避免醫療安全問題，另外還需要對手術的布局進行必要的調整，開放三條通道，不能存在逆流的情況[5]。另外由于各個醫療機構收條件的限制，其手術室的內部配置也有所不同，手術室的過度使用，往往也會導致接臺時室內的環境消毒達到不到手術需要的效果，往往會有環境傳播醫院感染問題。另外，各類手術過程中需要使用的物品，其殺菌問題也能夠直接影響切口感染的出現率。手術應該選用科學合理地滅菌方法，同時結合合理的監測方法，這樣才能夠最大限度的保障殺菌效果。對耐濕、耐熱以及耐高溫的器械應該使用壓力蒸汽進行滅菌處理，其他的物品也需要盡可能的做到使用諸如低溫等離子的滅菌方式，在手術操作過程中應該嚴格執行一次性操作原則。

3.3 手術室人員匹配：我國很多醫療單位在外科醫療活動中，其手術室現有的護理工作者基本不能滿足手術的需要，就醫療質量管理的角度看，盡管不強調減員增效，不過需要特別注意的是，不管是在何種單位，一定人員的數量為醫療最基本的保障。在護理工作人員數量得不到保障的前提下，醫院應該增加一定數量的護工人員，在培訓合格之后即可上崗，完成手術室的醫院感染等相關管理工作，比如患者所使用的平車、推車以及衣服等清潔消毒，對醫護工作者所使用的衣服、鞋子等進行專業的消毒，同時對手術器械進行滅菌、清洗以及保養。在條件允許的情況下可以調整之前的8 h排班制度，改成24 h雙人值班，或者二線待班制度，剩下的全部為白班，每個手術室不管有沒有開放，都需要配備兩名專業的醫護工作者。

3.4 提高護理人員的專業技能培訓：醫院需要使用有效手段提升護理人員的專業技能水平。首先需要從提高護理人員的專業素質著手，選取經驗豐富的護士長帶領新入室的護理人員，實現手術室護理水平的提高，有助于改善護理人員的專業素質。此外，護理人員在與患者及家屬溝通過程中，需要保持耐心、專業的態度，做好術前訪視工作，降低患者對手術的焦慮、抑郁情緒，保障手術療效。同時，隨著現代醫療水平的進步以及醫療設備的更新，手術室護理人員要不斷學習新設備的使用方式，提高自身的綜合素質。最后，醫院以及科室需要鼓勵護理人員進行職業繼續教育，定期組織護理人員到其他醫院進修，開拓視野，并將業務熟練程度與績效考核掛鉤，實現護理人員主動參與職業教育，提高自身的護理水平。另外，醫院以及衛生管理部門，需要組織手術室護理人員開展相應法律法規的學習，從而強化手術室護理人員的法律意識。

[1] 仲桂霞,王麗芳.脊柱后路內固定術后并發感染手術治療護理分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(15):167.

[2] 朱維芳,楊玉環,朱夢莉等.經后路手術治療脊柱化膿性感染患者的護理[J].醫學信息,2013,26(18):313.

[3] 宮瑜,王銳.脊柱術后急性深部組織感染的觀察及護理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(5):839-841.

[4] 林海英,王文軍,李丹等.納米銀抗菌凝膠用于脊柱外固定術后釘道護理的臨床研究[J].中國實用護理雜志,2015,31(8):547-549.

[5] 李君.脊柱手術后并發腦脊液漏23例舒適護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(24):108-109.

R473.6

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1671-8194（2017）29-0214-02