中醫(yī)情志干預對急性心肌梗死患者焦慮和抑郁的效果觀察

董政娥

（丹東市中醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

中醫(yī)情志干預對急性心肌梗死患者焦慮和抑郁的效果觀察

董政娥

（丹東市中醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

目的探討中醫(yī)情志護理干預對急性心肌梗死患者焦慮、抑郁狀態(tài)的效果。方法選取2016年1月至2016年6月我院收治的66例急性心肌梗死患者，將患者隨機分為對照組和觀察組各33例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采取中醫(yī)情志干預，分別采用SAS量表、SDS量表評價2組患者的焦慮抑郁狀態(tài)。結(jié)果經(jīng)護理后，觀察組的SAS評分為（42.39±3.25）分，對照組的SAS評分為（58.35±3.52）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組的SDS評分為（44.22±3.15）分，對照組的SDS評分為（59.48±3.42）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論對急性心肌梗死患者實施中醫(yī)情志干預，可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，具有重要的臨床意義。

焦慮；抑郁；急性心肌梗死；中醫(yī)情志干預

急性心肌梗死屬于冠心病的一種，其特點是進展快、起病急，及早治療、快速建立治療通道以及優(yōu)質(zhì)的護理配合，是改善預后、降低病死率的關鍵。本研究對急性心肌梗死實施中醫(yī)情志干預，取得較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的66例急性心肌梗死患者，所有患者均以心慌、胸悶、胸痛等癥狀入院，入院時患者語言流暢、神志清楚，部分患者出現(xiàn)無助、害怕、焦慮、緊張等情感障礙，無嚴重精神障礙及其他嚴重性基礎疾病。將患者隨機分為對照組和觀察組各33例，對照組男21例，女12例；年齡45～70歲，平均（52.36±4.62）歲；下后壁心肌梗死9例，前壁心肌梗死17例，正后壁及高側(cè)壁心肌梗死7例。觀察組男20例，女13例；年齡45～70歲，平均（52.42±4.53）歲；下后壁心肌梗死8例，前壁心肌梗死16例，正后壁及高側(cè)壁心肌梗死9例。經(jīng)x2檢驗及t檢驗，對照組及觀察組的性別、年齡、梗死部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會審核通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護理方法：對照組采取常規(guī)護理，包括基礎護理、吸氧、多功能監(jiān)護、吸氧、健康教育、心理護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎上采取中醫(yī)情志干預，首先對患者進行全面的評估，根據(jù)患者胸痛的位置、程度、性質(zhì)、脈象、舌苔、面色等，陽氣虛衰者應注意陽氣的維護，對于氣滯血瘀患者應注意通絡行氣；對于陰寒凝滯者，應注意防寒保暖。急性心肌梗死帶來的生理及心理不適，極易導致患者的情志失衡。此時護理人員應及時尋找患者存在的潛在情志失衡，并予以情感宣泄、移情、勸導安慰、情志相勝、借情法，疏導患者的憤怒、抑郁、焦慮、緊張情緒，以疏泄情志、化郁為暢，維持七情平衡。同時對患者進行健康教育，建立患者的社會支持系統(tǒng)。此外，囑咐患者進食以清淡飲食、低膽固醇飲食、低脂飲食為主，告知患者多實用富含營養(yǎng)、易消化的食物，忌食辛辣、油膩、生冷食物。選取患者的皮質(zhì)下、枕、心、神門穴位，根據(jù)患者的實際情況選擇合適的配穴，每次按揉上述穴位5 min，每日2次。

1.3 觀察指標：分別采用SAS量表、SDS量表評價2組患者的焦慮抑郁狀態(tài)。SAS量表、SDS量表滿分均為100分，得分越高表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計及處理均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計，計量資料及計數(shù)資料分別以（±s）、百分數(shù)（%）表示，組間比較分別采用t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理后，觀察組的SAS評分為（42.39±3.25）分，對照組的SAS評分為（58.35±3.52）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組的SDS評分為（44.22±3.15）分，對照組的SDS評分為（59.48±3.42）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

西醫(yī)理論認為，急性心肌梗死與不健康的生活行為方式及營養(yǎng)因素有關，中醫(yī)理論認為，急性心肌梗死屬于中醫(yī)“真心痛”、“胸痹”范疇，在急性發(fā)作期，該病的病死率極高[1]。急性心肌梗死的病機主要為飲食不節(jié)、情志紊亂、外邪入侵、臟腑虧虛所致。中醫(yī)理論認為機體屬于一個整體，因此在治療及護理時應從整體著眼，由辯證護理入手，確保每一項護理措施均具有針對性，方能充分利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，達到最佳的護理效果[2]。

本研究在常規(guī)基礎護理上采取情志護理干預，情感宣泄、移情、勸導安慰、情志相勝、借情法，疏導患者的憤怒、抑郁、焦慮、緊張情緒，以疏泄情志、化郁為暢，維持七情平衡，同時配合飲食調(diào)護，經(jīng)護理干預后，患者的SAS得分、SDS得分均明顯低于對照組，結(jié)果表明，采用中醫(yī)情志干預，可有效改善患者的焦慮抑郁情緒。情志護理可使患者氣機條達、情志舒暢。同時中醫(yī)情志干預根據(jù)辯證原則，根據(jù)患者的具體病情及患者的自身特點，因人施護、因地施護，有效的減輕了患者的不良情緒，增加了患者在自我調(diào)適的能力，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受臨床治療及護理，從而有效促進患者的病情恢復[3]。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實施中醫(yī)情志干預，可有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，具有重要的臨床意義。

[1] 錢文茹,錢滿芹,郭金偉,等.情志干預對急性心肌梗死患者焦慮和抑郁的影響[J].河南中醫(yī),2012,32(12):1651-1652.

[2] 周阿娜.心理護理干預對急性心肌梗死患者的護理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(26):349-350.

[3] 于利娜,錢文茹.中醫(yī)護理干預對急性心肌梗死患者心理和療效的影響研究[J].河北醫(yī)學,2015,21(10):1734-1736.

R542.2+2

B

1671-8194（2017）29-0195-01