小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究

劉 琦 王昌郁 田紹巍

（1 大慶市中醫醫院，黑龍江 大慶 163311；2 大慶油田腦血管醫院，黑龍江 大慶 163113）

小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究

劉 琦1王昌郁2田紹巍2

（1 大慶市中醫醫院，黑龍江 大慶 163311；2 大慶油田腦血管醫院，黑龍江 大慶 163113）

目的分析在慢性腎小球腎炎患者的臨床治療中，小柴胡湯對于患者的治療效果及蛋白尿方面的減輕效果。方法選擇我院于2015年7月至2016年10月期間收治的64例患有慢性腎小球腎炎的患者為對象，將所有患者隨機均分作常規組與中藥組，常規組患者單純接受臨床一系列常規治療，而中藥組患者則需要在上述治療的基礎上聯合服用小柴胡湯接受治療，對兩組患者的臨床治療效果及治療前后蛋白尿情況進行分析。結果中藥組患者的臨床治療效果明顯好于常規組患者，且治療之后的蛋白尿情況好于常規組，兩組患者的上述指標數據接受比對后存在明顯差異（P＜0.05）。結論在臨床患有慢性腎小球腎炎的患者具體治療中，小柴胡湯的應用效果較好，值得推廣。

慢性腎小球腎炎；小柴胡湯；炎癥；蛋白尿

慢性腎小球腎炎是目前臨床中相對較為常見的一類腎臟疾病，也是人體自身免疫功能疾病的一種，患者在患病后，受到蛋白尿的影響，腎臟功能會出現明顯的衰竭和惡化[1]。一般來講，慢性腎小球腎炎的患者容易出現尿血、水腫、血壓較高的癥狀，患者的身體健康會受到嚴重的威脅[2]。如果慢性腎小球腎炎患者未能接受科學的治療與處理，患者的病情就很容易出現快速惡化，甚至出現其他并發癥等。所以，針對此類患者的臨床治療選擇更為科學的藥物及方法就顯得尤為重要，我院在此類患者治療中應用小柴胡湯，現將實驗結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年7月至2016年10月這一階段內到我院接受診治的腎臟疾病患者中選擇64例患有慢性腎小球腎炎的患者為本次研究對象，患者接受臨床檢查后符合《腎臟病學》中的相關診斷標準，本次研究在進行中需要排除下列對象：精神功能異常患者、妊娠期患者、合并心血管疾病患者、血液系統功能異常患者、肝臟疾病患者、癌癥患者、合并其他類型腎臟疾病患者、本研究中相關藥物敏感患者。將上述對象隨機均分作常規組與中藥組，每組各32例。常規組男性13例，女性19例，年齡為42～71歲；中藥組男性14例，女性18例，年齡為40～72歲，兩組實驗對象的相關資料接受對比觀察未見差異（P＞0.05）。

1.2 方法：常規組患者需要接受臨床常規治療干預，醫師需要控制患者的日常飲食，并嚴格規定患者鹽分的攝入量，如果患者出現血壓較高、肺部水腫、身體浮腫等癥狀的時候，醫師需要將患者的鹽分攝入量控制在每日3 g。此外，醫師需要利用鈣通道受體阻滯藥物對患者實施降壓治療，并嚴格控制患者慢性腎小球腎炎的病情加重因素。常規組患者還需要服用腎炎康復片接受治療，患者每日需要服用3次，每次服用5片，治療時間為1個月。

中藥組對象則需要在上述治療基礎之上聯合服用小柴胡湯，方劑的組成為生姜3片，大棗4枚，炙甘草6 g，半夏、黃岑各10 g，黨參、柴胡各15 g，我院醫師根據患者的病情進行方劑加減：若患者水濕癥狀較為明顯，可加入澤蘭、玉米須各15 g，車前子、薏苡仁根各30 g；若患者為血瘀癥狀，可加入紅花5 g，桃仁10 g，丹參、虎杖各15 g，積雪草30 g；如果患者兼有表證，則需要加入防風5 g，荊芥碳10 g，雞蘇散15 g。將上述方劑用水煎后取汁300 mL，讓患者每日分2次服用，每次服藥劑量為150 mL，患者的治療時間同樣為1個月。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患者接受不同治療方法之后的具體效果進行分析觀察，將患者的臨床治療效果分為治愈、顯效及無效，患者的總有效為顯效+治愈。無效：患者接受治療之后各項癥狀均未見任何改善，患者的病情未得到較好控制，甚至出現了明顯的惡化趨勢；顯效：患者接受治療后尿蛋白指標至少減少了2個+或患者的24 h尿蛋白定量指標下降了40%，患者的腎臟功能逐漸恢復正常，且尿紅細胞至少減少了3個；治愈：患者接受藥物治療之后各項癥狀基本消失，患者在接受尿常規檢驗之后尿蛋白轉為陰性，患者的24 h尿蛋白定量指標恢復至正常標準，患者的腎臟功能經檢查后恢復正常。

此外，對兩組患者接受治療前后的尿蛋白情況進行觀察對比，并作以簡析。

1.4 統計學方法：本實驗中的各項數據均需要接受SPSS19.0軟件分析包檢驗處理，將文中的計數資料用n（%）進行表示，并讓其接受χ2值驗算，利用（±s）表示文章中的計量資料，并選擇t值予以核驗。如果兩組患者的相關數據接受對比后P＜0.05，則提示差異存在明顯意義。

2 結 果

2.1 患者治療效果：經過治療，常規組32例患者中8例表現為無效，11例表現為顯效，13例表現為治愈，總有效率為75%；中藥組32例患者中1例表現為無效，14例表現為顯效，17例表現為治愈，總有效率為96.9%，中藥組總有效率明顯高于常規組，P=0.012＜0.05。

2.2 患者相關指標：常規組患者治療前蛋白尿檢測為（1.94±1.01）g，治療后檢測為（1.88±0.07）g；中藥組治療前蛋白尿檢測為（1.93±1.02）g，治療后檢測為（1.23±0.04）g。兩組實驗對象治療前蛋白尿指標對比P=0.969＞0.05，兩組實驗對象治療后蛋白尿指標對比P=0.000＜0.05。

3 討 論

對于臨床腎臟疾病患者的治療而言，很多患者均為慢性腎小球腎炎，且伴隨相關因素的影響，慢性腎小球腎炎患者的數量也出現了明顯增加。根據臨床相關的研究顯示，慢性腎小球腎炎患者的主要發病機制就在于機體的免疫功能受到嚴重損傷，導致了相應的病理損傷，造成患者的腎臟出現明顯病變，且患者的腎臟很容易出現特發性質的免疫功能損失，這對于患者的腎臟功能存在極為嚴重不利影響[3]。若是慢性腎小球腎炎患者未能接受科學的臨床治療，患者的腎臟功能就會進一步受損，導致患者的生命健康受到嚴重威脅。

在慢性腎小球腎炎患者的治療中，臨床常選擇常規的腎臟治療及血壓治療等，但是患者的治療效果經常難以得到較好保障，甚至導致患者的病情進一步加重。因此，臨床常將常規方法與中醫治療方法相結合。小柴胡湯出自于我國名醫張仲景的《傷寒論》，對于臨床部分患者的免疫功能有較好的調節作用。很據現代藥理學研究顯示，小柴胡湯可以明顯激活患者體內的巨噬細胞，其主要成分為柴胡皂苷，可以有效抑制患者體內的炎癥，并且明顯抑制患者晚期炎性組織的進一步增生。對于患有慢性腎小球腎炎的患者而言，小柴胡湯可以有效抑制患者體內的炎性介質，并且刺激患者的腎上腺皮質，確保患者體內的糖皮質激素出現明顯的增加。在小柴胡湯中，黃岑可以有效抗炎，半夏可以激發患者體內的糖皮質激素，生姜則可以發揮自身的抗炎及抗過敏效果，人參可以提高患者體內非特異性質細胞的抵抗力，大棗則可以調節患者的自身免疫功能，也能清除患者體內存在的活性氧成分，并且可以顯著發揮自身利水、止血的治療效果[4]。

在本次研究進行中，兩組實驗對象分別接受不同的治療方案干預，常規組患者單純接受臨床常規治療，而中藥組患者則在上述基礎上聯合服用小柴胡湯。在對比兩組患者的治療有效率后可以看出，中藥組患者的治療有效率達到了96.9%，遠高于常規組患者75%的治療有效率。此外，中藥組患者接受治療之后的尿蛋白指標明顯優于常規組患者，兩組患者的相關數據接受組間比對后存在明顯差異。

針對臨床患有慢性腎小球腎炎的患者治療而言，患者在接受常規治療的基礎上聯合接受小柴胡湯治療后炎癥得到顯著改善，患者的蛋白尿減輕十分明顯，治療效果可以得到切實保證，此療法可作為此類患者的首選治療方案得以推廣。

[1] 韓玉昆,郭鵬麗,王衛東等.小柴胡湯加減治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床研究[J].光明中醫,2012,27(12):2464-2465.

[2] 張立杰.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者癥狀及減輕蛋白尿的作用療效分析[J].醫學信息,2013,26(17):526-527.

[3] 中華中醫藥學會腎病分會.慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評定(試行方案)[J].上海中醫藥雜志,2006,40(6):8-9.

[4] 李平.有關蛋白尿的新認識和柴苓湯減輕尿蛋白作用的實驗研究[J].中國中西醫結合腎病雜志,2001,2(1):57-61.

R692.3+1

B

1671-8194（2017）29-0191-02