扁桃體炎行低溫等離子射頻消融術治療的療效評價

陳學賢

（遼寧省沈陽二四二醫院耳鼻咽喉科，遼寧 沈陽 110034）

扁桃體炎行低溫等離子射頻消融術治療的療效評價

陳學賢

（遼寧省沈陽二四二醫院耳鼻咽喉科，遼寧 沈陽 110034）

目的探析扁桃體炎行低溫等離子射頻消融術治療的臨床效果。方法對我院2014年10月至2016年6月收治的64例扁桃體炎患者予以研究，根據抽簽法分為2組，即剝離組（n=32）、消融組（n=32）。剝離組患者施行常規扁桃體剝離術治療，消融組患者施行低溫等離子射頻消融術治療，觀察對比2組患者的手術情況及術后疼痛評分。結果消融組患者手術時間、術中出血量明顯少于剝離組患者，白膜脫落時間、住院成本明顯多于剝離組患者，術后疼痛評分明顯低于剝離組患者，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。消融組患者術后出血率是3.1%，明顯低于剝離組患者的18.8%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在扁桃體炎治療中應用低溫等離子射頻消融術的臨床效果更佳，可明顯縮短手術時間，減少術中出血量，降低術后疼痛評分及術后出血率，但白膜脫落時間較長，且住院成本較高，應根據患者的實際情況予以適當選擇。

扁桃體炎；低溫等離子射頻消融術；臨床效果

扁桃體炎是一種比較常見的耳鼻喉科疾病[1]。在以往臨床治療中，主要采用扁桃體剝離術、扁桃體擠切術等方法予以治療，但手術創傷較大，未達到患者要求。目前，隨著醫療技術水平的不斷發展，低溫等離子射頻消融術在扁桃體炎治療中得到了廣泛應用，具有手術時間短、術中出血量少、術后疼痛輕等優勢[2]。為了進一步探討低溫等離子射頻消融術的臨床治療效果，本文主要對我院2014年10月至2016年6月收治的64例扁桃體炎患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年10月至2016年6月收治的64例扁桃體炎患者予以研究，根據抽簽法分為2組，即剝離組（n=32）、消融組（n=32）。剝離組中，女15例，男17例；年齡在18～70歲，平均為（32.6±3.5）歲；病程在1～10年，平均為（3.0±0.8）年。消融組中，女14例，男18例；年齡在19～68歲，平均為（33.4±3.3）歲；病程在1～10年，平均為（3.1±0.6）年。統計分析患者上述資料可知，2組對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。2組患者均自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理學要求。

1.2 方法

1.2.1 剝離組方法：剝離組患者施行常規扁桃體剝離術治療，具體操作如下：在患者咽部放置開口器，充分暴露術野，根據常規手術方式沿腭舌弓游離緣2 mm處切開黏膜，切口應處于扁桃體前后柱之間，由上至下對前方切開，后方切1/3，切口不宜太深，能切開黏膜即可，以免術中出現分離困難、組織受損等情況。在分離扁桃體的時候，應先分離上極，之后分離包膜，充分暴露扁桃體間隙，緊貼扁桃體予以剝離，保留被膜，摘除扁桃體，術后予以壓迫或縫合止血。

1.2.2 消融組方法：消融組患者施行低溫等離子射頻消融術治療，具體操作如下：對患者施行全麻，于咽部放置開口器，術中緊貼扁桃體被摸予以切割，保證等離子刀頭朝著患者扁桃體，通過對腳踏板的控制，有效調控刀頭予以切割、凝血等。當遇到出血問題的時候，應及時踩凝血鍵予以止血，一直到扁桃體完全切除為止。

1.3 觀察指標：觀察對比2組患者的手術情況及術后疼痛評分。采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）對患者術后疼痛程度予以評分，分值為

0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[3]。

1.4 統計學分析：向SPSS22.0版統計學軟件中錄入2組患者的觀察數據，用（±s）、百分比的形式予以表示，并對數據予以χ2、t檢驗，如果P＜0.05，表示2組患者比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對2組患者的住院費用進行比較：消融組住院成本為（5894.3±103.2）元，明顯多于剝離組患者的（5201.2±102.9）元，2組比較差異有統計學意義（t=26.903，P＜0.05）。

2.2 對2組患者的術后出血情況進行比較：消融組患者術后出血率是3.1%（1/32），明顯低于剝離組患者的18.8%（6/32），比較差異有統計學意義（χ2=4.010，P＜0.05）。

3 討 論

扁桃體是人體的重要器官，位于呼吸道與消化道的交匯處[4]。致敏物質與外界各種變態反應均會對扁桃體造成直接刺激與影響，導致細菌與分泌物積蓄在扁桃體窩，最終誘發扁桃體炎。在手術治療中，手術時間、術中出血量、術后疼痛程度等均會對治療效果產生一定的影響。扁桃體剝離術、扁桃體擠切術是以往臨床中較為常用的術式，其手術創傷較大，術中出血量較多，患者術后疼痛較為嚴重，導致患者治療效果不佳。近些年來，在扁桃體炎治療中，低溫等離子射頻消融術得到了廣泛應用，且取得了良好的效果。此術式操作簡便，手術時間短，術中出血量少，術后疼痛輕，極大的提高了患者治療依從性，進一步提高了治療效果。在扁桃體炎治療中，應用低溫等離子射頻消融術的原理是：經由100 kHz強射頻電場將電介質轉變成低溫等離子態，進而在電極附近形成了100 Lm厚的橘黃色光等離子體薄層，之后形成等離子體區，以此對機體組織內有機分子鏈予以粉碎，分離分子，實現切割、消融組織的效果。除此之外，低溫等離子刀集切割、消融、止血、吸引功能于一體，具有操作簡便、無創等優勢；刀頭可連接適量生理鹽水，便于術中沖洗創面，減少了對附近組織的熱損傷，減輕了患者疼痛，臨床應用價值非常高。

本文研究結果為：消融組患者手術時間、術中出血量明顯少于剝離組患者，白膜脫落時間、住院成本明顯多于剝離組患者，術后疼痛評分明顯低于剝離組患者，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；消融組患者術后出血率是3.1%，明顯低于剝離組患者的18.8%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。此研究結果與梁波[5]的文獻報道非常相似，即觀察組患者手術時間（23.3±7.4）min，術中出血量（6.2±2.2）mL，術后疼痛評分（3.2±2.2）分，同對照組患者的（30.5±8.4）min、（10.4±4.9）mL、（5.4±4.9）分進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，在扁桃體炎治療中應用低溫等離子射頻消融術的臨床效果更佳，可明顯縮短手術時間，減少術中出血量，降低術后疼痛評分及術后出血率，但白膜脫落時間較長，且住院成本較高，應根據患者的實際情況予以適當選擇。

[1] 徐躍,馬行凱,朱文娟,等.用低溫等離子射頻消融術治療扁桃體炎的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(2):280-281.

[2] 甄秀坤.低溫等離子射頻消融術在慢性扁桃體炎病人中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(11):70-71.

[3] 陳春麗.低溫等離子射頻消融治療慢性扁桃體炎療效分析[J].中外女性健康研究,2015,15(23):224.

[4] 王偉,馮耀清,趙英萃,等.低溫等離子射頻消融在扁桃體切除術中的應用[J].吉林醫學,2012,33(25):5424-5425.

[5] 梁波.低溫等離子射頻消融在扁桃體切除術中的應用分析[J].泰山醫學院學報,2015,36(8):898-899.

R766.18

B

1671-8194（2017）29-0179-02