經臍切口單孔腹腔鏡和標準腹腔鏡治療腎囊腫的比較分析

張浩斌

（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

經臍切口單孔腹腔鏡和標準腹腔鏡治療腎囊腫的比較分析

張浩斌

（本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

目的比較分析經臍切口單孔腹腔鏡和標準腹腔鏡治療腎囊腫的臨床效果。方法選取2012年9月至2016年4月我院收治的84例腎囊腫患者作為研究目標，按照1∶1比例分為參照組（n=42，采用標準腹腔鏡手術治療）和研究組（n=42，采用經臍切口單孔腹腔鏡手術治療），比較2組治療效果。結果研究組平均手術時間、住院時間及切口不適時間均明顯短于參照組，其術中出血量則明顯少于參照組，2組之間存在的顯著性差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果優于標準腹腔鏡，值得臨床優先選擇和全面推廣普及。

腎囊腫；標準腹腔鏡；經臍切口單孔腹腔鏡

腎囊腫是臨床泌尿外科極為常見的疾病類型，其亦是發生率較高的一種良性腫瘤，單純性囊腫最為普遍。有關調查資料發現，老齡化趨勢的發展使該病的發病率顯著升高。其對患者身心健康和生活質量的影響非常嚴重。腎囊腫發病初期并無典型的臨床癥狀，誤診率和漏診率較高，這在很大程度上增加了診斷和治療工作的難度。經臍切口單孔腹腔鏡的應用與推廣為廣大患者帶來了福音[1]。本文選取我院收治的84例腎囊腫患者作為研究目標，現作如下整理與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年9月至2016年4月我院收治的84例腎囊腫患者作為研究目標，按照1∶1比例分為參照組（n=42）和研究組（n=42），參照組男24例，女18例，患者年齡32～76歲，平均年齡（53.7±5.2）歲；囊腫直徑5～11 cm，平均直徑（6.3±1.2）cm。其中右側16例、左側20例、雙腎6例；研究組男23例，女19例，患者年齡33～78歲，平均年齡（54.5±5.1）歲；囊腫直徑5～10 cm，平均直徑（6.5±1.1）cm。其中右側17例、左側21例、雙腎4例。統計處理2組患者的自然資料，組間無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：參照組采用標準腹腔鏡手術治療，術前1 d晚間予以CT檢查和灌腸處理，進行全身麻醉，作小孔切口后充氣創建氣腹，充分暴露囊腫；將囊壁剪開，促使囊液充分流出，對殘留囊液進行吸取，借助超聲刀將囊腫壁完整切除，最后縫合切口并采用生理鹽水進行消毒處理；研究組采用經臍切口單孔腹腔鏡手術治療，進行全身麻醉處理，于肚臍下緣應用盲穿法作長度為10 mm的弧狀切口，創建氣腹；分別在患者肚臍左上緣、右上緣在放置5 mm電凝鉗鉤和小鉗；以CT結果為依據將囊腫位置尋找到，在腎周邊組織和側腹膜作手術切口，充分暴露囊腫，將囊腫中囊液吸盡后，與腎保持5 mm的距離，借助超聲刀摘除囊腫，待充分止血后取出腹腔鏡，常規放置引流管，最后作逐層縫合、消毒等處理。

1.3 觀察指標：術中記錄平均手術時間和出血量，術后記錄患者的切口不適時間和平均住院時間，組間進行統計比較。

1.4 統計學處理：全部數據均采用SPSS20.0統計學軟件包進行分析處理，術中及術后涉及到的觀察指標以（±s）進行描述，組間統計比較行t檢驗，P＜0.05表示組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

研究組平均手術時間為（30.7±4.2）min，術中出血量為（38.6±6.2）mL，平均住院時間（4.4±1.6）d，切口不適時間（1.4±0.2）個月；參照組平均手術時間為（42.9±7.4）min，術中出血量為（58.7±7.8）mL，平均住院時間（4.4±1.6）d，切口不適時間（2.9±0.5）個月，2組之間進行統計比較，研究組平均手術時間、住院時間及切口不適時間均明顯短于參照組，其術中出血量則明顯少于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著臨床診療、造影技術的逐年改進與完善，廣大醫務人員和患者對腎囊腫危害性的認知明顯提高，腎囊腫的誤診率或漏診率顯著降低。腎囊腫在臨床中并不罕見，一旦其大小超過正常范圍，則容易導致血尿、腫瘤、結石等各種并發癥，早期診斷和治療對提高治療效果、改善預后具有重要意義。

腹腔鏡的發展與應用為腎囊腫的診斷和治療提供了便利。標準腹腔鏡雖然具有一定的治療效果，但存在創傷大、恢復慢等不足，患者的非議越來越大。彈孔腹腔鏡的推廣使用彌補了這一缺陷，醫學界對經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果也給予了高度好評。與標準腹腔鏡相比，經臍切口單孔腹腔鏡具有以下優點：①手術切口單一且長度較小，不會造成較大的創傷，從而減輕患者的身體痛苦，進一步縮短住院時間，減少了醫療花費，術后可在短時間內恢復健康；②將腹臍處作為手術部位，此處皮膚質地比較軟，便于手術操作，緩解了操作醫師的心理負擔和精神壓力，而且臍部具有充足的供血，愈合過程中感染發生率較低；③手術切口具有一定的隱匿性，傷口外觀瘢痕小，能夠滿足患者對美容方面的要求；④手術視野非常清晰，可充分暴露腫瘤，減小了操作難度；兩側同時進行手術，操作通道簡單易行，可避免多部位創傷，縮短治療時間，利于術后恢復[2]。

此次試驗得到如下結果，兩組在平均手術時間、術中出血量、平均住院時間和切口不適時間比較上，研究組均顯著優于參照組（P＜0.05）。由此可見經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果優于標準腹腔鏡，值得臨床優先選擇和全面推廣普及。

[1] 高進.標準腹腔鏡與經臍切口單孔腹腔鏡治療腎囊腫的效果分析[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(3):39-40.

[2] 魏蓓蕾.經臍切口單孔腹腔鏡和標準腹腔鏡治療腎囊腫的對比研究[J].中外醫療,2014,33(9):64-66.

R737.11

B

1671-8194（2017）29-0177-01