基于胰腺假性囊腫經皮穿刺置管引流術的護理分析

白莉娜

（大連醫科大學附屬二院，遼寧 大連 116023）

基于胰腺假性囊腫經皮穿刺置管引流術的護理分析

白莉娜

（大連醫科大學附屬二院，遼寧 大連 116023）

目的 分析基于胰腺假性囊腫經皮穿刺置管引流術的護理方法和結果。方法 將2013年8月至2015年7月收治的34例胰腺假性囊腫患者作為觀察對象，所有患者均應用胰腺假性囊腫經皮穿刺置管引流術進行治療。回顧性分析患者的臨床資料，總結護理方法和成效。結果 通過科學的術前護理、術后護理措施，本組34例胰腺假性囊腫患者的穿刺置管成功率達到100%，其中32例患者臨床治愈；置管時間平均為（41.5±8.4）d；置管期間未見嚴重并發癥案例。結論 基于胰腺假性囊腫經皮穿刺置管引流術給予患者科學的護理干預手段能夠確保治療的安全性和有效性。

胰腺假性囊腫；經皮穿刺置管；引流術；護理方法

胰腺假性囊腫一般是急性胰腺炎或胰腺外傷的繼發性疾病，根據相關資料報道，有近15%的急性胰腺炎患者會發生假性囊腫[1]，需要快速進行引流治療。以往臨床中多采用開腹手術外引流或者內引流，但是對患者的傷害較大。隨著超聲影像學技術和微創技術的發展，超聲引導下經皮穿刺置管引流術得到了更為廣泛的應用，其操作較為簡單、對患者的損傷更小，具有很高的推廣價值。但是，有研究認為，基于胰腺假性囊腫經皮穿刺置管引流術過程中必須配合有效的護理干預手段才能夠達到更好的效果。本文就34例患者的資料進行回顧性分析，探討胰腺假性囊腫經皮穿刺置管的護理方法與成效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年8月至2015年7月收治的34例胰腺假性囊腫患者作為觀察對象，其中有男性患者24例、女性患者10例；年齡最小為42歲、最大為69歲，平均為（55.6±7.1）歲；其中25例患者繼發于急性胰腺炎、另外9例患者繼發于胰腺外傷；患者的主要臨床表現為腹部疼痛、脹痛、少數患者合并發熱和嘔吐等癥狀。

1.2 方法：胰腺假性囊腫經皮穿刺置管引流術：所有患者在彩色多普勒超聲診斷儀的輔助下進行引流治療，通過凸針探頭確定囊腫位置，根據囊腫的大小、體積及患者的實際情況確定進針路線，在體表進行標記之后予以常規消毒和麻醉，超聲引導下使用18G針刺入囊腫的中央，然后將針芯拔出，置入導絲與中心靜脈引流管，外接引流袋之后在皮膚上進行縫合固定。

護理方法：①手術前護理：手術前首先做好患者的病情評估，醫護人員通過方式全面了解患者的基本狀況，例如營養狀況、心理特點、既往疾病史和過敏史等，做好重要臟器功能的評估[2]；第二，要做好心理護理。患者本身對于原發疾病就存在恐懼，出現繼發癥之后更是擔心治療效果。護理人員針對這一特點要做好心理干預，強調胰腺假性囊腫治療的安全性和可信性，改變患者腦海中的錯誤認知，消除恐懼和緊張心理；第三，做好手術前準備，胰腺假性囊腫引流術手術前嚴格禁食4 h、做好常規的備皮等工作，準備手術需要多器材、常規藥物和搶救藥品等。②手術后護理：手術后首先做好基礎護理工作，常規臥床休息24 h、急性胰腺炎患者胃腸道減壓后禁食禁水，采取腸營養；其余患者禁食24 h之后逐漸給予流食，確保飲食的營養豐富、能夠滿足患者日常活動以及身體恢復的需求；第二要做好管道護理，每周定期更換引流袋、確保引流通暢，做好管道的固定、防止扭曲和牽拉[3]。定時對引流液的顏色、性質和量進行觀察，一旦發生異常，立刻通知醫師進行處理；第三，做好并發癥護理。胰腺假性囊腫經皮穿刺置管引流治療后可能出現的并發癥較多，因此術后需密切觀察患者的反應，詢問是否出現腹痛腹脹癥狀；胃腸道減壓的患者是否出現黑便等，對血壓、心率、體溫和尿量等常規指標進行記錄，為醫師的治療提供精確的依據。出現膿腫的患者密切監測體溫，用用生理鹽水沖洗囊腫囊腔，采取負壓沖洗的方式、負壓為0.4 mPa，輸液瓶與床頭的距離不要過高，保持在60 cm[4]。

2 結 果

本組34例胰腺假性囊腫患者穿刺成功的有34例、未出現穿刺失敗的案例，穿刺置管成功率達到100%；通過隨訪發現，34例患者中有32例達到臨床治愈的標準，另外2例患者有效，囊腫明顯縮小、恢復較慢；置管時間在19～86 d，平均為（41.5±8.4）d；置管期間有1例患者合并感染，采取壞死組織清除手術治療，除此之外未見嚴重并發癥病例。

3 討 論

胰腺假性囊腫屬于非常常見的胰腺囊性病變，有學者研究報道，傳統早期外科手術之后胰腺假性囊腫發生率約為26%，病死率最高可達6%[5]。穿刺置管引流術是非常重要的微創治療手段之一，在多普勒超聲或其他影像學手段的引導下對囊腫額位置進行定位，很大程度上改善患者病情，是一種安全可行的治療手段。在此基礎上，對患者給予科學的護理干預，手術前準確評估患者的病情、做好心理護理減少不良情緒、通過完善的準備工作降低手術過程中的風險；手術結束后加強營養供給、引流管以及并發癥的護理，預防置管引流期間嚴重并發癥的發生。最終發現本組患者的治療結果較好、少見并發癥發生、且患者的住院時間較短，提示基于胰腺假性囊腫經皮穿刺置管引流術護理具有較高的應用價值，值得推廣。

[1] 劉瑤.腹腔鏡下經胃囊腫-胃內引流術治療胰腺假性囊腫的護理[J].護理研究,2013,27(33):3802-3804.

[2] 陳敏,王維,羅蓉,等.胰腺假性囊腫經內鏡引流治療的護理探討[J].西部醫學,2012,24(9):1811-1813.

[6] 張海燕,白雪.CT引導下胰腺假性囊腫引流術的護理配合[J].貴陽中醫學院學報,2013,34(1):215-217.

[4] 唐穎.超聲內鏡引導下經胃胰腺假性囊腫內引流術的中西醫結合護理[J].天津護理,2015,23(1):61-62.

[5] 程芳芳,張紅燕,崔美榮,等.超聲內鏡引導下經胃穿刺膽道覆膜金屬支架引流術治療胰腺假性囊腫患者的護理[J].解放軍護理雜志,2015,32(23):52-54.

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1671-8194（2017）14-0245-01