全程優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理對(duì)搶救急性心肌梗死患者的療效觀察

吳 威

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院120急救分站，遼寧 丹東 118000）

全程優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理對(duì)搶救急性心肌梗死患者的療效觀察

吳 威

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院120急救分站，遼寧 丹東 118000）

目的 觀察全程優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理對(duì)搶救急性心肌梗死（AMⅠ）患者的效果。方法 隨機(jī)選取某院 2013年2月至2015年2月200例AMⅠ患者，其中100例實(shí)施的是急診常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，另100例實(shí)施的是全程優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，作為觀察組，比較兩種護(hù)理的效果。結(jié)果 觀察組分診評(píng)估時(shí)間（0.73±0.18）min，急救總時(shí)間（40.94±7.16）min，心電圖時(shí)間（4.18±1.06）min，靜脈通道時(shí)間（3.77±1.51）min，各項(xiàng)急救時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組院內(nèi) AMⅠ 再發(fā)6例（6%），院內(nèi)再 PCⅠ8例（8%），明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在搶救AMⅠ患者時(shí)應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理可取得更為滿意的效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

全程優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死（AMⅠ）是一種病死率很高的重癥疾病，病情危急且發(fā)展快，所以急診搶救時(shí)間的多少直接關(guān)系到患者的生命安全。本文旨在對(duì)全程優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理在搶救AMⅠ中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)選取某院 2013年2月至2015年2月200例AMⅠ患者，排除重要器官疾病患者與精神病患者，其中100例實(shí)施的是急診常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組：男∶女=54∶46，年齡在44～81歲，平均年齡為（60.5±7.7）歲，發(fā)病至入院時(shí)間在25 min～13 h，平均時(shí)間為（3.8 ±0.4）h；另100例實(shí)施的是全程優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，作為觀察組：男∶女=55∶45，年齡在41～83歲，平均年齡為（58.4±6.3）歲，發(fā)病至入院時(shí)間在33 min～10 h，平均時(shí)間為（4.0±0.7）h；兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：按照常規(guī)AMⅠ的救治條例，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)檢查，監(jiān)測(cè)心電、血壓、血氧飽和度等生命體征，建立靜脈通道，臥床體位指導(dǎo)，迅速做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。

1.2.2 全程優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理：①優(yōu)質(zhì)的接診流程：必要情況下，改變以前的先掛號(hào)后救治的接診流程，實(shí)行先救治后掛號(hào)的優(yōu)質(zhì)接診流程，切實(shí)地為患者提供一個(gè)基于“以人為本”的綠色通道；同時(shí)要求分診護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)迅速將患者推入搶救室，協(xié)助相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行搶救。對(duì)疑為 AMⅠ 的患者，要指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息，并開(kāi)通左下肢靜脈通道，以最快速度對(duì)患者進(jìn)行抽血檢驗(yàn)[1]。②優(yōu)質(zhì)的搶救流程：明確每位護(hù)理人員的急診責(zé)任，將具體護(hù)理工作落實(shí)到個(gè)人頭上，并承擔(dān)護(hù)理后果，以提高每位護(hù)理人員的責(zé)任感，促使其不斷提高自我專(zhuān)業(yè)水平，將護(hù)理過(guò)失事件的發(fā)生率降到最低?；颊弑唤釉\后，在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行初步的評(píng)估與鑒別，評(píng)估發(fā)病的部位，早期對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，然后再配合相關(guān)醫(yī)師做好心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)地為相關(guān)醫(yī)師提供患者的病情動(dòng)態(tài)。③優(yōu)質(zhì)的信息化服務(wù)：完善信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)，在對(duì)患者進(jìn)行搶救的過(guò)程中，要準(zhǔn)確、連貫、清晰地概述患者的病情，實(shí)現(xiàn)患者的信息共享，在最短時(shí)間內(nèi)獲得患者的體檢報(bào)告，及時(shí)了解患者的病情，盡早對(duì)患者進(jìn)行用藥，將護(hù)理?yè)尵鹊墓ぷ餍首畲笏降锰岣?。④?yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)交接：在患者的病情得到明確的診斷后，在最短時(shí)間內(nèi)制定出合理有效的治療方案，如果需要實(shí)施 PCⅠ 介入治療，及時(shí)通知相關(guān)介入醫(yī)師，切實(shí)做好各方面的交接工作，對(duì)患者的體征、病史以及病情變化要做到詳細(xì)的交接，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，盡量避免失誤的發(fā)生。⑤優(yōu)質(zhì)的搶救服務(wù)：在患者搶救的過(guò)程中，護(hù)理人員要認(rèn)真做好搶救的記錄，并在搶救結(jié)束后將數(shù)據(jù)整理成表，便于后期分析。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并比較兩組的分診評(píng)估時(shí)間、急救總時(shí)間、心電圖時(shí)間以及靜脈通道時(shí)間；患者院內(nèi) AMⅠ 再發(fā)例數(shù)以及院內(nèi)再 PCⅠ例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用 SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t和χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組分診評(píng)估時(shí)間（0.73±0.18）min，急救總時(shí)間（40.94 ±7.16）min，心電圖時(shí)間（4.18±1.06）min，靜脈通道時(shí)間（3.77 ±1.51）min，對(duì)照組分診評(píng)估時(shí)間（2.78±0.62）min，急救總時(shí)間（69.33±10.53）min，心電圖時(shí)間（7.84±2.69）min，靜脈通道時(shí)間（7.25±3.11）min，觀察組各項(xiàng)急救時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組院內(nèi) AMⅠ 再發(fā)6例（6%），院內(nèi)再 PCⅠ8例（8%），對(duì)照組院內(nèi) AMⅠ 再發(fā)15例（15%），院內(nèi)再 PCⅠ22例（22%），觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于急診患者而言，生命就是爭(zhēng)分奪秒的搶救。AMⅠ患者在發(fā)病早期具有比較高的病死率[2]，所以對(duì)于急診護(hù)理有很高的要求，醫(yī)院需要不斷改進(jìn)、完善這類(lèi)患者的急診護(hù)理措施，以將AMⅠ病死率降到最低，最大可能地使每位AMⅠ患者的生命安全都得到保障。發(fā)病迅速是AMⅠ的最為突出的特征[3]，患者一旦發(fā)作AMⅠ后，病情往往不容易控制，因此需要實(shí)施搶救的醫(yī)務(wù)工作者把握每分每秒，在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情做出科學(xué)合理的判斷。我院自開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理以來(lái)，護(hù)理的工作效率得到大大提高，獲得效果比較明顯，說(shuō)明我院全程優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理方案是值得采取的，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳淑芳,吳潔華,何亮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29):86-87.

[2] 楊兆華.觀察急診全程優(yōu)化護(hù)理在救治心肌梗死患者中的實(shí)施價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,16(17):125-126.

[3] 唐勤熔.搶救急性心肌梗死患者中急診全程優(yōu)化護(hù)理的應(yīng)用探析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(20):79.

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1671-8194（2017）14-0244-01