中醫(yī)護理干預(yù)對防治腹股溝疝修補術(shù)后尿潴留的臨床療效觀察

商秀艷

（丹東市中醫(yī)院綜合外科，遼寧 丹東 118000）

中醫(yī)護理干預(yù)對防治腹股溝疝修補術(shù)后尿潴留的臨床療效觀察

商秀艷

（丹東市中醫(yī)院綜合外科，遼寧 丹東 118000）

目的 觀察中醫(yī)護理干預(yù)對防治腹股溝疝修補術(shù)后尿潴留的臨床療效。方法 采用隨機分組的方法將2014年4月至2015年4月160例腹股溝疝修補術(shù)患者分為對照組80例與干預(yù)組80例，前者實施常規(guī)護理，后者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護理干預(yù)，對兩組術(shù)后尿潴留的發(fā)生情況進行比較。結(jié)果 干預(yù)組術(shù)后尿潴留的預(yù)防總有效率為96.25%（77/80），明顯高出對照組的72.50%（58/80），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥敷腹、穴位敷貼、耳穴壓豆等中醫(yī)護理干預(yù)可有效防治腹股溝疝修補術(shù)后尿潴留，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

中醫(yī)護理干預(yù)；腹股溝疝修補術(shù)；尿潴留

腹股溝疝修補俗稱疝氣，需要采用及時的治療，否則極易引起多種重大的并發(fā)癥，當(dāng)前多應(yīng)用無張力疝修補術(shù)進行治療，雖然較傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)的并發(fā)癥有所減少，但術(shù)后尿潴留的發(fā)生率仍較高，約為11%[1]。尿潴留需要及時處理，以減輕患者術(shù)后生理及精神上的痛苦。本院在2014年4月至2015年4月80例腹股溝疝修補術(shù)患者實施了中醫(yī)護理干預(yù)，術(shù)后尿潴留情況得到顯著改善，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年4月至2015年4月160例腹股溝疝修補術(shù)患者，均為男性，均接受無張力腹股溝疝修補術(shù)治療，在患者自愿參與的條件下，采用隨機分組的方法將160例分為對照組80例與干預(yù)組80例，具體分組情況如下：對照組平均年齡（55.63±5.05）歲，腹股溝斜疝53例，腹股溝直疝13例，腹股溝嵌頓疝14例；合并高血壓41例，合并冠心病28例，合并前列腺肥大14例；干預(yù)組平均年齡（57.11±6.73）歲，腹股溝斜疝57例，腹股溝直疝12例，腹股溝嵌頓疝11例；合并高血壓39例，合并冠心病28例，合并前列腺肥大11例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。對照組：實施常規(guī)護理。即護理人員指導(dǎo)患者在術(shù)前便開始訓(xùn)練在床上排尿，向患者及家屬開展健康宣教，告知無張力腹股溝疝修補術(shù)后可能會發(fā)生尿潴留，講解術(shù)后尿潴留的發(fā)生原因以及相應(yīng)的處理措施，讓患者認識到術(shù)后及時排尿的意義，避免出現(xiàn)因傷口疼痛而憋尿的情況。同時加強患者的心理護理干預(yù)。

干預(yù)組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展中醫(yī)護理干預(yù)來防治術(shù)后尿潴留，主要內(nèi)容包括：①耳穴壓豆：耳廓常規(guī)消毒，用膠布將藥豆貼于腎、三焦、膀胱三穴處，邊貼邊按，以出現(xiàn)灼熱或脹痛感為度。患者術(shù)后1 h進行，每0.5 h按壓1次，每次1～2 min。②穴位敷貼：仰臥位，皮膚常規(guī)消毒，穴位敷貼中藥。患者術(shù)后1～2 h內(nèi)進行，中藥主要成分為桃仁、當(dāng)歸、厚樸、紅花、木香、芍藥、附子、枳殼、熟地、川芎、檳榔，取一定量研磨成分，與生姜汁混合攪拌，取適量敷貼于患處。③中藥敷腹：平臥位，將中藥封包后避開術(shù)口敷在腹部，直至中藥熱度散盡。于穴位敷貼結(jié)束之后進行，中藥主要成分為烏藥、香附、丹皮、芍藥、川楝子、附子、丹參、川芎、紅藤、檳榔，取一定量研碎后制成藥包，經(jīng)0.5 h左右的浸濕蒸熱后包布敷于患者的腹部。

1.3 療效判定標(biāo)準：①顯效：患者經(jīng)過治療，可自行排出尿液，無排尿障礙，小腹?jié)q滿癥狀消失。②有效：患者經(jīng)過治療，可自行排出尿液，但仍存在排尿不盡的現(xiàn)象，小腹?jié)q滿癥狀消失。③無效：患者經(jīng)過治療，小腹?jié)q滿，不能自行排出尿液，需要行導(dǎo)尿輔助[3]。總有效包括了顯效與有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，采用χ2檢驗，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組顯效者58例（72.50%），有效者19例（23.75%），無效者3例（3.75%），總有效率為96.25%。對照組顯效者43例（53.75%），有效者15例（18.75%），無效者22例（27.50%），總有效率為72.50%。干預(yù)組術(shù)后尿潴留的預(yù)防總有效率明顯高出對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

所謂的腹股溝疝指的是因腹股溝區(qū)的缺損所引起的疝，亦稱之為疝氣。腹股溝疝患者不可延誤治療，否則極有可能會出現(xiàn)多種嚴重的并發(fā)癥。尿潴留屬于腹股溝疝修補術(shù)后最為常見的一種并發(fā)癥，盡管隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的不斷進步，傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術(shù)已漸漸被無張力腹股溝疝修補術(shù)所取代，并且這種技術(shù)手段的應(yīng)用也較為明顯地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，但是術(shù)后發(fā)生尿潴留的可能性仍比較大，其發(fā)生率在11%左右，如果得不到有效的處理，將會帶給患者生理與精神上的雙重痛苦，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。

祖國醫(yī)學(xué)將尿潴留歸屬為“癃閉”的范疇。腹股溝疝修補術(shù)后患者筋脈運行不暢，三焦氣化失和，膀胱筋脈阻滯，不利于津液流通，所以極易出現(xiàn)尿潴留阻滯。導(dǎo)管術(shù)是應(yīng)對術(shù)后尿潴留最常用的方法，除此之外不能找到更好的解決辦法。

本院在2014年4月至2015年4月80例腹股溝疝修補術(shù)患者實施了中醫(yī)護理干預(yù)，通過中藥敷腹、穴位敷貼、耳穴壓豆等措施使其術(shù)后尿潴留的情況得到顯著改善，干預(yù)組總有效率為96.25%，明顯高出對照組的72.50%。可見中醫(yī)護理干預(yù)是可取的，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 王少麗,陳玉娟,黃少鵬.中醫(yī)護理干預(yù)對預(yù)防腹股溝疝術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2014(33):97-98.

[2] 張燦芝.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)圍術(shù)期的護理干預(yù)體會[J].中外醫(yī)療,2011,30(14):69.

[3] 羅燁.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)修補術(shù)并發(fā)癥的對比觀察及護理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(7):20.

R473.6

B

1671-8194（2017）14-0242-01