連續護理對老年慢性病患者健康知識和自理能力的影響

徐 艷 鄒慶芳

（通化市中心醫院老年病科，吉林 通化 134001）

連續護理對老年慢性病患者健康知識和自理能力的影響

徐 艷 鄒慶芳

（通化市中心醫院老年病科，吉林 通化 134001）

目的 分析連續護理對老年慢性病患者健康知識和自理能力的影響。方法 采取數字隨機表法將130例老年慢性病患者分為兩組各65例，接受常規護理患者作為對照組，接受連續護理患者作為觀察組。結果 兩組患者護理后健康知識掌握程度及生活自理能力較護理前明顯提高，觀察組護理后健康知識掌握程度及生活自理能力較對照組明顯提高，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 對老年慢性病患者采用連續護理，可提高老年患者自理能力及健康知識的掌握程度，效果顯著。

連續護理；老年慢性病患者；健康知識；自理能力

慢性病是近年來影響我國老年人生活質量和身心健康的主要疾病，相關資料顯示，老年人群患慢性病概率高達90%，發病率高[1]。慢性病病程長，恢復速度慢，致殘率高，嚴重影響患者生活自理能力，生活質量顯著降低。此時單純住院護理已無法滿足老年慢性病患者需求，保證患者在出院后也能得到持續治療、康復護理是現今醫院和社會服務中心重點關注問題。因此本文就將65例老年慢性病患者作為此次研究對象，采取連續護理措施，其護理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中抽取的130例老年慢性病患者均在2014年1月至2015年5月期間到我院就診，無惡性腫瘤、嚴重器質性疾病患者；排除認知功能障礙、老年癡呆、精神分裂癥及依從性差，不愿配合護理患者；愿意接受電話、上門隨訪；患者自愿參與此次研究，并簽署了知情同意書；男79例，女51例；年齡60～88歲，平均（71.3± 3.6）歲；心血管疾病58例，呼吸系統疾病43例，消化系統疾病29例；采取數字隨機表法經患者分為觀察組和對照組各65例，兩組患者基線資料經統計學軟件處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法：對照組患者接受常規護理。對照組患者在出院前叮囑患者出院后注意事項，并發放相關疾病健康知識手冊，告知患者要認真閱讀，并按照手冊上加強疾病預防措施。同時醫護人員應定期電話隨訪，詢問患者疾病情況，并解答患者的疑惑。

觀察組患者在對照組患者基礎上采用連續護理。①建立連續護理小組。在患者出院前，醫護人員需重視老年患者疾病康復護理措施，建立連續護理小組。由經驗豐富、態度良好、服務水平高的護理人員組成，待患者出院后也能得到有效護理。②出院前護理?；颊咴诔鲈呵皫滋?，護理小組應幫助患者制定護理方案，有效評估患者出院后仍需得到治療、照護和康復需求，根據評估結果，由專業的健康教育護士、專科醫師、營養師及患者照看者組成綜合干預團隊，加強患者出院前各專業指導及健康教育，并發放健康教育手冊及門診就診卡，包括患者用藥指導、日常生活注意事項、并發癥預防、復診時間及個別指導護士姓名和電話，使患者能隨時得到有效護理。③出院后連續護理?；颊叱鲈汉?，連續護理小組應每周上門隨訪，了解患者疾病改善情況及生活情況，是否采用科學生活方式。同時每2周組織患者開展慢性病治療、護理、康復及并發癥預防集體健康知識講座，告知患者積極參加，同時患者照護者也應參加。個別指導患者應在患者出院48h內電話隨訪，及時糾正患者和家屬的錯誤行為；健康教育人員應采取電話和上門咨詢，回答患者疑問，開展相關健康教育講座，并建立社會老年知識專欄，加強患者自我照護和家庭照護指導培訓。

1.3 評價指標。健康知識：由我院健康教育專家、護士等相關人員共同制定健康知識調查問卷量表，包括用藥、飲食、并發癥預防、鍛煉、保健、復診、安全防范、健康知識咨詢途徑、再次就診及問題解決等內容，共計100分，分數越高，患者健康知識掌握程度越高[2]。

生活自理能力：采用生活自理能力評估量表（ADL）評價患者生活自理能力，0～3分：生活自理能力正常；4～9分：輕度依賴；10～18分：中度依賴；≥19分：重度依賴[3]。

1.4 統計學處理：在處理此次研究數據時，本文采用SPSS20.0統計學軟件，通過（±s）表示計量資料，運用t檢驗，計量資料運用χ2檢驗，P＜0.05時，數據差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后健康知識掌握情況比較：觀察組護理前健康知識掌握（41.3±11.2）分，護理后（86.3±12.5）分；對照組護理前健康知識掌握（40.9±11.7）分，護理后（68.3±14.5）分；兩組患者護理前后及兩組患者護理后評分對比，差異顯著具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理前后生活自理能力變化對比：觀察組護理前ADL評分（13.5±2.6）分，護理后（3.8±1.1）分；對照組護理前ADL評分（12.9±2.8）分，護理后（7.3±1.5）分；兩組患者護理前后及兩組患者護理后評分對比，差異顯著具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

隨著人口老齡化的發展，慢性病逐漸成為威脅我國居民健康的頭號殺手，慢性病死亡占我國總病死率的85%以上[4]，危害性大。老年慢性病患者病程長，恢復速度慢，并發癥多，若長期住院治療，會加重患者經濟負擔，現實性不高。此時對老年慢性病患者來說，出院后社會后期護理則是重點環節。

連續護理是通過針對患者疾病情況，制定一系列護理行動，確?；颊咴诓煌瑘鏊材軌虻玫胶献餍耘c連續性照護[5]。對老年慢性病患者采取連續性護理，使患者在出院后也能夠得到健康有效的護理措施，可提高患者出院后生活質量，降低病死率。而且老年慢性病患者更愿意在自己熟悉的環境中得到基礎護理，對患者恢復也起到顯著促進意義。在此次研究中，兩組患者護理后健康知識掌握程度及生活自理能力較護理前明顯提高，觀察組護理后健康知識掌握程度及生活自理能力較對照組明顯提高，差異具有統計學意義，P＜0.05。由研究結果看出，與常規護理相比，對老年慢性病患者采用連續護理，明顯提高了老年患者對相關疾病健康知識掌握程度，使患者能夠在日常生活中有效避免會加重疾病的各種因素，并能夠熟練運用各種措施預防并發癥的發生，改善疾病癥狀，顯著增強了患者日常生活自理能力，提高了患者生活質量。

對老年慢性病患者采用連續護理時，首先應在患者入院前對患者健康狀況進行評估，掌握患者健康護理需求，使患者在出院后能合理運用各種資源，實施有效的出院護理計劃，使患者得到連續性護理措施。同時連續護理需保證醫院和社會護理能夠做到有效銜接，保證連續護理的完整性和連續性[6]，根據患者具體情況，開展全面完整連續的護理措施，為患者提供全方位的健康指導，以此提高患者護理質量，改善患者生活狀況。總而言之，對老年慢性病患者采用連續護理，可提高老年患者自理能力及健康知識的掌握程度，效果顯著，值得臨床進一步研究，并加以使用。

[1] 石霞,劉玉玲,王雪悔,等.老年慢性病病人出院后連續護理需求調查分析[J].護理研究,2010,24(10):2563-2565.

[2] 楊甜甜,周艷,趙夢媛.社區老年慢性病連續護理的研究進展[J].社會與科學,2014,27(1):18-20.

[3] 陳茜,郭菊紅,鐘文逸,等.連續護理對老年慢性病患者健康知識和自理能力的效果研究[J].護士進修雜志,2014,29(9):774-776.

[4] 解薇,喬建歌,楊青敏.交互式無縫護理模式在老年慢性病管理中的發展現況[J].中國實用護理雜志,2015,31(4):1028-1030.

[5] 程淑玲,臧小英,趙岳.連續護理模式在老年慢性病護理中應用的質性研究[J].護士進修雜志,2012,27(10):916-918.

[6] 陳桂蓮.連續護理干預對老年慢性病患者健康知識和自理能力的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(22):117-119.

R473.5

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1671-8194（2017）14-0230-02