黛力新治療腦卒中后睡眠障礙的臨床觀察

石巖峰

（大連市旅順口區人民醫院 神經內科，遼寧 大連 116041）

黛力新治療腦卒中后睡眠障礙的臨床觀察

石巖峰

（大連市旅順口區人民醫院 神經內科，遼寧 大連 116041）

目的 評估將黛力新運用于腦卒中后并發睡眠障礙治療中的效果情況。方法 以2015年3月至2016年3月進入本院接受診治的73例腦卒中后并發睡眠障礙患者為對象，將其隨機分成對照、研究兩組，對照組36例以常規療法展開治療；研究組37例在實施常規療法的前提下，增用黛力新進行增效治療。用藥四周后，比對兩組療效及有關情況。結果 治療四周后，實驗組總有效35例，占比94.59%；對照組總有效25例，占比69.44%。兩組總體療效比對，實驗組優越于對照組，差異顯著（P＜0.05）。實驗組病例的PSQⅠ評估分、各項睡眠指標都優越于對照組，差異較大（P＜0.05）。結論 黛力新使用在腦卒中后合并睡眠障礙治療當中，能取得較好效果。

黛力新；腦卒中后；睡眠障礙；療效

發生腦卒中后，患者常并發功能性睡眠障礙，這種癥狀和神經系統的感知障礙、精神障礙有較大聯系性。黛力新屬于抗情緒障礙的常用型藥物，在抵抗郁郁、焦慮等精神癥狀方面具有顯著成效。本文以進入本院接受診治的73例腦卒中后并發睡眠障礙患者為對象，將其隨機分成研究、對照兩組，分別展開常規治療和在常規療法前提下增用黛力新進行增效治療，進而評估兩組療效，現作以下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：以2015年3月至2016年3月進入本院接受診治的73例腦卒中后并發睡眠障礙患者為對象，上述病例都接受過頭顱CT、MRⅠ等檢測，經PSQⅠ睡眠量化評定后，評估分超出7分，并由醫師遵照腦卒中后并發睡眠障礙的權威診治標準展開癥狀鑒定，并得到確診。將其隨機分成對照、研究兩組，對照組36例：20例男性，16例女性，年齡在47～82歲間，平均（57±5.03）歲；研究組37例：22例男性，15例女性，年齡在48～84歲，平均（59±4.79）歲。兩組病例各基礎性資料比較，沒有突出差異（P＞0.05），可展開比較評價。

1.2 方法：對照組向組內患者施行常規療法，方法為：臨睡前予以1 mg艾司唑侖+高壓氧療法，高壓氧的實際壓力調節至0.2 mPa（2ATA），佩戴面罩攝入純氧，持續60 min后間隔10 min改吸空氣，每次2 h，1日1次。研究組在實施常規療法的前提下，增用黛力新進行增效治療。黛力新產自丹麥靈北醫藥公司，出產批字：H20080175，于早晨、中午時段分別口服1片，持續給藥4周。

1.3 療效指標：兩組治療期內，借助Sandman 32D型多導睡眠檢測設備監測病例睡眠狀態時的腦部電圖、眼動圖、鼻口部氣流、血壓值、腹胸呼吸等指標。

1.4 療效鑒定：選用PSQⅠ量化評估表鑒定患者的睡眠情況，涉及入睡時間、日間功能、睡眠程度、睡眠中障礙狀況、使用安眠藥情況等。總分在0～21分間，評估分越高表示睡眠情況越差，分數超出7分以上，判定為睡眠障礙。治療標準：若夜間的睡眠時間在6 h以上，醒來后的日間功能較好，視作顯效。若夜晚睡眠時間的增加幅度超出3 h，醒來后的日間功能有所改善，視作有效。若治療前和治療后的睡眠情況沒有較大改變，日間功能較差，視作無效。

1.5 統計學方法：本研究中，全部數據均采用SPSS20.0版統計軟件予以處理，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用（±s）表示計量數據；計數資料用（n/%）表示；P＜0.05表明對比差異較大，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前、后兩組病例睡眠指標情況比對：治療前，研究組、對照組的各項睡眠指標較接近，沒有較大差異（P＞0.05）。治療4周以后，研究組病例的睡眠總時長是（384.9±61.35）min、深睡眠時長（118.3 ±62.34）min、覺醒次數（2.1±1.07）次；對照組的分別是（336.7± 67.32）min、（91.5±34.92）min、（2.9±2.63）次。對比得知，研究組病例的各項睡眠指標都優越于對照組，差異較大（P＜0.05）。

2.2 治療前、后兩組PSQⅠ評估分、總體療效情況比對：治療后，實驗組病例的PSQⅠ評估分是（6.9±2.01）分，對照組的PSQⅠ評估分是（12.3± 3.21）分，實驗組顯著優越于對照組（P＜0.05）。經評估，實驗組37例中，有15例顯效、20例有效、2例無效，總有效35例，占比94.59%；對照組36例中，有9例顯效、16例有效、11例無效，總有效25例，占比69.44%。兩組總體療效比對，實驗組優越于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

據有關調查報道稱，腦卒中患者有20%～40%出現睡眠障礙[1]。此癥狀對患者身心形成負性影響，并增加腦卒中的復發風險性因素。本文中研究組向組內患者施予黛力新展開增效治療，該藥含有美利曲辛、氟哌塞噸兩種藥物成分，屬復方型藥劑。當中的美利曲辛能阻礙突觸前膜過量攝取5-HT、去甲腎上腺素，進而增加突觸間隙的單胺遞質水平含量；氟哌塞噸可增強神經系統的自主調節功能，以合理調節突觸前膜中DA受體的水平含量，并增加多巴胺生成量。由此可知，黛力新含有的兩種藥物共同用于緩解腦卒中后并發睡眠障礙的各項癥狀，能夠顯著提升突觸間隙及其相關神經遞質組織的5-HT、多巴胺、NE等水平含量，從而很好地調節患者的中樞神經功能，以起到緩解失眠的功效[2]。

此研究中，研究組病例治療4周后的睡眠總時長、深睡眠時長、覺醒次數等指標都優越于對照組，差異較大（P＜0.05）。同時，實驗組病例的PSQⅠ評估分是（6.9±2.01）分、總有效率是94.59%；對照組的PSQⅠ評估分是（12.3±3.21）分、總有效率是69.44%。兩組比對，實驗組治療成效優越于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜合以上論述，將黛力新使用于腦卒中后合并睡眠障礙的治療當中，既能增加患者的夜間睡眠時長，又可提升總體療效，值得推薦及運用。

[1] 耿介立,俞羚,孫亞蒙,等.急性缺血性卒中患者早期處理指南:美國心臟協會/美國卒中協會的健康職業者指南[J].神經病學與神經康復學雜志,2013,10(1):33-37.

[2] 盧俏麗,薛蓉,任麗,等.缺血性卒中合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對血壓節律影響的臨床研究[J].中國現代神經疾病雜志,2013, 13(6):494-497.

R743.3

B

1671-8194（2017）14-0117-01