產前超聲診斷胎兒畸形162例分析

張翠珠

（沈陽市婦嬰醫院 超聲科，遼寧 沈陽 110011）

產前超聲診斷胎兒畸形162例分析

張翠珠

（沈陽市婦嬰醫院 超聲科，遼寧 沈陽 110011）

目的 探討產前行超聲檢查在診斷胎兒畸形中的臨床應用價值。方法 對2014年～2015年于我院接受產前超聲檢查診斷胎兒畸形的162例產婦的超聲影像資料作以回顧性分析。結果 本組162例經分娩或手術引產共證實畸形胎兒12例，超聲診斷與娩后符合率為91.7%。結論 產前超聲檢查診斷胎兒畸形的診斷符合率高，診斷結果準確，通過產前超聲檢查能準確掌握胎兒發育情況，是有效降低畸形胎兒發生率保證新生兒質量的重要醫學途徑，臨床價值意義重大。

產前超聲檢查；診斷；胎兒畸形

超聲顯像是婦產科中觀察胎兒發育情況與診斷胎兒疾病不可或缺的重要醫學影像技術，目前被廣泛應用于婦產中，超聲顯像下不僅能清除低觀察到腹中胎兒的發育情況而且能及時發現胎兒是否存畸形，有效提高醫師對急性胎兒的檢出率，為產婦選擇是否終止妊娠提供科學依據，超聲檢查對于提高出生人口質量具有重大的社會意義，本文回顧性分析我院2014年～2015年收治的162例產婦產前超聲聲像資料，旨在探討產前超聲檢查對畸形胎兒[1]診斷的臨床價值意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2014年～2015年收治的162例產婦的產前超聲資料，本組孕婦年齡24～32歲，平均年齡（26.4±2.3）歲，孕期14～42周，平均孕期（24.5±3.2）周。

1.2 方法：本次超聲檢查儀器設備選用探頭頻率為3～4.5 Hz，型號為GE8的超聲診斷儀，取孕者仰臥位，遵循婦產科常規檢測方法依次對胎兒頭顱、胎心率、測雙頂徑、股骨長度、羊水、臍帶、胎盤附著深度、血流情況、羊水深度、胎盤厚度、羊水指數等各項指標進行檢測，結合檢測所得數據，確定胎齡并判斷畸形部位畸形處數。超聲顯像下對胎兒胎頭形狀進行觀察，采用丘腦水平橫切面、小腦水平橫切面、側腦室水平橫切面觀察胎兒顱內結構。在對胎兒顏面部掃面是應重點掃描兩眼與眼眶，確定左右兩眼及眼眶是否等大、等距、等圓，其次需確定上唇、硬腭、軟腭是否為連續中斷狀態。掃面胎兒頸部觀察是否存在異常包塊。行脊柱掃面應將掃描重點放在胸、腰、頸及縱橫切面的骶尾部，骶尾橫切面掃描對椎體三角形光團進行觀察，探查脊柱是否存在隆起、紊亂排序、皮膚光帶是否中斷，骶尾橫切面，縱切面掃描查看回聲光帶的完整性。行胸腔掃描觀察探查心臟、左室流出道切面與右室流出道切面二者之間的交叉關系，心臟四腔心切面，主動脈弓切面，三血管切面等。行縱橫切面掃查觀察胎兒腹壁與臍血管腹壁入口處，將腹壁連續性與內臟間的關系作為重點觀察對象。行肢體掃查，對胎兒的手、足、及四肢長骨形態與結構進行觀察。行胎盤級臍帶掃查，主要探查臍帶內血管的數量，羊水深度、指數，胎盤厚度，臍帶有無纏繞胎兒頸部、肢部。

2 結 果

162例接受檢查的產婦，其中12例畸形胎兒經后期分娩或引產證實，胎兒畸形率為7.4%，超聲檢查診斷確診11例畸形胎兒，檢出率為91.7%，僅1例漏診，漏診率為8.3%。

3 討 論

世界各國胎兒死亡、兒童及成人殘疾的重要構成因素中具包括胎兒畸形，出生缺陷的主要表現就是胎兒畸形，換言之就是指胎兒形態結構異常發育的先天畸形，臨床中胎兒畸形的種類表現繁多且人體受累系統的范圍較大，所累及到的不同系統均有其與之對應的特殊聲像特點，正是基于此才為超聲診斷篩查產前畸形胎兒提供了重要依據。于胎兒出生前應用多種方法篩查胎兒是否存在某種先天性畸形、遺傳性疾病與先天性疾病的一種臨床診斷方法稱之為產前超聲診斷，通過產前超聲診斷，實現對高風險胎兒的明確診斷，為產婦是否選擇終止妊娠提供科學依據，人為地預先選擇胎兒，一定程度上能有效降低缺陷胎兒的出生率，提高新出生人口素質，是保證優生優育的重要手段。

產前超聲[2]檢查被公認為最便捷、最安全、無創傷且可實時化的一種全新篩查手段，由于胎兒畸形對人體的各個系統均有可能產生累及，加之各個系統超聲聲像具有其典型性與特殊性，因此超聲診斷的敏感性及特異性較突出，這也是超聲檢查診斷符合率高的主要原因，本文162例產婦均接受產前超聲檢查診斷，共檢出畸形胎兒11例，檢出率為91.7%，后期分娩證實存在畸形胎兒12例，超聲檢查僅漏診1例，漏診率為8.3%，以上診斷結果充分說明，超聲檢查不僅能清楚反映胎兒在母體中的發育情況而且能準確篩查出畸形胎兒，臨床診斷價值高。

由于胎兒畸形與胎兒發育同步進行，因此產前超聲診斷胎兒畸形相應地也要合理地把握時機，必須將胎兒畸形與胎兒發育過程相結合進行全面綜合考慮，對多年臨床經驗總結得出，懷孕22～24周是進行首次超聲篩查畸形胎兒的最佳時間，主要是由于該時間段內孕者羊水相對充分，胎體小，胎動明顯，對胎兒四肢、頭顱、內臟等結構的觀察較清楚細致；30～32孕周是二次超聲篩查胎兒畸形的良好時機，在該時間段內胎兒的內臟結構與發育情況在超聲顯像下更加清楚，部分遲發性病變形態或功能的異常則多在妊娠晚期才凸顯出來。綜上所述，產前行超聲檢查篩查胎兒畸形，是降低畸形胎兒出生率，提高新生胎兒質量的有效途徑，該技術對于畸形胎兒的診斷符合率較高，實際操作簡單方便，對人體無創傷，臨床檢查中嚴格遵循系統檢查的基本原則，進行仔細逐一排查，確保畸形胎兒的高檢出率，有效降低漏診率。

[1] 王丹,李萍,羅宣文,等.產前超聲篩查在中晚孕期胎兒畸形診斷中的應用[J].西部醫學,2013,25(4):574-577.

[2] 趙蕊,張小英.產前系統超聲檢查在胎兒畸形診斷中的應用[J].當代醫學,2013,19(24):71-72.

R714.53

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1671-8194（2017）14-0093-01