超聲定位體外沖擊波碎石術治療153例泌尿系結石的臨床療效

胡芝娥

（沈陽中醫院電診科，遼寧 沈陽 110004）

超聲定位體外沖擊波碎石術治療153例泌尿系結石的臨床療效

胡芝娥

（沈陽中醫院電診科，遼寧 沈陽 110004）

目的 探究在泌尿系統結石治療中，采取超聲定位體外沖擊碎波技術后，產生的臨床效果。方法 選取2014年3月至2015年3月我院收治的153例泌尿系結石患者，所有患者均采用超聲定位體外沖擊波碎石治療。結果 153例泌尿系結石患者第1次碎石成功109例，占71.2%；第2次成功28例，占18.3%；第3次成功13例，占8.5%；無效3列，占1.96%；其中120例治愈，24例好轉，9例無效，治療總有效率為94.11%，無效率為5.88%。結論 超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結石定位準確、治療效果好、簡單方便、痛苦少，損傷小，是成功治療泌尿系結石的有效手段。

超聲定位；體外沖擊波碎石術；泌尿系結石；療效

泌尿系統結石是臨床上常見的泌尿外科疾病。在臨床治療中，有多種辦法。傳統治療中，以手術治療、藥物治療為主。然而，手術治療對患者造成較大創傷，也很容易復發。藥物治療，取得的效果不明顯[1]。隨著醫學技術的不斷進步和超聲定位體外沖擊波碎石術的不斷完善，超聲定位體外沖擊波碎石術受到越來越多醫師和患者的肯定，已成為治療泌尿系結石的首選治療方式。為探究超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的臨床療效及意義，選取2014年3月至2015年3月我院收治的153例泌尿系結石患者，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月我院收治的153例泌尿系結石患者，其中男性103例，女性50例，年齡15～70歲，平均年齡（35.4 ±2.6）歲。在153例患者中，包括腎結石、膀胱結石、輸尿管結石等，結石直徑大小各異。納入標準：第一，臨床癥狀與泌尿系結石相同，或有該疾病史。采用先關檢查后，被確診為泌尿系結石的患者。第二，腎結石表面積不足或者等于300 mm2；直徑大于或等于25 mm。輸尿管結石直徑等于或者不足15 mm[2]。排除標準：患者伴有出血性疾病；肝腎功能不全，或者嚴重損傷者；妊娠婦女；有嚴重心腦血管疾病患者；在急性傳染患者中，處于活動期。上述患者均伴有腎區疼痛，疼痛指數有差異。血尿或膿尿、排尿困難或尿流中斷等現象。

1.2 方法：術前所有患者檢查血、尿常規，肝、腎功能檢查。觀察結石位置，采用適當的手術體位。一般而言，膀胱結石、輸尿管結石者，使其保持俯臥位。腎結石患者采用仰臥位。本組153例患者均采用超聲定位體外沖擊波碎石術。碎石前B超準確定位，確認碎石團位置后，將碎石機焦點固定在碎石團上進行沖擊碎石，期間密切監測結石位置是否發生變動，及時根據實時超聲做出調整。術后常規使用抗生素抗感染、利尿劑利尿、解痙藥等全身營養支持，囑患者多飲水，以防泌尿道感染。

1.3 評價標準。治愈：經上述治療后，患者腎絞痛癥狀消失，采用相關檢查后，結石消失。好轉：經治療后，腎絞痛癥狀消失，然而伴有其他癥狀，如隱痛。在B超檢查下，結石變小。無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善，反而出現惡化[3]。

1.3 統計學方法：記錄結果進行分類和匯總處理，通過統計學軟件SPSS19.0進行分析和處理，當數據對比結果P＜0.05提示兩組數據有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 碎石結果：所有患者經碎石后，第1次有109例成功，占71.2%。第2次有28例成功，占18.3%。第3次有13例成功，占8.5%；無效3列，占1.96%。

2.2 治療效果：本次153例泌尿系結石患者，120例治愈，治愈率為78.4%；24例好轉，好轉率為15.7%；9例無效，無效率為5.88%；治療總有效率為94.11%。

3 討 論

泌尿系統結石是泌尿系統的常見病之一，多見于青壯年，且男性多于女性。傳統的治療泌尿結石方法，效果不盡如人意。而體外沖擊波碎石術，碎石前通過B超準確定位，根據實施超聲密切監測隨時變化，避免了碎石周圍的組織造成損傷，提高擊破碎石成功率。該技術的原理是：在液電介質耦合、反射體反射的作用下，沖擊波進入人體內，然后對結石進行沖擊，使其表面開裂。同時，在持續推進的過程中，結石內部就會產生強大的內拉應力。此時，沖擊波達到結石側面后，就會出現負壓，增加結石內部的脹力，最終使其破碎[4]。

研究表明，在使用碎石技術時，為了提高效果，應該做好這幾個方面的工作，包括：提前做好準備工作，對結石進行準確定位，處理好碎石后的并發癥，掌握好適應證等。除此之外，合理選擇病理，也能提高碎石效果。本文前面已經提到入選標準，這里不再做贅述。本次研究中，選取2014年3月至2015年3月我院收治的153例泌尿系結石患者，所有患者均采用超聲定位體外沖擊波碎石治療，手術結束后，患者第1次碎石成功109例，占71.2%；第2次成功28例，占18.3%；第3次成功13例，占8.5%；無效3列，占1.96%；其中120例治愈，24例好轉，9例無效，治療總有效率為94.11%，無效率為5.88%。可以看出，在泌尿系結石治療中，采取以上碎石技術后，取得了良好的治療效果。手術后，患者滿意度高，沒有出現復發的現象。

綜上所述，超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結石定位準確、治療效果好、簡單方便、痛苦少，損傷小，是成功治療泌尿系結石的有效手段。與傳統的藥物治療、手術治療相比，采用超聲定位體外沖擊碎石術治療，具有更大的優勢。因此，值得在臨床上大力推廣。

[1] 宋旻,段啟龍.體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石86例[J].中國中西醫結合外科雜志,2011,17(1):92-93.

[2] 鐘輝,趙雙印.體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石52例療效觀察[J].臨床醫學,2010,19(15):45-46.

[3] 陶南生,陳海霞,葉綺婷,等.尿石通丸配合體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石235例療效觀察[J].新中醫,2010,42(6):92-93.

[4] 楊靖.體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的護理[J].淮海醫藥,2011,29(1):74-75.

[5] 田家輝,劉森杰.體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石837例報告[J].中國實用醫藥,2012,4(21):108-109.

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1671-8194（2017）14-0090-01