蒙西藥結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)炎118例臨床療效觀察

趙宏艷

(阜新蒙藥有限責(zé)任公司，遼寧 阜新 123100)

蒙西藥結(jié)合治療骨關(guān)節(jié)炎118例臨床療效觀察

趙宏艷

(阜新蒙藥有限責(zé)任公司，遼寧 阜新 123100)

目的：探索蒙、西藥結(jié)合治療骨性關(guān)節(jié)炎的有效性。方法對118例西醫(yī)、蒙醫(yī)診斷為骨性關(guān)節(jié)炎的患者進(jìn)行分組，設(shè)計單純用西藥治療組、蒙西藥結(jié)合治療組進(jìn)行對比治療，統(tǒng)計療效。結(jié)果蒙西藥結(jié)合治療組療效優(yōu)于單純西藥治療組。結(jié)論蒙西藥結(jié)合治療骨性關(guān)節(jié)炎療效顯著。

蒙西藥；治療；骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎(oteoarthrltis,簡稱OA)是一種常見、緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疾病，也稱骨性關(guān)節(jié)病或退行性關(guān)節(jié)病[1]。多發(fā)生在50歲以后，女性多于男性，臨床上OA多發(fā)生在膝、髖、腰椎、頸椎等部位，其中膝關(guān)節(jié)的發(fā)生率最高。有流行病學(xué)調(diào)查表明，55歲以上老年人膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率為44%～70%，其中10%表現(xiàn)有各種功能障礙[2]，導(dǎo)致患者的生理功能、心理功能、社會活動能力、社會適用性等方面受到損害。本文僅以近年來采用蒙西藥結(jié)合的方式，探討治療OA的可行性、有效性。

1 發(fā)病機(jī)制

OA以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬與不穩(wěn)定，導(dǎo)致功能減退，甚至喪失。本病的發(fā)生與人體衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)，特別是老年性組織變性和勞損積累是主要病因[3]。

蒙醫(yī)理論認(rèn)為，OA是因人體內(nèi)“協(xié)日烏素”增多，再遭“巴達(dá)干”、“赫依”的寒性影響，集聚于關(guān)節(jié)腔及其周圍，導(dǎo)致關(guān)節(jié)受累，從而出現(xiàn)紅腫、疼痛、功能障礙為主的疾病，即“關(guān)節(jié)黃水病”[4]。

2 臨床資料與方法

2.1 一般資料

2.1.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn)：符合OA西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、蒙醫(yī)關(guān)節(jié)黃水病診斷。癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛患者；年齡在50～75歲，男女不限。

2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》[5]；蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]有關(guān)內(nèi)容確認(rèn)。

本病好發(fā)于膝、髖、手(遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié))、足(第一跖趾關(guān)節(jié)、足跟)、脊柱(頸椎及腰椎)等負(fù)重或活動較多的關(guān)節(jié)。

2.2 臨床資料

2.2.1 病例：選自2015年6月至2016年12月遼寧省蒙醫(yī)院符合OA診斷標(biāo)準(zhǔn)的門診及住院患者，共118例，其中男性48例，女性70例；年齡50～65歲56例、66～75歲62例。

2.2.2 入組方法：將118例患者按性別、年齡平均分為兩組，即一組和二組均為：男性24人，女性35人，年齡50～65歲28例、66～75歲31例。

2.2.3 治療方法

一組(單純西藥治療組)：鹽酸氨基葡萄糖片每日150g(規(guī)格0.75g/片，1次1片，1日2次，即早、晚各1次，口服)；硫酸軟骨素片每日120g(規(guī)格0.2g/片，1次2片，1日2次，即早、晚各1次，口服)，3個月為1個療程。

二組(蒙西藥結(jié)合治療組)：鹽酸氨基葡萄糖片每日150g(規(guī)格0.75g/片，1次1片，即早、晚各1次，1日2次，口服)；硫酸軟骨素片每日120g(規(guī)格0.2g/片，1次2片，1日2次，即早、晚各1次，口服)；珍寶丸每日3g(規(guī)格每10粒重1g，1次30粒，1日1次，臨睡前口服)，3個月為1個療程。

3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

3.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn):有效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀或體征消失或基本消失;顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀或體征明顯改善;無效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀或體征無明顯改善。

3.2 結(jié)果:一組，即單純西藥治療組：有效18例，占30%；顯效39例，占66%；無效2例，占4%。二組，即蒙西藥結(jié)合治療組：有效32例，占54%；顯效27例，占46%；無效0例，占0%。

4 討論

理論上來說，氨基葡萄糖為天然的氨基單糖，是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分?？筛纳脐P(guān)節(jié)軟骨的代謝，提高關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)能力，保護(hù)損傷的關(guān)節(jié)軟骨；硫酸軟骨素，可抑制人體內(nèi)降解酶的活性，減少軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)滑液成分的破壞；通過減少纖維蛋白血栓的形成，改善滑膜和軟骨下骨的血液循環(huán)。能有效減輕OA的癥狀。氨基葡萄糖與硫酸軟骨素聯(lián)用起協(xié)同作用。氨基葡萄糖能刺激軟骨基質(zhì)的合成，硫酸軟骨素則抑制其降解，兩者聯(lián)用可增加軟骨基質(zhì)含量，能更有效地保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、逆轉(zhuǎn)損壞及促進(jìn)損傷修復(fù)，因此延緩OA的發(fā)展并減輕癥狀[7]。

那么，為何蒙西藥結(jié)合治療組的療效優(yōu)于單純西藥治療組呢？傳統(tǒng)的蒙醫(yī)理論認(rèn)為，人類的生存活動，是與自然界不斷抗?fàn)幍囊粋€過程，在這一過程中必然會受到來自于自然界諸多不利因素的侵襲，如惡風(fēng)、濕氣、寒潮、內(nèi)傷疫熱、食用未成熟、腐敗等食物以及勞累過度等，使“巴達(dá)干”、“赫依”的寒性增盛，“三根”失調(diào)，“協(xié)日烏素”增多，積聚于關(guān)節(jié)各處，出現(xiàn)紅腫、疼痛、功能障礙等，即“關(guān)節(jié)黃水病”的同時，因赫依、血交搏，使氣血運行受阻而不能內(nèi)充臟腑、外達(dá)肌筋、骨骼，損及白脈引起氣血不暢、肝腎虧虛、四肢麻木、筋骨腫痛、萎縮、拘攣、行步艱難、脈象抖動等癥狀(即白脈病，又稱“白痹”)。

蒙成藥“珍寶丸”[8]，主要由麝香、珍珠、沉香、牛黃、紅花、檀香、降香、沉香、肉豆蔻、白豆蔻等29味藥物主成。具有安神鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，除“協(xié)日烏素”之功效。用于白脈病、半身不遂、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、肌筋萎縮、神經(jīng)麻痹、腎損脈傷、瘟疫熱病，久治不愈等癥。所以配合“珍寶丸”的使用，在為硫酸軟骨素和氨基鋪萄糖的療效發(fā)揮，除“協(xié)日烏素”、平衡“三根”、掃清制約其藥效發(fā)揮的環(huán)境同時，增強(qiáng)了清熱、消炎、通經(jīng)、止痛的功效，標(biāo)本兼治，療效獨特，整個治療過程，沒有不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。證明蒙西藥合用，對QA的治療，起到了事半功倍的作用。

結(jié)論：蒙西藥結(jié)合治療組與單純西藥治療組相比較有非常顯著性差異，蒙西藥結(jié)合治療組的療效優(yōu)于單純西藥治療組。

[1]陳文彬，萬學(xué)紅，劉成玉，等.全國高等學(xué)校教材.診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013：42-43.

[2]吳毅，胡永善，李放，等.骨關(guān)節(jié)炎的功能評定與康復(fù)治療[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2002,17(6):361-363.

[3][5][7]中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[S].2010,14(6)：416-419.

[4][6]烏蘭.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社.2007:7.

[8]藥典委員會.中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)蒙藥分冊[M].1998：128.

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1006-6810(2017)09-0043-02

2017年8月1日收稿