蒙醫藥治療寒型膝骨性關節炎的臨床療效分析

呼斯樂

(內蒙古自治區赤峰市巴林左旗蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 025450)

蒙醫藥治療寒型膝骨性關節炎的臨床療效分析

呼斯樂

(內蒙古自治區赤峰市巴林左旗蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 025450)

目的：探究蒙醫藥治療寒型膝關節骨性關節炎的臨床價值。方法選取本院2015年7月至2016年7月診治的90例寒型膝關節骨性關節炎的住院患者為研究對象，隨機分為應用蒙醫藥治療組(觀察組)，應用中成藥治療組(對照組)。結果觀察組總有效率97.8%，對照組總有效率80%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05),觀察組療效明顯優于對照組。結論蒙醫藥治療寒型膝關節骨性關節炎的臨床療效顯著、療程短、起效快、操作簡單、值的推廣與應用。

蒙醫藥；寒型膝關節骨性關節炎；臨床療效分析

1 臨床資料

1.1 一般資料：

選取2015年7月至2016年7月在赤峰市巴林左旗蒙醫中醫醫院診治的90例寒型膝關節骨性關節炎住院患者為研究對象，隨機分為蒙醫藥治療組(觀察組)，中成藥治療組(對照組)。觀察組男性18例、女性27例，年齡在42～72歲，病程5個月～9年。對照組男性20例、女性25例，年齡在45～70歲，病程4個月～10年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料經統計學處理，差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷依據：參照國家中藥管理局發布的《蒙醫病癥診斷療效標準》[1]和《1995年美國風濕性學會修訂的骨性關節炎分類標準》[4]制定。①近一個月內經常反復膝關節疼痛、局部有冷感、遇冷加重、得熱則舒。②活動時有摩擦音。③膝關節僵硬≤30min。④舌苔薄白，脈浮或浮緩。⑤年齡≥40歲。⑥X線檢查：可見髕骨上下緣有小骨刺增生，關節間隙不均稱、狹窄，軟骨下骨板致密，關節邊緣及髁間骨刺增生，軟骨下骨有時可見小的囊性改變，多為圓形，囊壁骨致密。⑦實驗室檢查：血常規、尿常規、血沉、抗鏈球菌溶血素“O”正常、類風濕因子陰性，關節液非炎性。具備①⑥⑦或①②③④⑤⑥⑦即可確診。

1.2.1 納入病例標準：符合上述診斷、納入標準者，符合知情同意原則。

1.2.2 排除病例標準：①不符合上述診斷、納入標準者②手術適應癥者③急性關節損傷、膝關節骨關節結核、腫瘤、重度骨質疏松、骨折、脫位、風濕和類風濕性關節炎等。④合并嚴重心臟病、高熱、神智昏迷、全身浮腫、彌漫性皮膚病、出血性疾病、惡性腫瘤等。⑤年齡≥80歲，病程≥10年者。

2 治療方法

2.1 對照組：雙藤筋骨片[生產企業：陜西摩美得制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20040081] 7片/次，2次/d ，飯后口服；以2周為一個療程。

2.2 觀察組：采用蒙醫藥治療。

治療原則：以燥協日烏素，消黏，止痛，通暢赫依和血，調節體素，對癥治療。

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2.2.1 口服蒙藥：早：如意珍寶丸4g，中午：嘎日希4g，晚上：那如-3味丸2g，睡前：扎沖十三味丸1.5g等，以2周為一個療程。

2.2.2 蒙醫溫針療法

操作規程：治療前醫師用肥皂水洗手或用酒精棉擦手后才操作。讓患者仰臥位，膝下放軟墊。選穴位(主穴：內膝眼、外膝眼穴，配穴：以腓腸肌正中穴及下穴)，主穴選銀針先快后慢刺入穴位皮膚，后捻轉銀針氣后在針柄上插入20mm艾灸點燃，每穴灸2壯，配穴行毫針治療，時間為30min，后拔針消毒針刺部位用75%的酒精棉或2%碘酒消毒。主穴銀針治療5d后換毫針治療2d，以2周為一個療程。

2.2.3 蒙藥離子導入：

操作規程：讓患者仰臥位，把配好的蒙藥藥布加溫后貼敷于患者膝眼穴并配合中頻治療儀藥物導入治療，時間為20分鐘，以2周為一個療程。

2.2.4 蒙醫推拿療法：

操作規程：令患者取坐位，全身放松，醫生在治療前應修指甲并洗手消毒，在患者施療部位鋪上干凈紗布，注意施療中不慎傷及患者皮膚。醫生立于患者身旁在膝關節部位反復運用揉法、拿法、拔法、捏法等等手法推拿，時間為30分鐘。以2周為一個療程。

2.2.5 薩姆療法及拔罐療法：

選擇時間：薩姆療法就診第1、7d，拔罐療法第3、5、7、9、11、13d，以2周為一個療程。

選擇部位：膝眼穴(髕穴)、腘穴等。

2.2.5.1 薩姆療法：患者取坐位或俯臥位，在所選部位行拔罐(一次性真空拔罐器)10min左右，待發紫隆起為止。取罐后在隆起的部位進行常規消毒后用梅花針淺刺幾下，再行拔罐，拔罐次數與深度應試患者體質強度和拔罐部位的大小而定。取罐后針刺時出血、黃水部位，常規消毒后，用消毒紗布包扎拔罐處。如有水泡用針挑破排水，涂紫藥水。

2.2.5.2 拔罐療法：將火罐扣放后固定不動，按該部位及吸引力之大小，保持15～20min，待局部充血皮膚發紫為止。如有水泡用針挑破排水，涂紫藥水。

3 療效判定標準

參照我國《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]制定的標準。臨床控制：疼痛等癥狀消失，關節活動正常，積分減少≥95%，X線顯示正常。顯效：疼痛等癥狀消失，關節活動不受限，積分減少≥70%且﹤95%，X線顯示明顯好轉。有效；疼痛等癥狀消失，關節活動輕度受限，積分減少≥30%且﹤70% ，X線顯示有好轉。無效：疼痛及關節活動無明顯改善，積分不足30%，X線無改變。

積分計算公式：[(治療前積分-治療后積分) /(治療前積分)] ×100%。

4 統計分析

通過SPSS13.0統計學軟件對兩組統計數據進行分析，計數資料以(%)表示，x2檢驗有效性，若P<0.05，側表示組間數據對比差異顯著，實驗結果具有統計學意義。

5 治療結果

表1 兩組治療后效果比較

注：與對照組比較，*P<0.05

6 討論

現代醫學認為膝關節骨性關節炎(OA) 是因膝關節軟骨發生原發性或繼發性改變和由此導致的關節軟骨變性、破壞、軟化、增生而引起的一種發展緩慢性骨關節疾病。蒙醫學認為本病屬于蒙醫“關節黃水病”范疇，由于長期受涼、受潮、風吹、雨淋或外傷、久治不愈的熱性疾病殘留等導致協日烏素增多，與巴達干、其蘇協匯聚于關節腔及其周圍組織，使其氣血循環受阻而引起膝關節疼痛、僵硬、腫脹、功能障礙等等臨床癥狀。故治療以燥協日烏素，消黏，止痛，通暢赫依和血，調節體素為原則。

通過觀察本院90例膝關節骨性關節炎患者，經統計學分析證實蒙醫藥治療寒型膝關節骨性關節炎療效明顯優于中成藥治療寒型膝關節骨性關節炎。蒙藥具有祛風、通竅、舒筋活血、鎮靜安神等作用，蒙醫溫針療法具有抑制赫依、散積消聚、治肌肉麻木或腫脹等功能，蒙藥離子導入療法有止痛消腫、通經活絡、潤僵舒筋、解除肌痙攣、改善氣血運行、疏通白脈等功能，薩姆療法及拔罐療法具有止痛消腫，改善赫依血運行、將病之毒邪、惡血、黃水引出體外、強身健體、提高抵抗力等功能。并且操作方便、療程短、起效快、療效維持時間長、副作用少、經濟、安全等優點，臨床上值得推廣與應用。但目前蒙醫藥療法治療機制、機理研究少，科學理論依據缺乏，因此有待我們進一步深入研究。

[1]烏蘭等. 蒙醫病癥診斷療效標準[M].北京：民族出版社.2007.7

[2]胥少汀、葛寶豐、徐印坎主編. 實用骨科學.[M] .第四版.北京：人民軍醫出版社.2015.10.1676-1678

[3]烏蘭、阿古拉在. 蒙醫傳統療法及現代化研究[M] .內蒙古：內蒙古人民出版社.2006.12.

[4]美國風濕病學會.骨性關節炎分類標準[S].1995.

[5]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則 [S] 北京：中國醫藥科技出版社.2002.

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0033-02

2017年5月5日收稿