蒙醫治療慢性支氣管炎的臨床研究

白雪峰

(呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

蒙醫治療慢性支氣管炎的臨床研究

白雪峰

(呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

目的：探討蒙醫治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法選取在我院治療的138例確診為慢性支氣管炎的患者為研究對象，根據治療方法的不同隨機分為治療組和對照組，每組69例，對照組采用單純西藥治療,治療組采用在對照組基礎上加蒙藥治療，進行兩組臨床療效比較。結果兩組患者臨床治療結果比較治療組總有效率為92.75%，對照組總有效率為78.26%。治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯(P<0.05)；兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、咳痰消失時間比較，治療組主要癥狀積分比較，明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論蒙醫治療慢性支氣管炎的療效顯著，可以顯著改善臨床癥狀、治標也能治本，值得在臨床上推廣應用。

蒙醫；慢性支氣管炎；臨床觀察

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現有連續兩年以上，每年持續3個月以上的咳嗽，咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發作，春暖后緩解;晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節。疾病進展又可并發慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病，嚴重影響勞動力和健康。慢性支氣管炎確切的病因及發病機制尚未完全清楚。該病屬蒙醫(蒙克日病)范疇，蒙醫認為主要是由于巴達干黏液激增與血邪合并，長期聚集、堵塞氣道、泛濫、凝結成痰積于體內，以至發病所致的疾病[1]。目前對慢性支氣管炎西醫主要是以抗生素和對癥治療為主，雖然可以緩解癥狀較快但是也存在一定的局限性。慢性支氣管炎反復急性發作，進一步可以發展成為慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病，嚴重影響勞動力和健康，故對其進行全面深入的研究意義重大。因此，探尋一種既能控制慢性支氣管炎急性發作又能改善其癥狀和復發的蒙醫治療方法，顯得尤為急切。蒙醫藥治療該病從整體出發，辨證施治，病證結合，對慢性支氣管炎整個疾病的發生發展的普遍規律、疾病發展的每個階段進行相對應的治療，多層次、多靶點、多機制協同發揮其作用，并從整體進行調節,提高機體的免疫功能，故能明顯改善患者癥狀及局部體征，效果顯著。筆者采用蒙醫治療慢性支氣管炎，得到了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2015年9月至2017年5月收治的慢性支氣管炎急性發作期患者138例作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，各69例。觀察組中男38例，女31例，年齡52～75歲，平均年齡(60.2±7.9)歲，慢性支氣管炎病程3～16年，平均(11.8±3.8)年，急性病程1～3d，平均(2.3±0.3)d；對照組中男41例，女28例，年齡54～73歲，平均年齡(59.6±8.3)歲，慢性支氣管炎病程2～15年，平均(11.3±3.1)年，急性病程1～3d，平均(2.2±0.5)d。經研究，兩組患者一般資料無顯著性差異，不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準:參照《實用內科學》[2]。①咳嗽、咳痰反復發作，或伴有喘息，連續發作2年，每次持續3個月。②咳嗽反復發作，膿性或黏液膿性痰，氣短和(或)喘息加重，伴發熱等炎癥明顯加重的表現。

1.2.2 蒙醫診斷標準:參照《蒙醫病證診斷療效標準》[3]。赫依型：反復咳嗽，氣息短促，眼臉，顏面浮腫，咳聲重濁，痰多色白，或伴喘息，或伴哮鳴，夜晚與早晨病情比較加重，脈濡滑，舌苔白膩，尿清。希拉型：咳嗽白天多于夜間咳痰，恪吐紅黃色咸味痰，喉燥咽痛,伴頭痛，鼻塞，發熱，面潮紅，脈脈浮，舌紅苔薄黃，尿色黃氣味大。巴達干型：氣息喘急，咳嗽頻作，痰中帶血,午后或黃昏咳嗽加重，口唇發紫，神疲乏力，病勢緩而病程長，舌紅苔白膩,脈滑細,尿色灰白。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：本院對對照組患者實施常規西藥治療，口服阿莫西林膠囊0.5g/次3次/d，在此基礎上口服鹽酸氨溴索片30mg/次，2次/d，飯后服用，每隔12h服用1次。

1.3.2 治療組：在對照組治療基礎上加用蒙醫辨證治療，根據患者的不同臨床表現蒙醫分為3種癥型，根據每一個患者的不同癥型給予不同治療。赫依型：讓·阿嘎日-8味散3g加瑪奴-4湯3g為藥引子水煎服。希拉型：嘎布日-25味丸15粒加服清肺-18味丸15粒，溫開水送服。巴達干型：哈日阿布日-16味散3g加服額日敦-7湯3g為藥引子溫開水送服。

1.4 療效判斷標準:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。臨床控制:咳、痰、喘等癥狀完全消失或得到控制，病情穩定，觀察期間無復發狀況，生存質量恢復到正常人水平;顯效:臨床癥狀基本上消失或得到控制，病情相對穩定，與治療前相比發作次數明顯減少，病情發作程度明顯減輕，生存質量明顯改善;有效:病情時好時壞，但與治療前相比發作的次數及發作程度均減輕，生存質量與治療前相比有好轉;無效:治療前后，癥狀無改善，發作次數、發作程度無改善，生存質量與治療前相比無改善或有所降低。

1.5 統計學方法:用SPSS19.0統計軟件處理所得數據，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，組間比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療結果比較:治療組總有效率為92.75%，對照組總有效率為78.26%。治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注:與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、咳痰消失時間比較:治療后治療組主要癥狀積分比較，明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間咳痰消失時間比較(x±s，d)

注:與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎是一種非特異性的炎癥，多發生在氣管、支氣管黏膜周圍的組織病變產生的炎癥部位，常常伴有各種并發癥，如咳嗽、咳痰，且反復發作，不易治愈，嚴重者可誘發肺源性心臟病，給患者的生命健康造成極大的威脅[5]。該類疾病的發生與諸多因素有關，如某地的氣候干燥容易造成上呼吸道的感染，而且本病的發生與年齡關系密切，通常年齡較大，呼吸道免疫功能降低，容易發生本病。目前西醫治療主要采用抗生素對癥治療為主，雖有一定療效，但服藥療程和藥物起效時間較長，服藥期間藥物不良反應和副作用多見，而且停藥后癥狀易復發[6]。因此發揮蒙醫藥的獨特優勢，探尋一種既能控制慢性支氣管炎急性發作又能改善其復發性質和頻率的蒙醫藥治療新方法，便成為當前研究的重點。蒙醫藥對該病的治療從整體出發，辨證施治、祛風散寒、化痰止咳、對疾病整個的發生發展的普遍規律、疾病發展的每個階段的特殊性進行多方面的考慮，提高自身免疫力、消除病根、防止其再次復發、療效顯著。蒙醫認為慢性支氣管炎屬(蒙克日病)范疇，可以分為幾種類型辨證治療等。本研究中，對照組予以常規西藥治療，觀察組加用蘇黃止咳膠囊治療，研究顯示觀察組咳嗽消失時間、喘息消失時間、咳痰消失時間、胸部X片積分均低于對照組，咳嗽、咳痰恢復至發作前時間比對照組明顯短，觀察組治療總有效率高于對照組，可見蒙醫治療慢性支氣管炎療效顯著，可以顯著改善臨床癥狀、復發率低、治標也能治本。綜上所述，本次臨床研究表明，蒙醫治療慢性支氣管炎可以在治療該類疾病癥狀的同時，調節五臟的平衡，達到標本兼治的效果，臨床療效較好，有較好的臨床應用價值。

[1]白清云.中國百科全書·蒙醫學[M].上海：上海科技出版社，1992，2：83.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].11版.北京:人民衛生出版社，2001:1549-1550．

[3]烏蘭,等.蒙醫病證診斷療效標準[M].北京:民族出版社,2007,152.

[4]鄭筱臾.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社，2002，58-60.

[5]王淑玲.慢性支氣管炎中西醫結合研究概況[J].河南中醫藥學刊，2002，17(2):78-80.

[6]張軍民.中西醫結合治療慢性支氣管炎104例[J].河南中醫，2013，33(2):250-251．

R291.2

B

1006-6810(2017)09-0027-03

2017年7月26日收稿