層流通風對手術部位感染的影響：一項系統評價和薈萃分析

付陳超 譯，吳安華 校

(中南大學湘雅醫院，湖南 長沙 410008)

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層流通風對手術部位感染的影響：一項系統評價和薈萃分析

付陳超 譯，吳安華 校

(中南大學湘雅醫院，湖南 長沙 410008)

背景 手術室層流通風系統預防手術部位感染的作用被廣泛討論，但當前指南未反映出最新的研究成果，因此，有大量研究對比分析層流通風與常規通風方式對降低手術部位感染風險效果的差異。

方法 檢索MEDLINE， Embase， Cochrane Central Register of Controlled Trials 及 WHO regional medical databases 1990年1月1日—2014年1月31日的文獻，并更新了2014年2月1日—2016年5月25日MEDLINE的文獻檢索。納入標準：與預設問題最相關的研究，即任何年齡的外科手術患者為研究對象，在手術室使用層流通風以減少整體或深部手術部位感染為目的的研究。排除條件：與研究問題不相關的研究，不是本研究選擇的語種的研究，發表日期在1990年1月1日前或2016年5月25日之后的研究、會議論文或摘要、不能獲得全文的研究。數據萃取由兩名研究者獨立完成，二者不一致時通過討論解決。不能獲得全文或文章的重要數據或信息缺失時與作者聯系。評估所有納入文獻的發表偏倚，以及確定證據的質量等級，采用RevMan5.3軟件進行薈萃分析。

結果 在1 947篇相關文獻中，有12篇符合納入標準，包括骨科、腹部和血管手術。層流通風與傳統通風相比，8個隊列研究薈萃分析結果顯示，全髖關節置換術后深部手術部位感染風險無差異(330 146 例手術，OR=1.29，95%CI0.98～1.71,P=0.07,I2=83%);6個隊列研究薈萃分析結果顯示,全膝關節置換術后深部手術部位感染風險無差異(134 368例手術,OR=1.08,95%CI0.77～1.52，P=0.65,I2=71%);3個隊列研究薈萃分析結果顯示,腹部手術和血管手術術后手術部位感染風險無差異(63 472例手術,OR=0.75,95%CI0.43～1.33，P=0.33,I2=95%)。

結論 現有證據顯示,與常規湍流通風相比，手術室使用層流通風對降低全髖關節置換術、全膝關節置換術、腹部手術和血管手術術后手術部位感染風險并無益處。決策者、醫生、行政人員不應該把層流通風作為一項減少手術部位感染風險的預防措施，因此層流通風設備不應安裝在新的手術室。

摘譯自：Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, et al. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Infect Dis, 2017, 17(5): 553-561.