柳氮磺吡啶與來氟米特用于強直性脊柱炎治療中的臨床效果觀察

趙秀雯

柳氮磺吡啶與來氟米特用于強直性脊柱炎治療中的臨床效果觀察

趙秀雯

目的 分析柳氮磺吡啶與來氟米特用于強直性脊柱炎治療中的臨床效果。方法 58例強直性脊柱炎患者, 依據(jù)治療方法的不同分為參照組及實驗組, 各29例。參照組接受柳氮磺吡啶治療, 實驗組接受柳氮磺吡啶與來氟米特聯(lián)合治療。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實驗組總有效率93.1%高于參照組72.4%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.3500, P＜0.05)。實驗組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(0.92±0.13)個,紅細胞沉降率為(14.59±5.32)mm/h, C反應蛋白為(8.63±5.54)mg/L；參照組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(1.57± 0.10)個, 紅細胞沉降率為(24.37±4.44)mm/h, C反應蛋白為(15.03±4.98)mg/L；實驗組均優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計學意義 (t=21.3421、7.6006、4.6266, P＜0.05)。結(jié)論 強直性脊柱炎予以柳氮磺吡啶和來氟米特聯(lián)合治療具有較為理想的效果, 同時可以使患者的病情得以緩解, 可在臨床上優(yōu)先選擇。

柳氮磺吡啶；來氟米特；強直性脊柱炎；臨床效果

強直性脊柱炎屬于慢性炎性疾病, 臨床主要特征以骶髂關(guān)節(jié)疼痛和脊柱疼痛為主, 也有部分患者伴有不同程度的進行性強直和畸形［1］。臨床上對于該類疾病具有較低的診斷率,在一定程度上會將最佳治療時間錯過。鑒于此, 本次實驗分析不同方法治療強制性脊柱炎的臨床價值, 對本院2015年7月～2016年7月收治的強直性脊柱炎患者58例進行探討,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次實驗中抽取強直性脊柱炎患者58例,入選時間為2015年7月～2016年7月, 所有患者的疾病均由臨床證實。依據(jù)治療方法的不同分為參照組及實驗組, 各29例。實驗組患者中, 男19例, 女10例, 年齡最大70歲,最小19歲, 平均年齡(49.9±7.5)歲。參照組患者中, 男17例,女12例, 年齡最大71歲, 最小18歲, 平均年齡(48.2±7.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均對本次實驗知情, 自愿參與實驗調(diào)查, 均簽訂了知情同意書。

1. 2 方法 參照組患者采用的治療藥物為柳氮磺吡啶, 使用劑量為0.5 g, 2次/d。實驗組患者在柳氮磺吡啶治療基礎上聯(lián)合來氟米特聯(lián)合, 使用劑量為20 mg, 1次/d。兩組患者經(jīng)治療6個月后, 對其臨床療效進行評估和統(tǒng)計。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量、紅細胞沉降率和C反應蛋白。

1. 4 療效評價標準［2］治療后, 患者的腰骶部疼痛和關(guān)節(jié)腫脹全部消失, 活動功能改善顯著, 紅細胞沉降率和C反應蛋白指標均恢復至正常水平, 無需非甾體抗炎藥物, 治療效果評價為顯效；患者的腰骶部疼痛和關(guān)節(jié)腫脹有明顯好轉(zhuǎn),活動功能也有輕微改善, 紅細胞沉降率和C反應蛋白指標接近正常水平, 治療效果評價為有效；若未達到顯效和有效的治療標準, 治療效果則評價為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者治療后, 顯效17例(58.6%), 有效10例(34.5%), 無效2例(6.9%), 治療總有效率為93.1%；參照組患者治療后, 顯效12例(41.4%), 有效9例(31.0%), 無效8例(27.6%), 治療總有效率為72.4%；實驗組總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.3500, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量、紅細胞沉降率和C反應蛋白比較 實驗組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(0.92±0.13)個, 紅細胞沉降率為(14.59±5.32)mm/h, C反應蛋白為(8.63±5.54)mg/L；參照組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(1.57±0.10)個, 紅細胞沉降率為(24.37±4.44)mm/h, C反應蛋白為(15.03±4.98)mg/L；實驗組均優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(t=21.3421、7.6006、4.6266, P＜0.05)。

3 討論

強直性脊柱炎在青壯年中有較高的發(fā)生率, 臨床特征主要體現(xiàn)為：中軸關(guān)節(jié)有慢性炎癥出現(xiàn), 與此同時, 該疾病的起病速度較慢, 早期診斷時不易被檢出, 治療效果不理想等。目前, 強直性脊柱炎的引發(fā)因素尚不明確, 臨床初步認為與免疫機制存在相關(guān)性［3-5］。柳氮磺吡啶中, 5-氨基水楊酸、磺胺嘧啶為其主要水解產(chǎn)物, 其不僅有效抑制葉酸的吸收和代謝, 同時有效抑制前列腺素的合成、降解, 在一定程度上會使細胞的免疫機制發(fā)生變化, 從而起到抗炎效果［6-8］。來氟米特為免疫抑制劑, 其主要特點以口服吸收快和具有較高的生物利用度等, 抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性進行抑制后會影響淋巴細胞的嘧啶合成［4］。除此之外, 該藥物的抗炎效果較為理想, 其吸收能力不會受到高脂肪飲食的影響, 且藥效的穩(wěn)定性較高。兩種藥物聯(lián)合使用, 可以降低關(guān)節(jié)被侵蝕的速度, 有效調(diào)節(jié)患者的免疫機制, 與此同時還可以使患者的軸關(guān)節(jié)活動和骶髂關(guān)節(jié)活動功能得以改善［9,10］。

此研究結(jié)果可以看出, 實驗組29例患者、參照組29例患者分別采用聯(lián)合治療、單用治療, 實驗組總有效率93.1%高于參照組72.4%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.3500, P＜0.05)。實驗組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(0.92±0.13)個, 紅細胞沉降率為(14.59±5.32)mm/h, C反應蛋白為(8.63±5.54)mg/L；參照組患者關(guān)節(jié)疼痛數(shù)量為(1.57±0.10)個, 紅細胞沉降率為(24.37±4.44)mm/h, C反應蛋白為(15.03±4.98)mg/L；實驗組均優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (t=21.3421、7.6006、4.6266, P＜0.05)。研究結(jié)果充分體現(xiàn)了聯(lián)合用藥可以調(diào)節(jié)患者的機體免疫機制, 同時將抗炎效果充分發(fā)揮, 從而起到協(xié)同效果, 且該結(jié)果與以往的研究結(jié)果存在一致性［5］。

綜上所述, 強直性脊柱炎予以柳氮磺吡啶和來氟米特聯(lián)合治療具有較為理想的效果, 同時可以使患者的病情得以緩解, 可在臨床上優(yōu)先選擇并大力推廣。

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［4］ 李天亮, 陳宇, 王文杰, 等. 來氟米特與柳氮磺吡啶分別聯(lián)合甲氨蝶呤治療強直性脊柱炎的療效比較. 臨床合理用藥雜志, 2015(25):95-96.

［5］ 李天亮, 陳宇, 王文杰, 等. 來氟米特與柳氮磺吡啶分別聯(lián)合甲氨蝶呤治療強直性脊柱炎的近期療效與預后觀察. 臨床合理用藥雜志, 2015(19):66-67.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.065

2017-04-11］

117000 本溪市中心醫(yī)院