蒙西醫(yī)結(jié)合治療支原體肺炎41例

包秀榮 紅 霞

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙西醫(yī)結(jié)合治療支原體肺炎41例

包秀榮 紅 霞

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

目的：了解兒童支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸。方法：41例兒童支原體肺炎患兒進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：兒童支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床癥狀。本組僅咳嗽6例(占14.6%)，但同時(shí)具有發(fā)熱、咳嗽35例(占85.4%)，肺部體征陰性者13例(占31.7%)，肺部體征陽(yáng)性者28例(占68.3%)。陽(yáng)性體征包括聞及呼吸音減弱成濕性羅音，病程在2周以上者11例(28.6%)，2周以下者30例(73.7%)。其中病程最短者1例(2.4%)病程為2d，肺炎支原體檢測(cè)(+)。結(jié)論：兒童支原體肺炎肺炎今年有增多趨勢(shì)，尤其2015年冬季有一次流行。診斷主要靠肺炎支原體試驗(yàn)室檢測(cè)，對(duì)于兒童持續(xù)高熱不退和(或)咳嗽時(shí)間長(zhǎng)者，一定檢測(cè)肺炎支原體，不論有無(wú)肺部陽(yáng)性體征。

肺炎；支原體/診斷；肺疾病；咳嗽/治療

兒童支原體肺炎在兒科近年來(lái)有明顯的增多，去年冬季流行一次。本院兒科去年冬季10有份、11月份、12月份共收治41例支原體肺炎患者，現(xiàn)回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2015年10月～2015年12月，內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院兒科收治符合標(biāo)準(zhǔn)的支原體肺炎患兒41例，其中10月份8例，11月份13例，12月份20例。其中男23例，女18例；年齡最小者1歲，最大者14歲，其中1歲～2歲，2例，3～6歲22例，7～10歲11例，11～14歲6例；病程在2周以上者11例，病程最長(zhǎng)者1例，病程為3個(gè)月；病程在2周以下者30例，其中病程最短者1例，病程為2天。兒童支原體肺炎以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床癥狀，其中僅有咳嗽6例，同時(shí)具有發(fā)熱、咳嗽35例，肺部體征陰性者13例，肺部體征陽(yáng)性者28例，陽(yáng)性體征包括聞及呼吸音減弱或濕性啰音。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn): 納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、蒙藥過(guò)敏的患者，或者過(guò)敏體質(zhì)的患者；②嚴(yán)重心肝腎功能異常；③本身有哮喘病史者或有過(guò)敏史者；④近期應(yīng)用過(guò)全身激素，抗白三烯藥物者。

1.3 治療方法:只有2例病例(≤2歲)口服希舒美(進(jìn)口的阿奇霉素)10mg/kg,1日1次，吃5天停3天為1療程，小兒巴特日-7丸9粒/次，每日2次，查干-掃日勞-4湯 1.5g/次，每日2次，至肺炎支原體轉(zhuǎn)陰出院。38例(≥2歲)則用阿奇霉素注射液每次8～10mg/kg,每日1次，加入5%葡萄糖液中靜滴，連用5天之后停3天為1療程。早晨：阿拉坦-阿如拉-5、1.5～3g/次；中午：巴特日-7Ⅱ、3～11粒/次，查干-掃日勞-4湯 1.5～3g/次，晚:呼和-嘎日迪-9、3～11粒/次、沏其日甘-5(有痰咳不出時(shí))或額爾敦-7(發(fā)熱時(shí))、1.5～3g/次，因年齡不同計(jì)量不同，口服至肺炎支原體轉(zhuǎn)陰出院。其中1例病程最長(zhǎng)，病程為3個(gè)月月的患者用3個(gè)療程阿奇霉素注射液后繼續(xù)單純口服上述蒙藥至肺炎支原體轉(zhuǎn)陰。治療8～11天后復(fù)查胸片和肺炎支原體。

2 結(jié)果

治療2療程(用5天阿奇霉素停3天，蒙藥也是8天為1療程)后,37例體溫均正常，咳嗽減輕或消失，復(fù)查肺炎支原體均轉(zhuǎn)為陰性，復(fù)查胸部正位片其中31例原有片狀陰影完全消失，6例原有的片狀陰影明顯減小;其余4例治療2個(gè)療程后,2例無(wú)發(fā)熱，但仍有咳嗽不緩解，停止輸液治療給予口服希舒美10mg/次，1天1次，口服3天，加蒙藥口服8天后復(fù)查肺炎支原體轉(zhuǎn)陰，復(fù)查胸片原有的片狀陰影完全消失。1例靜滴阿奇霉素加蒙藥治療2個(gè)療程后仍有發(fā)熱及咳嗽，復(fù)查肺炎支原體陽(yáng)性，復(fù)查胸片無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，但患兒家長(zhǎng)因經(jīng)濟(jì)困難要求自動(dòng)出院口服阿奇霉素(希舒美)及蒙藥3個(gè)月后肺炎支原體轉(zhuǎn)陰，胸正位片原有的片狀陰影完全消失。1例治療2周后高熱不退、咳嗽不緩解故轉(zhuǎn)北京治療，在兒童醫(yī)院治療2周后熱退，仍有咳嗽故來(lái)我院門(mén)診口服上述蒙藥1個(gè)月后正常。

3 討論

支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，是學(xué)齡兒童及青年常見(jiàn)的一種肺炎。嬰幼兒也不少見(jiàn)。主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。平時(shí)見(jiàn)散發(fā)病例，全年均有發(fā)病，以冬季較多。去年有增多趨勢(shì)，尤其2015年冬季有一次流行。

患兒患病初期以刺激性咳嗽為主要表現(xiàn)，具有起病急，病程長(zhǎng)，病情重的特點(diǎn)，可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、皮膚黏膜、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等在內(nèi)的多系統(tǒng)、多器官受累。青霉素及頭孢菌素效果無(wú)明顯，干擾蛋白質(zhì)合成的藥物是臨床最常用的藥物，以大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素為主。蒙醫(yī)常用清肺熱、化痰、殺“粘”、調(diào)元等治療。治療支原體肺炎蒙藥加用阿奇霉素能有效提高疾病治療效果，改善退熱、咳嗽，肺部啰音消失、炎癥因子水平降低程度更大。靜脈應(yīng)用阿奇霉素病情好轉(zhuǎn)出院后單純口服蒙藥治療，這樣既可縮短住院時(shí)間，減輕患兒家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可減少患兒痛苦，也是治療兒童支原體肺炎的理想方法。

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[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:1174-1216

[3]戴勇軍.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童支原體肺炎41例[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40(6):50

[4]蘇雅拉其木格，艾榮等.兒童大葉性肺炎43例臨床分析[J] .內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43(2)：6

2016年9月14日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0028-02