針灸推拿在椎動脈型頸椎病治療中的應用效果觀察

顧靈溪

（長春市人民醫院針灸科，吉林 長春 130051）

針灸推拿在椎動脈型頸椎病治療中的應用效果觀察

顧靈溪

（長春市人民醫院針灸科，吉林 長春 130051）

目的探討針灸推拿在椎動脈型頸椎病治療中的應用效果。方法選取2011年11月至2015年5月長春市人民醫院收治的椎動脈型頸椎病患者中抽取94例，參照隨機數字法將其分為觀察組（n=47）和對照組（n=47），觀察組采用針灸推拿治療，對照組僅采取推拿治療，對比兩組治療效果以及治療前后生活質量變化。結果觀察組治療總有效率為97.87%，遠高于對照組的85.11%（P＜0.05）；觀察組治療后的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論針灸推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床效果確切，并能夠顯著提升患者的生活質量，值得推廣應用。

針灸推拿；椎動脈型頸椎病；生活質量

椎動脈型頸椎病發生率僅次于神經根型頸椎病，并具有痛苦劇烈、病情遷延等特征，需早期進行有效治療。然而，當前常規藥物治療效果不明顯。本研究為明確針灸推拿在椎動脈型頸椎病治療中的應用效果，對94例椎動脈型頸椎病患者分別進行針灸推拿治療和單純推拿治療，現將2組患者的對比結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：入選本組研究的94例椎動脈型頸椎病患者均為醫院自2011年11月至2015年5月收治，隨機分成觀察組和對照組，2組均47例。其中，觀察組中男24例，女23例，年齡為35～68歲，平均年齡為（44.12±4.16）歲；病程是27d～6年，平均病程是（2.92±1.06）年；對照組中男23例，女24例，年齡為36～68歲，平均年齡為（44.18± 4.09）歲；病程是28d～6年，平均病程是（2.94±1.05）年；兩組患者就年齡層次、性別及病程等資料進行對比，其差異均無統計學意義（P＞0.05），可相互對比。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①患者與《中醫病癥診斷療效標準》內有關診斷標準[1]相符合，且通過病情詢問、實驗室檢查等均明確診斷為椎動脈型頸椎病；②頸椎斜位和正側位的X線片檢驗結果提示患者發生關節增生、韌帶鈣化以及病理性移位等；③患者簽署了知情同意書。

排除標準：①年齡不足20歲或者超過70歲；②經期女性和孕婦；③伴發腫瘤類風濕性脊柱炎、糖尿病、高血壓、內臟病變和耳源性、眼源性眩暈者。

1.3 治療方法：觀察組采取針灸推拿治療，其具體操作包括：①針灸治療：選用華佗牌不銹鋼毫針（長度40 mm，直徑0.35 mm）；選擇雙側頸夾脊穴，包括百會穴、大椎穴、天宗穴、風池穴、天柱穴、后溪穴和肩井穴；針灸過程如下：對毫針、穴位進行常規消毒，叮囑患者保持正俯伏坐位，直刺雙側頸夾脊穴，深度是10～20 mm，待得氣后即可行針1 min。沿著鼻尖方向緩慢針刺風池穴，深度是0.5～1.0寸，讓患者感受到局部酸脹感，并擴散到后頭部。肩井穴針刺法：提捏患者斜方肌，用2.0寸毫針沿著斜方肌外部邊緣下對側平行進針，待得氣后即可行針，讓針感擴散到肩部。其余穴位使用平補平瀉法行針1 min，得氣后出針，均不留針。每日針灸1次，1個療程是15 d；②推拿治療：第一階段，按揉患者胸鎖乳突肌和斜方肌，輕撥其肩部肌肉，并點按肩部穴位，使用法放松其痙攣肌肉；第二階段，探尋其頸椎橫突和棘突以及肩部壓痛點，通過中度手法按揉、點撥壓痛點2 min，結合揉法和法放松患者肌肉，直至其肌肉有局部熱漲感；第三階段，托起患者下頜，使用拇指與食指按壓其風池穴，固定患者頭部后朝上波動其頸椎約5次。或者使用扳法復位其錯位關節，恢復其正常頸椎位置。第四節段。按揉其整體肩頸部，或者在其肩頸部動約4 min。每日1次，1個療程是15 d；

對照組單純采取推拿治療，其推拿方法、推拿療程等與觀察組相同。

1.4 觀察指標：①觀察患者臨床癥狀、頸部活動度以及復發情況等，評估其臨床療效；②使用生活質量測定量表[2]評估兩組患者治療前后生活質量的變化，統計為100分，患者評分與其生活質量高度呈正比例關系。

1.5 療效判定[3]：①治愈：患者臨床癥狀完全消失，且頸部活動度以及肌力恢復正常，并在半年內無復發情況；②顯效：患者臨床癥狀明顯改善，頸部活動度以及肌力基本上恢復正常；③有效：患者臨床癥狀、頸部活動度以及肌力等均在一定程度上改善；④無效：患者臨床癥狀和頸部活動度等，與治療前相比無明顯變化。治療總有效率=治愈例數、顯效例數和有效例數之和/總例數×100%。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療總有效率。兩組治療效果為：觀察組治愈34例，顯效11例，有效1例，無效1例，觀察組總有效率為97.87%；對照組治愈13例，顯效15例，有效12例，無效7例，觀高于對照組的85.11%（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的生活質量：治療前，觀察組和對照組的生活質量評分分別是（67.16±4.63）分和（68.03±4.64）分，對比無統計學差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質量評分是（90.15± 1.26）分，對照組生活質量評分是（79.20±4.52）分，其比較有統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病可分為脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病以及混合型頸椎病[4]。其中椎動脈型頸椎病最為常見，也是推拿康復科常見病，該病以頭痛、頭暈和頸項部疼痛為主要癥狀，嚴重影響患者生活質量。目前，伴隨我國人口老齡化程度的加深和人們工作壓力的增加，椎動脈型頸椎病發病率也表現出不斷升高的態勢，且患者也呈現年輕化趨勢。椎動脈型頸椎病在中醫學中屬于“眩暈”范疇，其發病機制為頸椎因發生退行性病變，導致其椎動脈遭受刺激與壓迫，形成錐-基底動脈血供不足所致[5]。據此，中醫學立足于辨證論治原則，提倡應用針灸推拿治療方案。

從祖國醫學角度來講，椎動脈型頸椎病是血液流通不暢所致，不通則痛，乃虛實并存之證，其治療關鍵是補益氣血、滋養肝腎、添精生髓[6]。針刺百會穴、大椎穴、風池穴、天柱穴以及頸夾脊穴等，可發揮通經活絡、行氣活血之功效，并具有調節陰陽、回陽救逆等功效。推拿治療則分為4個階段，首先是采取按揉、輕撥、點按、法等放松患者肌肉，其次探尋患者壓痛點，并在患者病變部位實施推拿操作，待患者病變部位有熱漲感時以相應手法恢復其正常頸椎位置，最后以法再次放松患者肌肉。整個推拿療程可促進機體血液循環，并消除患者局部韌帶組織粘連、痙攣現象，實現恢復脫位、通暢氣血、恢復人體正常頸椎關節功能的目的。根據本次研究結果可知，觀察組治療總有效率高達95.74%，明顯高于對照組的85.11%%。同時，經治療觀察組生活質量評分高于對照組，充分證明了針灸推拿在改善椎動脈型頸椎病患者頸部功能、臨床癥狀以及生活質量方面的積極作用。

[1] 鄧春艷.針灸配合推拿治療椎動脈型勁椎病100例療效分析[J].藥物與人,2014,19(5):130.

[2] 李飛,余楠楠,陳澤林.走罐結合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].山西中醫,2015,31(1):28-29.

[3] 代勁君.頸椎病綜合治療的臨床體會[J].臨床合理用藥雜志,2013, 6(14):141-142.

[4] 占春平.椎動脈型頸椎病針灸推拿治療效果探討[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(4):2649.

[5] 劉興河 .針灸推拿配合自擬方治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].中醫臨床研究,2011,3(12):50.

[6] 范翥.針灸推拿治療22例椎動脈型頸椎病的效果分析[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(11):81.

R681.5+3

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：1671-8194（2017）21-0191-02