腦血管病繼發癲癇患者的預警觀察及應急護理措施

樊串紅

(河南省靈寶市第三人民醫院，河南 靈寶 472500)

腦血管病繼發癲癇患者的預警觀察及應急護理措施

樊串紅

(河南省靈寶市第三人民醫院，河南 靈寶 472500)

腦血管病；癲癇；預警觀察；應急護理

癲癇具有一定的反復性，同時由于其發病的隨機性，給患者的心理帶來一定的危害。如果不能對其進行積極治療，將會使患者的生理、心理都受到病魔的侵害，對其身體健康極其不利，需要進行一定的關注。

一般資料

選擇2016年3月—2017年2月在靈寶市第三人民醫院接受治療的由腦血管疾病引發的癲癇病患者40例，男24例，女16例，年齡50～70歲。

護理方法

根據不同患者的發病情況，展開針對性的治療，同時進行護理，在護理過程中密切關注其病情。

(1)發作前護理：該部分護理主要以觀察為主。通常情況下，腦血管引發的癲癇可隨時發生，不分時間、地點，給患者帶來身體病痛時，也對其心理造成影響[1]。本研究患者中，8例出現胸悶的癥狀，5例出現心理恐懼和躁動，4例發生間歇性失明和失聰，3例出現腹部疼痛。患者出現異常的感覺后，視線有一定的模糊，同時出現胸悶，流口水，情緒不穩定。以上癥狀的出現，表明癲癇即將發生。這時，護士需要讓患者遠離危險區域，包括窗戶邊、火爐邊以及馬路上等。一定情況下，可禁止其外出，使其臥床休息，同時在床邊安置護欄，避免患者在病情發作后滾落。當患者情緒開始不穩定時，醫護人員要對其耐心指導，幫其穩定情緒，最大程度地避免出現不良后果。對患者進行密切的關注，如果患者出現腦卒中要做到及時發現，及時采取措施。

(2)發作時護理：患者病情發作時會失去自我意識，對自己發病情況的認識并不清晰，同時，醫生對患者的觀察也存在一定的漏洞。這就要求護士在患者發病時，對其進行詳細的記錄，為醫生提供詳細的資料，如患者雙瞳的變化狀況、精神狀態和心理狀態等。同時加強對患者的詢問，全面了解患者病情，有助于提高醫者對患者進行治療時采取措施的正確性[2]。發作時護理包括觀察護理和措施護理。①觀察護理：在患者發病時，醫護人員必須陪在患者身邊，密切關注其各項生命體征及身體的各種變化，幫助醫生診斷。如果在患者發病的過程中，只是部分肢體表現出抽搐，眼神凝視于一個方向，則可以確診是部分性發作。如果患者在發病的過程中，全身都出現抽搐，則確診是全面性發作。在患者發病的過程中，還需要對其身體表面損傷進行觀察，同時觀察患者對大小便的控制，方便對其進行及時的針對性處理。如果患者發生暫停呼吸，需要與醫生積極配合對其進行及時處理。除此之外，還要分析患者的跌倒狀況，查看唇舌有無咬傷，保障其生命安全。在必要情況下，需要利用呼吸機進行呼吸輔助[3]。該病患者在發病的過程中，精神狀態會有一定的變化，嚴重時會有自殺的狀況出現，同時還會壓迫患者神經系統，造成其行為能力缺陷。由此可見護理人員應加強觀察，多與其溝通，避免意外事件出現。②措施護理：當患者發病后，如果出現喪失意識的情況，醫護人員幫助其采取側臥的體位，頭部轉至面向自己，然后將其腰帶與衣領解開，清理其口鼻部，使其呼吸保持暢通，防止窒息。在患者牙齒緊閉癥狀出現之前，使用醫療器械對舌頭實施保護。在患者發病的過程中，不能過力按壓患者肢體，避免出現骨頭損傷。同時建立靜脈通道，進行藥物注射。通過留置胃管的方式排空患者胃內的食物，防止嘔吐，引發吸入性肺炎。如果病情惡化，對其進行及時的搶救。

(3)心理護理：由于腦血管疾病的長期困擾，癲癇癥狀反復出現，同時藥物的長期服用，使患者心理產生巨大的負擔。而且，由于癲癇發作的隨機性，使患者產生嚴重的自卑，護士需對其進行心理指導，及時舒緩其壓力，幫助患者正確認識疾病，避免因未知而產生恐懼。護士應鼓勵患者積極配合治療，消除內心的自卑情緒，積極面對疾病，增強其戰勝病魔的信心[4]。

護理結果

在治療過程中，2例患者在應用藥物時配合呼吸機進行輔助呼吸，但癲癇發病頻率過高，同時其肺部出現了嚴重的感染，最終因搶救無效而死亡。其他患者則表現出好轉的跡象。

討論

結合當前醫療實踐可以看出，癲癇具有反復性和突發性的特點，且患者在發作期會出現意識間歇性喪失的狀況，醫生無法在第一時間得知患者是否發病。此時醫護人員的工作就顯得至關重要，護理人員要時刻記錄患者的各項指標和狀況，為醫生的治療提供詳細的參考，確保及時就醫。在本研究中，筆者對40例患者進行了24 h的監護，發現通過預警觀察以及應急護理工作的不斷強化，能夠使患者得到更好的治療效果。通過對護理工作的不斷加強，可以極大地降低患者的發病率，對患者的康復具有非常重要的意義。此外，本病患者體內的含鋅量較高，要避免食用含鋅量過高的食物；在其進行康復鍛煉時也要控制鍛煉強度，避免癲癇發作。良好的預防和護理能夠降低本病的發生率，因此應加強腦血管病患者的預防護理，促使其早日康復。

綜上所述，由于癲癇發病的隨機性，給患者帶來了極大的痛苦。通過對其護理的加強，在發病前、發病時以及發病后同時強化護理過程，可以使患者發病的可能性得到一定程度的降低，對患者的康復具有極大的意義，需要在臨床上進一步推廣。

[1]常亞平.腦血管病繼發癲癇患者的預警觀察及應急護理措施[J/CD].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(42):8407-8408.

[2]張艷.腦血管病繼發癲癇的預警干預及應急護理觀察[J].臨床合理用藥,2016,9(20):170-171.

[3]呂紅巖.綜合康復措施在腦血管病后繼發癲癇患者中的應用效果[J].中國療養醫學,2016,25(12):1249-1251.

[4]楊琳.急性腦血管疾病并發癲癇的護理干預[J].養生保健指南：醫藥研究,2015(15):220.

2017-04-20)