三仁一花散治療女性圍絕經期失眠驗案1則

曾貴興 謝 丹 李榮蓉 喻 嬋

(廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣東 廣州 510405)

三仁一花散治療女性圍絕經期失眠驗案1則

曾貴興 謝 丹 李榮蓉 喻 嬋

(廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣東 廣州 510405)

女性圍絕經期；失眠；三仁一花散

圍絕經期綜合征又稱更年期綜合征(MPS)是指婦女在絕經前后由于卵巢功能衰退，出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群。其中失眠是一種常見的癥狀，表現為睡眠時間、睡眠深度的不足。圍絕經期是因腎陰不足，致陰不涵陽，陽不入陰，使心火獨亢，腎水寒涼，產生心腎不交的病理現象。同時女子以肝為先天，肝腎同源，而腎陰虧虛，水不涵木，肝失所養，致肝火上炎；母病及子，肝火連及心火，心肝火旺，擾動心神而致不寐。通過對圍絕經期失眠癥病機的剖析，可以發現心腎不交是發病的關鍵。筆者從中醫整體觀念和辨證論治出發，治療了1例心腎不交型圍絕經期失眠患者，效果極佳，現報道如下。

患者，女，52歲，2016年10月27日就診。主訴：失眠1年余。末次月經2016年7月14日，月經7 d凈，量少，色淡有血塊；平素月經周期23～28 d，經期4～7 d；順產1次，人工流產2次。現述夜間心煩不易入睡，或入睡后夢多，每夜入睡時間不足4 h，入睡后潮熱汗出，日間汗出較少，周身乏力，腰膝酸軟，心煩易怒，耳鳴，口干口苦，納可，小便短黃，大便干結，每日1次；舌暗紅，少苔，舌尖有少量瘀點，脈細數。門診查性激素六項、甲狀腺功能、婦科B超及心電圖等，提示促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高，余未見明顯異常。西醫診斷：圍絕經期失眠。中醫診斷：不寐。證型：心腎不交。病機：陰陽失衡，機體陰衰陽盛，腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎。治法當以清心降火、交通心腎、養心安神為宜。又因患者為個體戶工作者，不方便煎煮中藥，故湯藥內治不甚合宜。筆者思量再三，予以三仁一花散沖服治療。處方：以三仁一花散沖服。制備方法：柏子仁30 g，酸棗仁30 g，蓮子心10 g，菊花10 g，混合打粉，熱水沖服。服用7 d，癥狀明顯改善，臥床40 min以內入睡,每晚睡6 h左右，心煩易怒，頭面烘熱，口苦癥狀減輕，二便調。

按語：蓮子心味苦、性寒，直折心火，進而可達到煩除臥安、心腎交泰、水火既濟、陰復火降的效用；酸棗仁甘酸而平，入心、肝經，養血安神，潤腸通便；柏子仁味甘，性平，歸心、腎、大腸經，養心安神，潤腸通便，止汗；菊花味苦、甘，性微寒，歸肺、肝經，平肝明目。全方共奏調節陰陽、清心安神助眠之效。

2017-03-29)

單方驗法