傣醫傣藥治療接腰(腰痛)的護理體會

周虹潔 吳應芳

(云南省西雙版納州傣醫醫院，云南 景洪 666100)

護理園地

傣醫傣藥治療接腰(腰痛)的護理體會

周虹潔 吳應芳

(云南省西雙版納州傣醫醫院，云南 景洪 666100)

目的：介紹傣醫治療接腰(腰痛)的護理方法。方法:通過傣醫傳統治療的特點,從護理評估、護理措施、飲食護理、給藥護理、心理護理、健康教育等方面對傣醫接腰的護理進行歸納總結。結果：傣醫治療接腰時的護理評估、護理措施、飲食護理、給藥護理、心理護理、健康教育等措施特色突出，具有較好的臨床意義，能夠很好的確保傣醫接腰治療。結論：傣藥治療接腰(腰痛)療效滿意。

傣醫治療；接腰；護理體會

接腰(腰痛)是臨床常見的疾病之一，其發生與多種因素有關，其臨床表現主要有腰部酸麻脹痛，隱痛或劇烈疼痛，活動受限，不能挺直行走，俯仰轉側活動自感到困難，嚴重者不能站立等。傣醫認為本病的發生主要是體內四塔功能失調，塔菲(火)、塔攏(風、氣)不足，塔喃(水)過盛，加之感受外在的帕雅攏嘎(冷風寒邪)風夾病邪蘊潔下盤，阻滯氣血運行，氣血不通，不通則痛而發為本病。[1]

1 護理評估

傣醫接腰的護理評估主要通過“尼該檔細”，即短樸害(望診)、聾樸害(聽、聞診)、探樸害(問診)、趕樸害(摸診)收集到的資料信息綜合分析，對患者疼痛的部位、性質、程度、既往史、心理狀態等方面進行評估。

2 護理措施

2.1 短樸害(望診)：嚴密觀察患者的疼痛部位、性質、程度、疼痛發展情況及活動受限情況。

2.2 短臘魯：根據季節氣候，保持室內清潔干燥避免潮濕，注意保暖。

3 臨證護理

接腰(腰痛)是外來暴力扭挫傷腰部，或久寢臥濕地，風寒濕侵入腰部，或久役勞損傷腰等因素而致的腰部酸麻脹痛，隱痛或劇烈疼痛，活動受限，不能或難以挺立行走為特征。傣醫臨床上分4類接腰(腰痛)來論治。

3.1 攏梅蘭申接腰(風濕性腰痛)：除風活血，溫通止痛。選用內服及外敷傣藥治療，護理時應注意包藥治療時間，一般為6～8小時。注意觀察包藥部位的皮膚有無發紅及瘙癢，或起紅色斑點。

3.2 路糯接腰(腰椎骨質增生，椎間盤突出腰痛)：除風通血，化瘀止痛。可選用內服及外敷治療，可配合推拿按摩、拔火罐、牽引、針刺等療法治之。護理時告知病人注意臥床休息，避免劇烈運動。

3.3 阻傷接腰(跌打損傷腰痛)：活血化瘀，消腫止痛，選用內服五味活血止痛湯。外敷方有里羅(文殊蘭)、莫哈郎(大駁骨)、莫哈蒿(鴨嘴花)、芽英龍(大車前草)、芽沙板(接骨草)各等量，切碎舂細加酒炒熱，外包患處，每日1次。護理注意臥床休息，避免劇烈運動。

3.4 塔都軟接腰(慢性腰腿痛)：調補塔都，除風活血,溫通止痛.選用內服方為補火壯腰止痛湯,外敷方有擺攏良(臘腸樹葉)、生姜、芽英龍(大車前草)、沙板(接骨草)、毫命(姜黃)、莪術各等量，切碎舂細加酒炒熱，外包患處，每日1次。護理避風寒、注意休息，避免劇烈運動。[2]

4 丙波啊夯(飲食護理)

4.1 以高蛋白高維生素、清淡、易消化為宜，忌食生冷、油膩、辛辣、刺激之品，禁煙酒。

4.2 宜多食粗纖維食物、新鮮蔬菜、水果和蜂蜜水等以潤腸通便。

4.3 宜多食動物肝、腎及核桃、枸杞子等補品，補肝腎的食物如山藥、黑芝麻、阿膠、栗子等。

5 丙波今雅(給藥護理)

本病用藥有傣藥、中藥湯劑宜溫服，注意觀察療效及不良反應。嚴格遵醫囑給藥并囑患者飯后用溫開水服藥，若有不適及時處理。

6 丙波機答(心理護理)

6.1 在做各種傣醫傳統治療前應告知患者治療過程，消除患者在特色治療操作時產生心理顧慮。如在外包傣藥時，應告知病人包藥時間是6～8小時，在包藥過程中有個別病人也許會對傣藥過敏，若有過敏者不必驚慌，停藥后癥狀自然會消失。暫停包藥2～3天癥狀好轉后可繼續包藥。

6.2 對生活不能自理者，護理更要多關心、體貼、幫助患者，讓患者保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病的信心。

7 丙波雅傣(傣醫特色護理)

7.1 攏梅攔申接腰(風濕性腰痛)：傣醫認為本病的發生主要是體內四塔功能失調，塔菲(火)、塔攏(風氣)不足，塔喃(水)過盛，加之感受外在的帕雅攏嘎(冷風寒邪)夾病邪蘊結下盤，阻滯氣血運行、氣血不通、不通則痛而發本病。飲食上不易食用生、冷寒性食品或生長在水中、水邊食物。豆鼓、鹵腐，均為發物，不易食用。平常可食用酸木瓜煮牛尾，每周2次。

7.2 路糯接腰(腰椎骨質增生、椎間盤突出腰痛)：本病主要是體內四塔功能失調，塔菲(火)、塔攏(風氣)不足，塔喃(水)過盛，加之感受外在的帕雅攏嘎，皇(冷、熱 、風邪)內外相治，風夾病邪蘊結下盤，久治不愈，故而出現增生或突出。飲食上不易食用所有的筍類、蕨類，平?？娠嬘谩案鸶恕?。功效主要是解痙作用，改善心肌功能缺血作用。

7.3 阻傷接腰(跌打損傷腰痛)：傣醫認為本病多因突然受間接或直接的外力作用后，使得體內四塔、五蘊之功能失調，塔攏(風、氣)、塔喃(水、血)運行不暢，瘀血痹阻，氣血不通，不通則痛，發為本病。飲食上不主張食用雞類，平?？梢燥嬘谩疤K木茶”。功效主要是通血散瘀、消腫止痛、強身健體、防衰老，養容顏。

7.4 以上所有癥狀型的腰痛都可用傣醫傳統特色療法果雅(包藥療法)、阿雅(洗藥療法)、咱雅(拖擦療法)來治療。

7.4.1 果雅(包藥療法)：是根據病情所需，將藥物舂細，粉碎，加酒或水炒熱，以患者的耐受溫度為宜，將傣藥包于患處，或不炒熱直接包于患處的治療方法。包藥時患者取舒適體位，充分暴露患處。包藥時間6～8小時為宜。藥物溫度應適宜，防止燙傷或受涼。包藥期間注意觀察患者包藥部位的皮膚，有無紅腫、癢等，以防不適發生。外傷大出血、皮膚嚴重破潰、開放性骨折等禁用果雅(包藥)治療。

7.4.2 阿雅(洗藥療法)：是根據病情配伍適宜的藥物煎煮，取水浸泡肢體，將藥物倒入洗藥桶或盆內，待溫度適宜后，囑患者泡于藥里或浸泡患處的一種外治療法。洗藥過程中，觀察患者的反應，了解其生理和心理感受，若感受到不適，應立即停止，協助患者臥床休息。冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷?；加袊乐匦哪X血管疾病、本質瘦弱者、急病新病、外傷出血、皮膚破潰、孕婦及婦女經期禁用本法。

7.4.3 咱雅(拖擦藥物療法)：是將傣藥加熱后(白酒或食醋)在人體局部或穴位，適時來回移動，回旋轉，利于溫熱之力。將藥物通過體表毛孔透入經絡、血脈，從而達到溫經通絡，活血行氣，散熱止痛，祛痰消腫的一種外治法。拖擦時協助患者取適時體位，暴露拖擦藥部位，注意保暖，先于患部涂少量凡士林，用力均勻，來回拖擦或回旋運轉，開始用力輕，速度稍快，隨著溫度的降低，同時速度減慢。拖擦藥過程中注意觀察局部皮膚的顏色情況，同時先問患者對溫度的反應，防止燙傷。拖擦藥溫度適宜，力度適中，尤其對老年人、嬰幼兒，實施拖擦藥治療時，溫度不宜過高。拖擦治療完畢，清潔局部皮膚，協助患者衣著，安排舒適體位。身體大血管處皮膚損傷早期、潰瘍、炎癥、水皰等禁用。腹部包塊性質不明，孕婦及孕婦腹部、腰骶部、局部無知覺或反應遲鈍等禁用拖擦療法。

7.5 經過臨床療效觀察，有效率達97%以上，使用傣醫適宜技術療法(果雅、阿雅、咱雅)等治療各型接腰后，療效顯著，費用降低，病人容易接受，收到患者的好評。在臨床上值得繼續推廣應用。

8 尚雙更夯(健康教育)

8.1 急性發作期應絕對臥硬板床休息。

8.2 癥狀緩解后，可用腰圍護腰后起床活動。

8.3 恢復期在醫師指導下循序漸進的進行腰背肌的功能鍛煉。

8.4 注意自我保健，避免久坐、彎腰，慎避風寒，注意腰部保暖。

8.5 工作性質應由輕到重，工作時間由短到長，避免強烈的彎腰或負重活動。

[1]林艷芳,張超,葉建州.傣醫臨床學[M].北京：中國中醫藥出版社,2007，104.

[2]賈克林，趙應紅.傣醫方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社,2007，28.

2016年11月18日收稿

R295.3

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1006-6810(2017)03-0080-02