干擾素治療180例丙型肝炎患者的臨床藥物不良反應護理體會

許 敏

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

干擾素治療180例丙型肝炎患者的臨床藥物不良反應護理體會

許 敏

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的 分析干擾素治療丙型肝炎患者時出現的不良反應，并探討出對該患者應當進行的護理。方法 選取180例丙型肝炎患者，對這些患者進行干擾素的治療，觀察和記錄患者的不良反應，針對性的采取相應的護理干預措施。結果 180例丙型肝炎患者中，用干擾素治療后出現不良反應的有139例，占研究患者總人數的77.2%。給予這些患者適當而有效的護理，可有效降低或緩解不良反應發生率和不良反應的癥狀。結論 臨床上用干擾素治療丙型肝炎患者，常常出現較大的不良反應。而在這個過程中給予患者良好的護理干預措施，有利于減輕或減少患者的不良反應。

干擾素治療；丙型肝炎；不良反應；護理

丙型肝炎是丙型病毒性肝炎的簡稱，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血，針刺和吸毒等傳播。據世界衛生組織統計，全球約有1.8億人感染了丙型肝炎病毒，每年新發丙型肝炎病例約3.5萬例，它嚴重危害患者的健康和生命。現在臨床上主要采用聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林對丙型肝炎患者進行治療，但干擾素在治療丙型肝炎的過程中會出現一些不良的反應，例如食欲不振，嘔吐，頭痛，皮膚出現斑丘疹，蛋白尿，高血鉀等等，這些用干擾素藥物治療后出現的不良反應會阻礙患者的進一步治療的實施與疾病的康復，為來緩解這一情況，它鼓勵醫護人員針對這些不良反應采取相應的護理干預措施，以提高療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2012年12月該院收治的180例丙型肝炎患者作為研究的對象。該180例丙型肝炎患者經過臨床上的診斷均符合病毒性肝炎的診斷標準。其中男患者103例，女患者77例，年齡在23～63歲，平均年齡為38.2歲，文化程度為小學水平以上。其中180例丙型肝炎患者都為初次接受干擾素的治療，抗-HCV均為陽性，肝功能檢測ALT為56～25 IU/L，AST為47～169 U/L。并且180例丙型肝炎患者的總膽紅素都在正常范圍內。

1.2 方法：對選取的180例丙型肝炎患者都進行聚乙二醇干擾素α-2a 180 μg的皮下注射，每周注射1次，同時讓患者口服利巴韋林，每日3次，每次口服0.1 g。以48周作為1個總療程，其中定期對患者進行血常規，肝功能和HCV的檢查，并記錄檢查的結果。在這個過程中，同時密切觀察患者的用干擾素治療后的不良反應。并針對這些不良反應采取相應的護理干預措施。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理：丙型肝炎患者在用干擾素進行治療的過程中，由于自身反復的病情和長時間的治療，常常會有焦慮、抑郁、沮喪等不良情緒的出現，這個時候就很有必要對患者進行相關的心理護理，針對患者的這些不良情緒和一些心理上存在的問題進行治療和護理。護理工作人員在平常的護理工作中要密切關注患者的情緒問題，多與患者談心，與患者之間建立良好的護患關系。面對患者的困惑，醫護人員耐心細致的給予解答，并常常鼓勵患者，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。對于不良情緒或心理問題較為嚴重的患者，醫護人員還應當適時的采取一些治療措施，例如采用暗示療法，移情易性法，發泄解郁法，以情勝情法和順情從欲法等來治療患者的一些不良情緒或心理問題。在平常的時候，護理工作者可以與患者講些笑話，分享些有趣的事情來調節患者的生活，是患者在治療的期間保持樂觀的心態。

1.3.2 流感樣癥狀的護理：對丙型肝炎患者進行干擾素的臨床治療后，在治療的早期患者常常會出現發熱，全身不適，頭痛，頭暈，尿急，流涕等流感樣綜合征，其中以發熱最為常見。護理人員這時候面對患者的這些不良反應，應當及時采取相應的護理干預措施，首先，護理工作人員應當安慰患者不要緊張，向其解釋清楚這些癥狀是用干擾素治療后常見的不良反應，在過了幾天后這些癥狀會得到很好的緩解。同時囑咐患者要注意休息，放松心情，多飲水，并依據患者出現該反應的程度的深淺給予適當的藥物治療和一些能緩解這一癥狀的護理操作，例如，局部按摩和一些中醫推拿等。

1.3.3 皮膚的護理：丙型肝炎患者在用干擾素藥物進行臨床治療的過程中，常在四肢和軀干出現斑丘疹，還有彌漫性紅斑和蕁麻疹。面對患者皮膚上出現的不良反應，護理工作人員必須給予高度重視，以免皮膚上的病變加重。首先護理人員就要注意對患者皮膚的清潔，向患者說明在日常生活時注意不要損傷和污染有不良病變的皮膚部位，同時要給予患者心理上的安慰和支持。護理工作人員還應根據皮膚病變的程度，考慮是否減輕干擾素的用量，或采取相應的抗過敏的治療。

1.3.4 消化道癥狀的護理：用聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林對丙型肝炎患者進行臨床治療的過程中，患者常會出現食欲不振，惡心，嘔吐，泄瀉和腹脹等的不良反應。護理工作人員在面對患者這些消化系統上的不良反應的時候，旨在平常的護理過程中，就要十分注重對患者飲食的關注和呵護。護理人員應當告知患者飲食要清淡，吃易于消化，富含多種維生素的食物，少食多餐，嚴禁煙酒和刺激性的食物。同時面對消化道癥狀嚴重的患者，護理人員應當給予相應的藥物以緩解這一不良反應，還應當考慮臨床藥物的使用是否減量。

1.3.5 骨髓抑制的護理：臨床上在使用干擾素對丙型肝炎患者進行抗病毒治療的過程中，時常有造血系統的改變，也就是抑制骨髓，降低外周血白細胞及血小板，主要原因是干擾素能可逆性的阻止白細胞從骨髓釋放，會使患者出現貧血的現象。護理工作人員這個時候就要定期及時監測血常規，在檢測到白細胞下降的時候，就要讓患者減少活動，密切關注患者的精神狀態，要觀察患者有無出血的現象，在日常的生活中，也要提高對患者的警惕，對患者的保護措施要加強，治療護理過程中也要格外小心。同時還要注意患者個人衛生的清潔，必須保持口腔的干凈，預防一些傳染性疾病的發生。

1.3.6 注射部位的護理：丙型肝炎患者在進行干擾素的抗病毒治療的時候，采取的皮下注射聚乙二醇干擾素α-2a，每周注射1次，這樣護理工作人員就要十分注意對患者注射部位的護理，要注意避免或減輕注射部位的不適感，需常常更換注射的部位，不可長時間的注射同一部位，對于生物利用度較高的大腿內側和腹部，醫護人員應當更換著注射，至少要保證同一部位連著注射的次數不超過兩次，并要囑咐患者用熱水濕敷注射部位，每天都應當進行2～3次。每次熱敷的時間保持15 min左右。

2 結 果

在對該180例肝炎患者進行為期48周的干擾素的臨床治療的過程中，觀察到有139例患者出現來不良反應，占中研究人數的77.2%。其中具體表現在流感樣綜合征，造血系統改變，消化系統反應，皮膚反應和腎臟損害等方面，患者常表現為發熱，全身不適，頭痛，貧血，嘔吐，食物不振，惡心，泄瀉，皮膚出現斑丘疹、紅斑，蛋白尿，高血鉀等癥狀。醫護人員在針對患者的這些不良反應進行科學有效的護理干預后，大部分患者的不良癥狀都得到來消除或減輕。

3 結 論

在臨床上，干擾素對治療丙型肝炎患者具有一定的療效，但與此同時，在使用干擾素治療丙型肝炎患者的過程中，會有不良反應，也就是說，患者在治療的過程中會出現一些不良反應。這個時候，就急需護理工作人員采取相應的護理干預措施來治療和護理出現的不良癥狀，以緩解丙型肝炎患者心理上和身體上的不適，為患者提供更好的服務，使干擾素在丙型肝炎患者的抗病毒治療中華能更加順利的發揮它最大的功效，促進患者早日的康復。

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