人性化護理在晚期腫瘤患者疼痛護理中的應用及體會

于淑華

（遼寧省大連市莊河市中心醫院，遼寧 大連 116400）

人性化護理在晚期腫瘤患者疼痛護理中的應用及體會

于淑華

（遼寧省大連市莊河市中心醫院，遼寧 大連 116400）

目的 分析人性化護理在晚期腫瘤患者疼痛護理中的應用效果。方法 選取我院于2012年8月至2013年8月收治的晚期腫瘤患者82例作為研究對象，按護理方法的不同，分為對照組（n=41例）和觀察組（n=41例），對對照組患者采用常規疼痛護理模式進行護理，觀察組患者除了采用常規疼痛護理之外，還要對其進行人性化護理，采用HAMA法來對對照組與觀察組兩組患者的焦慮情況進行研究分析，除此之外，還要比較兩組護理滿意度。結果 觀察組輕度疼痛29例、中度疼痛11例、重度疼痛1例，對照組輕度、中度、中度疼痛分別為15、16、10例，組間疼痛程度比較差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組HAMA評分不存在差異（P＞0.05）；護理后觀察組的HAMA評分相對于對照組要高（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為97.56%，對照組為78.05%，觀察組比對照組高（P＜0.05）。結論 對晚期腫瘤患者除了進行疼痛護理之外，再對其進行人性化護理，能夠獲得良好的臨床效果，并且能夠在很大程度上緩解患者焦慮，將護理滿意度提高，在臨床中具有良好的應用價值。

晚期腫瘤；疼痛護理；人性化護理

癌癥是一種危害人身體健康的嚴重疾病，近年來，隨著社會老齡化的增加以及環境污染的加劇，癌癥的發病率及病死率逐漸提高。癌癥患者在背負較大心理壓力的同時，身體也遭受著劇烈的疼痛。經資料統計，如果癌癥患者的病情已經發展到了晚期，有75%的患者會出現疼痛現象，并且有52%的患者會出現劇烈疼痛感[1]。如何減輕癌癥患者的疼痛，提高患者的生存質量，一直是臨床護理人員研究的熱點。人性化護理作為一種新型的護理模式，其充分體現了“以人為本”的服務理念，通過實施個性化的護理，可盡可能滿足患者的護理需求。由此，筆者對2012年8月至2013年8月收治的晚期腫瘤患者采用人性化護理方式進行護理，獲得了較為理想的護理效果，現將其綜述為以下內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年8月至2013年8月收治的82例晚期腫瘤患者當成研究的對象，均經病理學檢查證實。以護理方式為依據，將患者分為對照與觀察兩組，觀察組男29例，女12例，年齡35～82歲，平均（64.3±2.4）歲；疾病類型：胃癌11例，肺癌16例、乳腺癌5例、肝癌5例，卵巢癌4例。對照組男28例，女13例，年齡36～82歲，平均（65.8 ±2.5）歲；疾病類型：胃癌112例，肺癌17例、乳腺癌4例、肝癌5例，卵巢癌3例。2組基本資料比較差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對對照組患者采用常規疼痛護理模式進行護理，護理人員要具有敏銳的察覺能力，要及時發現患者的疼痛癥狀，并且采用相應的措施對其進行控制，準確、全面的評估患者的疼痛程度，按照WHO制定的癌癥三階梯止痛原則與方法進行處理，指導患者遵醫囑用藥，并密切觀察患者治療過程中的病情變化。觀察組患者除了采用常規疼痛護理之外，還要對其進行人性化護理：①心理護理：通常情況下，因為癌癥患者具有較長的病程，治療的時間也相應較長，所以患者在治療的過程中很容易出現焦慮、恐懼等不良情緒，因此護理人員要積極主動的和患者進行溝通交流，認真聆聽患者的傾訴，以患者的實際心理狀況為依據，對其進行針對性的心理疏導，對患者表示充分的關心與愛護，并及時解答患者提出的各種疑難問題，消除患者顧慮，可提高患者治療依從性。②家庭、社會支持：除護理人員的關心與支持外，家庭、社會的支持也是非常重要的，護理人員要與患者家屬建立良好關系，將患者的病情狀況詳細告知家屬，囑咐患者家屬給予患者充分的關心與愛護，幫助其樹立治療信心，使其能夠積極主動的配合治療，讓患者保持良好的心態，并營造溫馨的家庭氛圍，使患者感受到家庭溫暖。同時，加強社會支持力度，建立相關癌癥公益機構，為患者提供醫保支持，減輕患者的經濟負擔，消除患者不安情緒，可提高患者治療依從性。③轉移注意力：根據患者的興趣愛好選擇合適的文體活動，如看書、讀報、下棋、播放音樂等，建立娛樂場所，定期組織患者開展娛樂活動，轉移患者對疼痛的注意力，可緩解疼痛。④健康教育：護理人員在護理過程中要向患者講解疾病的相關知識以及出現疼痛的原因，其次，還要告知患者相關鎮痛藥物的使用方法、用藥劑量及預后等，讓患者了解到要想取得良好的預后，防止病情進一步惡化，就要進行規律性的用藥。

1.3 評價指標：應用視覺模擬評分法（VAS）[1]對兩組患者的疼痛程度進行評定，輕度：1分；中度：4～6分；重度：＞7分。采用HAMA法[2]對兩組患者護理前后的焦慮程度進行評定。對比分析兩組護理滿意度，采用我院自制的調查問卷進行調查，主要是對以護理人員在護理過程中的態度、行為、狀態、質量以及護患之間的關系等五項為重要依據，對其進行綜合性的評分。將每1項分為20分，調查問卷的總分為100。如果總分高于60分則表示滿意，如果總分低于60分則表示不滿意，如果高于90分則表示非常滿意。

1.4 統計學處理：詳細統計本組數據，應用SPSS19.0統計學軟件對其進行分析處理，當檢驗結果顯示P＜0.05時，表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對照與觀察兩組疼痛程度對比：觀察組輕度疼痛29例、中度疼痛11例、重度疼痛1例，對照組輕度、中度、中度疼痛分別為15、16、10例，組間疼痛程度比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對照與觀察兩組焦慮評分對比：護理前，兩組HAMA評分不存在差異（P＞0.05）；護理后觀察組的HAMA評分相對于對照組要高（P＜0.05）

2.3 對照與觀察兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為97.56%（40/41），對照組護理滿意度為78.05%（32/41），組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

癌癥是臨床常見的惡性腫瘤，該病早期癥狀不典型，一旦發展到晚期，已屬于晚期惡性腫瘤，導致患者失去手術治療的機會。有研究表明，癌細胞不僅會引起生殖增值機制異常，同時也會局部進入周圍正常組織，嚴重情況下可能會導致淋巴細胞轉移，臨床必須對其引起高度重視[4]。當癌細胞發展到晚期時，很容易出現癌細胞轉移的現象，并且癌細胞會向患者的全身各處進行轉移，進而引發消瘦、貧血、發熱以及食欲下降等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。有資料表明，有70%～80%的晚期腫瘤患者均有程度不等的疼痛發生。因此，在臨床護理工作，對患者進行疼痛護理干預是十分重要的。

臨床上，人性化護理屬于一種新型的護理模式，該護理模式將患者作為整個護理的中心，對患者的生理、心理以及精神進行全方位的護理干預。由于癌癥患者的病程較長，患者極易產生緊張、焦慮、不安情緒，加上醫療費用的增加，給患者帶來沉重的心理壓力，嚴重的情況下，患者還可能會萌發自殺的念頭。所以通常情況下，晚期癌癥患者的病情具有頑固性以及持續性發展性等特點，該疾病具有極其復雜的發病機制，就算是采用疼痛三階梯法對患者進行相應處理，并且指導患者規律性的用藥，也不能夠將患者的疼痛完全緩解[5]。因此，在人性化護理干預中，在有效鎮痛藥物治療的同時，應配合人性化護理干預，通過醫護人員、家庭、社會的支持與關懷，使患者感受到自身是被關注的，進而樹立起堅定的治療信心，并在治療過程中能夠以輕松的心態面對，可明顯緩解疼痛。與此同時，通過對患者進行針對性的健康教育，將疾病的相關知識、發病原因、具體治療方法以及治療過程中可能會出現的疼痛現象告知患者，最大程度上緩解患者的焦慮情緒。本研究得知，觀察組護理后的HAMA評分優于對照組，并且觀察組護理后的疼痛程度優于對照組（P＜0.05）。本研究結果還顯示觀察組護理滿意度為97.56%，高于對照組的78.05%?？梢姡砥谀[瘤患者疼痛護理中人性化護理干預的實施，不僅降低患者的疼痛程度，同時也提高護理質量，值得臨床推廣。

[1] 鐘林麗.晚期腫瘤患者疼痛的人性化護理[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(9):74-75.

[2] 劉素萍.晚期腫瘤患者疼痛狀況調查及護理對策[J].醫藥前沿, 2012,14(29):153-154.

[3] 林寧,吳愛珍.晚期腫瘤合并腸梗阻患者非手術治療的全程護理[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(20):48-50.

[4] 章淑芳,王麗萍,楊春艷,等.風險管理在護理晚期腫瘤病人中的應用[J].西部醫學,2012,24(11):2222-2223.

[5] 嚴凌花,潘忠美,郭紅梅,等.晚期腫瘤胰島素增強化療毒副反應的觀察及護理[J].護士進修雜志,2013,28(5):437-439.

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1671-8194（2017）07-0278-02