腔鏡下行胃腸腫瘤切除術的護理要點分析

于鳳娟

（遼寧省丹東市中心醫院手術室，遼寧 丹東 118000）

腔鏡下行胃腸腫瘤切除術的護理要點分析

于鳳娟

（遼寧省丹東市中心醫院手術室，遼寧 丹東 118000）

目的 探析腹腔鏡下行胃腸腫瘤切除手術的術前、術中、術后護理要點。方法 選取2013年3月至2015年9月于我院確診胃腸腫瘤并行腔鏡下全切術患者共157例，回顧分析所有患者術前、術中、術后護理方法。結果 157例包括全胃、胃近端切除、遠端切除術、結腸全切、左右結腸等各胃腸腫瘤切除術經積極術前準備，術中手術配合及術后康復指導，所有患者手術均取得成功。術后未見不良反應及滲血、感染等并發癥，患者及家屬對手術全程護理和治療滿意度達到95.5%（150/157）。結論 積極的術前護理準備、術中配合及術后康復預防感染等護理干預可有效降低腔鏡下行胃腸腫瘤全切術患者的感染、滲出等并發癥發生，同時可以提高患者及家屬對臨床治療和護理工作的滿意度。

腹腔鏡；胃腸腫瘤；護理；要點分析

手術室護士日常工作內容主要包括準備各類手術術前宣教、準備器械、術中與術者的配合及術后預防滲出、消毒等一些列護理工作[1]。優質的護理工作不僅可以減少工作失誤提高手術配合質量，更能提高手術患者對醫療護理的滿意度[2]。近年來腹腔鏡以其創傷小、費用低、住院時間短、療效顯著等優勢逐漸得到廣泛應用，尤其是胃腸腫瘤切除。本文回顧分析本院近三年來接受腔鏡下行胃腸腫瘤切除患者157例，總結護理工作經驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析2013年3月至2015年9月遼寧省丹東市中心醫院手術室腔鏡下行胃腸腫瘤切除術患者共157例，其中男性80例，女性77例；年齡30～76歲，平均年齡（45.24±10.12）歲；所有患者均經彩超、CT確診胃腸部位占位改變，且病理報告均為良性。其中胃部腫瘤患者76例，包括近端部位34例，遠端部位42例；結腸腫瘤共81例。患者發病時間為1～9年，平均（1.56±2.09）年。所有入選患者對本研究均表知情并同意。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理：手術前1 d，由洗手護士將手術器械、手術包以及手術所需的各種1次性手術物品準備好，手術當日由巡回護士與器械護士對洗手護士所準備的手術物品詳細的核對，對于準備不全的手術物品及時予以補充并做好記錄。很多患者由于對手術相關知識的不了解以及對疾病的恐懼，大多患者均存在焦慮、抑郁等情緒，因此手術前幾日，由主管護士與患者進行交流溝通，及時了解患者的心理狀態，當發現患者出現負性情緒時，及時采用轉移注意力、播放患者喜歡聽的音樂等方法予以疏解。術前1 d，指導患者做好肝功及輸血四項的檢查，并做好胃腸鏡檢查，根據胃腸鏡檢查結果明確腫瘤的位置，按照腫瘤位置擺放好腹腔鏡的位置。詢問患者是否有藥物過敏史，并核對術手術前準備的抗生素。術前30 min，洗手護士提前洗手，并做好手術器械的安裝工作，由巡回護士與其一起清點手術的器械及敷料等。

1.2.2 術中配合：根據手術的體位將儀器擺放好，由洗手護士負責傳遞各種導線，待導線連接后，將各種儀器的電源打開，使儀器處于一種備用狀態。在手術醫師手術過程中，洗手護士應實時關注手術的進程，配合好主刀醫師，準備好各手術器械如結扎血管所用的結扎釘等，及時對血痂、結扎束進行清理。

1.2.3 術后手術器械清點及出院指導：手術完成后，由護理人員嚴格按清洗流程對手術器械進行清洗。根據手術器械的腔孔，配備相應的高壓氣槍、高壓水槍、刷子等，以保證能徹底清洗。出院后告知患者3個月內盡量避免重體力勞動或劇烈運動，3個月后回院復查B超，指導患者若有不適及時門診復診。

2 結 果

157例包括全胃、胃近端切除、遠端切除術、結腸全切、左右結腸等各胃腸腫瘤切除術經積極術前準備，術中手術配合及術后康復指導，所有患者手術均取得成功。術后未見不良反應及滲血、感染等并發癥，患者及家屬對手術全程護理和治療滿意度達到95.5%（150/157）。

3 護理體會

手術是治療胃腸腫瘤的一種重要手段，隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腔鏡下行胃腸腫瘤術已經成為當前治療胃腸腫瘤疾病的首選方法。研究表明，圍手術期的手術配合是影響手術成功的關鍵，因此加強手術的圍手術期護理顯得尤為必要[3]。護理人員在手術前應充分了解患者的心理狀況以及一般的生理狀況，對存在的問題及時解決；手術過程中積極配合手術醫師的操作；手術后要做好相關的住院指導工作。腹腔鏡下行胃腸腫瘤切除術，由于涉及的機械設備比較多，因此應成立手術護理小組，每個小組由一個經驗豐富的護理人員擔任組長，組長需要負責手術器械設備的保養、使用、維修，并定期對組員進行手術器械相關知識的培訓。組長每周要對手術器械的滅菌效果檢查1次，同時由感控組成員每個月對手術器械進行1次生物監測。由小組討論并制定出手術相關的流程，如儀器操作的流程、手術配合的流程、術中應急處理流程等，同時采取圖片的形式將各手術器械的擺放位置以及手術操作者的站位展現出來，并探討如何更好的進行術中配合，以便手術醫師更好的進行操作。

綜上所述，積極的術前護理準備、術中配合及術后康復預防感染等護理干預可有效降低腔鏡下行胃腸腫瘤全切術患者的感染、滲出等并發癥發生，同時可以提高患者及家屬對臨床治療和護理工作的滿意度。

[1] 董詠梅,張美芬,吳偉軍,等.胃腸間質瘤患者行微創外科治療的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2008,24(18):30-31.

[2] 嚴芳,李玲.快速康復外科在胃腸腫瘤手術中的應用[J].中外醫學研究,2011,9(29):90-91.

[3] 杭凌,姚紅.快速康復外科理念在腹腔鏡胃腸道手術護理中的應用體會[J].中國誤診學雜志,2012,12(10):2459-2460.

R473.73

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1671-8194（2017）07-0273-01