臨床護理干預與常規護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的對比分析

解 瑩

（遼寧省丹東市中心醫院普一科，遼寧 丹東 118000）

臨床護理干預與常規護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的對比分析

解 瑩

（遼寧省丹東市中心醫院普一科，遼寧 丹東 118000）

目的 對比臨床護理干預與常規護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的效果。方法 選取我院收治的168例患者，按照隨機數字表法將患者分為對照組83例和觀察組85例，對照組予以常規護理，觀察組予以臨床護理干預，比較兩組患者的術后首次排氣時間、術后首次下床活動時間、住院時間、住院費用、抗生素使用情況、護理滿意度等。結果 臨床護理干預組患者的術后首次排氣時間、術后首次下床活動時間、住院時間、抗生素使用時間均明顯短于常規護理組；住院費用明顯低于常規護理組；護理滿意度評分高于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在腹腔鏡膽囊切除術中應用臨床護理干預，能有效縮短患者術后首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間；降低患者的住院費用、抗生素的使用；提高護理滿意度，值得進一步推廣。

膽囊切除術；腹腔鏡；臨床護理干預

腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊疾病的重要治療方式，護理質量的好壞直接關系到患者的恢復，尋求優質的護理模式對改善行腹腔鏡手術治療患者的預后具有重要意義[1]。本研究旨在探討臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者的效果，以期為膽囊切除術患者的護理提供一些理論參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年1月我院收治的168例患者，按照隨機數字表法將患者分為對照組83例和觀察組85例，對照組包括男性患者45例，女性患者38例；年齡30～65歲；疾病類型：慢性膽囊炎18例，膽囊息肉患者21例，膽結石患者44例。觀察組包括男性患者44例，女性患者41例；年齡30～65歲；疾病類型：慢性膽囊炎19例，膽囊息肉患者18例，膽結石患者48例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規的護理，包括向患者詳細的介紹腹腔鏡膽囊切除術的相關知識，指導患者正確的飲食與規律休息等。觀察組予以臨床護理干預，具體的護理措施如下：

1.2.1 臨床護理路徑的內容：課題組成立臨床護理干預小組，由責任護士組織，并結合臨床醫師共同制定臨床護理方案，按照該護理方案對患者實施護理，護理的內容包括：對患者的病情進行評估、做相應的檢查項目、用藥指導、圍手術期護理、飲食指導、健康宣教、病情監測、出院指導等。

1.2.2 臨床護理路徑的實施：①入院第1天：由責任護士向患者進行入院教育及評估患者的基本情況。告知患者檢查及手術的目的，并盡早安排患者進行相關的檢查。②手術前1 d：做好備皮、藥敏試驗等準備工作。囑咐患者術前12 h禁止攝入固體食物，術前4 h禁止攝入流質食物。③手術當天：將患者的情況與手術室護理人員交接。待患者手術結束后，予以患者心電監護、低流量吸氧等。術后當天告知患者禁食，指導患者用藥。④手術后第1天：協助患者下床活動，同時告知患者能少量飲食，囑咐患者避免產氣及不易消化的食物的攝入，觀察手術切口行常規換藥。⑤術后第2天：保持手術切口清潔，及時換藥，指導患者遵醫囑用藥。⑥出院當天：告知患者短期內若有輕度腹瀉屬于正常表現，不必緊張。多注意高纖維、高維生素、高蛋白、低脂飲食。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的術后首次排氣時間、術后首次下床活動時間、住院時間、住院費用、抗生素使用時間、護理滿意度等指標。

1.4 統計學處理：采用統計軟件包SPSS12.0進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院情況比較：觀察組住院平均時間為4.34 d，明顯短于對照組的9.31 d，住院平均費用為4879.65元；明顯低于對照組的6084.88元；差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的恢復指標比較：觀察組患者的術后首次排氣時間（16.32±2.18）h、術后首次下床活動時間（9.43±2.09）h均明顯短于對照組首次排氣（24.58±3.17）h和首次下床時間（15.26±2.13）h，差異均有統計學意義（P＜0.05） 。

2.3 兩組患者的護理評分及抗生素使用時間比較：觀察組護理評分為94分，明顯高于對照組的78分；抗生素使用平均時間為2.28 d，明顯短于對照組的4.94 d；差異均有統計學意義（均P＜0.05）。

3 討 論

近年來，腹腔鏡膽囊切除術已經成為治療膽囊疾病的一種常用術式。研究表明[2]，在臨床護理干預方案指導下，護理工作將逐漸具有有序性、連續性，同時患者通過該護理方案還能根據自己對疾病的理解對護理人員提出不同看法，使患者的被動身份轉變為主動身份，不僅對治療加深了了解，同時也更有信心配合疾病的治療。本研究中，觀察組患者的護理評分明顯高于對照組，表明臨床護理干預能有效改善醫護關系，提高護理滿意度。臨床護理路徑組患者主要由責任護士按照臨床護理路徑日程表計劃規范護理，使患者能夠有計劃的進行治療與護理，減少看患者就診過程的盲目性，從而進一步縮短患者的住院時間。

本研究中觀察組患者使用抗生素的時間明顯短于對照組。觀察組患者的住院費用低于對照組，差異有統計學意義。臨床護理路徑避免了患者的亂用藥、亂檢查、超長住院，從而有效降低患者的住院費。同時嚴格按照臨床護理路徑流程表嚴格實施每項護理內容，能有效規范行為。

[1] 黃秋環,浦澗,黃麗偉,等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術病患中的應用[J].中國醫藥導報,2012,9(3):131-133.

[2] 李金英,黃麗美,方珍.臨床護理路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術病患的療效[J].世界華人消化雜志,2015,23(7):1170-1173.

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1671-8194（2017）07-0272-01