手術患者壓瘡發生的手術室相關原因和護理對策分析

張 霞

（遼寧省鞍山市長大醫院麻醉科，遼寧 鞍山 114007）

手術患者壓瘡發生的手術室相關原因和護理對策分析

張 霞

（遼寧省鞍山市長大醫院麻醉科，遼寧 鞍山 114007）

目的 分析手術患者壓瘡發生的手術室相關原因，探究其護理對策。方法 回顧性分析2014年1月至2015年2月我院收治的52例發生壓瘡患者的臨床資料，分析其發生壓瘡的手術室相關原因，探究其臨床護理效果。結果 52例患者中肩胛部發生壓瘡的有16例，占總比例的31%，髂部發生壓瘡的有10例，占總比例的19%，足部發生壓瘡的有12例，占總比例的23%，骶尾部發生壓瘡的有14例，占總比例的27%，所有患者針對發生壓瘡的相關因素予以針對性護理在1周內均順利出院。結論 針對手術室患者發生壓瘡的相關因素予以針對性護理對策，可以降低壓瘡的發生率，利于患者的康復。

壓瘡；手術室相關原因；護理對策

壓瘡是一種由于人體的組織長時間的受壓導致血液循環障礙，組織因營養減少出現的破潰或者壞死的病癥，主要表現為邊緣質硬，干燥、無痛，嚴重時膿性分泌物增加，有細菌入侵，對患者的生命安全產生嚴重的影響[1]。相關研究報道顯示，軟組織受壓后，血供減少，導致組織營養減少是導致組織缺血的重要原因之一[2]。壓瘡的發生不僅不利于患者的恢復，給臨床的護理工作也帶來了嚴重的挑戰。預防手術壓瘡的發生是目前臨床需要解決的焦點問題[3]。為探究手術患者壓瘡發生的手術室相應原因以及其臨床護理效果，本次研究共選取52例發生壓瘡患者作為研究對象，現將具體的結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年2月我院收治的52例發生壓瘡患者進行本次研究，其中男性患者34例，女性患者18例，年齡在24～73歲，平均年齡在（45.7±1.6）歲，病程在1～4年，平均病程在（2.4±0.8）年，手術時間在2～5 h，平均手術時間在（3.4±0.5）h，手術類型包括18例外科手術、20例普外科手術，14例骨科手術，所有患者在手術前檢查均無皮膚壓瘡，無皮膚疾病，無腫瘤患者，無嚴重的神經系統、心血管和消化系統等疾病，所有患者均知曉本次研究目的，自愿參加本次研究。

1.2 分析手術室相應因素：①術前未予以全面的評估：在患者手術前，沒有正確的評估患者的年齡、手術所需時間以及基礎疾病等相關因素，對于高危人群未制定相應的預防措施。②麻醉因素：因麻醉藥物的阻滯作用，在受到阻滯部位下的血管會出現擴張、血流變慢的現象，受壓部位因為長期無正常的血液循環，出現局部組織缺血、缺氧等癥狀，進而導致無氧代謝物不能順利排出，堆積在人體內，形成壓瘡。③藥物作用因素：由于麻醉藥物的作用，部分患者可能出現低血氧癥，在應用鎮痛藥物后，患者對壓力的刺激敏感性下降，如果應用收縮血管的藥物后，因血管的收縮使患者組織缺氧現象加重導致壓瘡的發生。④患者的體位不當：患者的體位不當導致部分組織長時間受到壓迫，血液循環障礙，或者患者的管道放置不當，壓迫到患者的肢體等均易出現壓瘡。⑤護理人員因素：部分護理人員在思想上沒有予以足夠的重視，鋪無菌巾時沒有鋪平整，無菌斤的褶皺使患者的皮膚受力不均勻導致壓瘡的發生。在操作中，患者平臥如果操作部位的血液、沖洗液等沒有完全干透，會導致患者的局部皮膚潮濕，皮膚的防御能力下降，細菌滋生引起皮膚感染，從而易導致壓瘡的發生。

1.3 相應的護理對策：①術前做好患者的評估：在接到患者手術通知后，要對患者的病情進行全面的評估，分析患者的生理變化，評估患者的壓瘡情況，綜合患者的麻醉方式、手術時間等制定相關的預防護理假話，告知患者家屬易發生壓瘡的風險，取得患者家屬的積極配合，做好相應的預防。②指導患者行合適的體位：在保證可以正常治療的情況下，盡量使患者舒適，固定其易活動的肢體，選擇柔軟的體位墊減輕患者的摩擦力和剪切力，促進患者局部血液的循環，根據患者的病情予以適當的活動。③提高護理人員的重視度：以不同的方式如座談會、講座等向所有的護理人員進行相關的培訓，加強護理人員對壓瘡的重視程度，告知護理人員術中的壓瘡率和手術室護理質量具有直接的關系，因此，要預防或者減少壓瘡的發生，提高整體的護理質量，為引起護理人員的重視，可以在手術室貼警示標簽，將手術室護理質量和護理人員的獎金掛鉤，提高其工作熱情。除此之外，還要加大監督力度，如參與鋪巾，保證創巾平整無褶皺，準備溫蒸餾水進行沖洗，減少對皮膚的刺激，保證手術室的溫度，保證患者的干燥、清潔，檢查手術器械和管道的暢通，叮囑護理人員要做好相應的管理，防止壓迫患者的肢體。

1.4 觀察指標：觀察患者的護理情況，分析針對發生壓瘡的相應因素予以相應的護理措施后的護理效果。

1.5 統計學處理：本試驗數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

經過觀察，52例患者中肩胛部發生壓瘡的有16例，占總比例的31%，髂部發生壓瘡的有10例，占總比例的19%，足部發生壓瘡的有12例，占總比例的23%，骶尾部發生壓瘡的有14例，占總比例的27%，所有患者針對發生壓瘡的相關因素予以針對性護理在1周內均順利出院。

3 討 論

壓瘡從中醫角度將是因為人體的組織長時間受到壓迫導致氣血不暢，經絡不調，導致局部組織的壞死癥狀，據相關研究報道顯示，血管外科、脊柱外科等患者手術時間較長，因長時間處于制動體位，從而增加了患者壓瘡的發生率[4]。相關文獻顯示，當正常的皮膚血流量可以為皮膚的組織代謝提供相應的營養量時，不會導致壓瘡的發生，而導致壓瘡發生的重要因素就是患者的皮膚營養缺乏、手術導致患者皮膚受到損傷以及血液循環障礙等[5]。一般情況下，患者因為麻醉因素，身體部分或者全部失去知覺，其肌肉的調節能力下降，加上手術的支點易引起組織的損傷，而患者一旦出現壓瘡，不僅增加了患者的痛苦還延長了患者康復的時間，做好手術患者壓瘡的預防對患者的預后具有重要的意義。

本次研究結果說明，52例患者中肩胛部發生壓瘡的有16例 (31%) ，髂部發生壓瘡的有10例（19%），足部發生壓瘡的有12例（23%），骶尾部發生壓瘡的有14例（27%），其中骶尾部壓瘡的發生率最高，分析患者的臨床資料發現，手術患者壓瘡發生的因素主要與術前的評估、麻醉因素、藥物影響、手術護理人員等因素有關，所有患者針對發生壓瘡的相關因素予以針對性護理在1周內均順利出院，因此，針對患者發生壓瘡的原因，予以患者針對性護理干預，可以降低壓瘡的發生率，促進患者的康復，效果明顯，具有臨床推廣價值。

[1] 王銀翠,莊紫燕.手術患者壓瘡發生的手術室相關原因和護理對策[J].護理實踐與研究,2013,10(21):111-112.

[2] 胡美華,孟琳.手術患者發生壓瘡的手術室相關原因分析及護理對策[J].護士進修雜志,2011,26(14):1332-1333.

[3] 雷璐敏.腹腔鏡手術患者發生壓瘡的手術室相關原因以及護理對策分析[J].國際護理學雜志,2014(11):2960-2962.

[4] 尹桃.手術患者發生壓瘡的手術室相關原因分析及護理對策[J].中國醫藥導刊,2013(z1):258-259.

[5] 苗素琴,張艷,張珣等.神經外科俯臥位手術壓瘡原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究,2010,7(21):104-105.

R473.6

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1671-8194（2017）07-0265-02