慢性腎小球腎炎的臨床護(hù)理體會(huì)

張秀峰 張?jiān)潞?/p>

（武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 武漢 432000）

慢性腎小球腎炎的臨床護(hù)理體會(huì)

張秀峰 張?jiān)潞?/p>

（武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 武漢 432000）

目的 探討對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理的方法與體會(huì)。方法 隨機(jī)選取我院2015年1月至2016年1月收治的慢性腎小球腎炎患者100例。采用隨機(jī)抽取的方法將100例患者隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者為50例。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法給予患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理時(shí)間為60 d；實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，護(hù)理時(shí)間為60 d。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者除護(hù)理方式不同以外，臨床用藥及其他一般資料均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員對(duì)每位患者的身體情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)患者的臨床護(hù)理效果及患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理治療后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮及抑郁情緒的緩解情況要明顯的高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的生活滿意度及情感健康指數(shù)明顯的高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性腎小球腎炎的患者進(jìn)行臨床綜合護(hù)理可以有效的提高患者的治療效果，提高患者的滿意度，值得在臨床中推廣。

慢性腎小球腎炎；綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；臨床護(hù)理體會(huì)

在目前臨床中存在的腎小球疾病主要包括兩種：一種為原發(fā)性腎小球疾病，另外一種為繼發(fā)性腎小球疾病，本次所提及的慢性腎小球炎屬于原發(fā)性腎小球病。在臨床中作為一種較為常見(jiàn)的腎病的慢性腎小球腎炎的主要特點(diǎn)是該病進(jìn)展緩慢，治療及護(hù)理難度較大且多數(shù)患者出現(xiàn)預(yù)后不良等癥狀。因此本文針對(duì)該病的臨床特點(diǎn)采用綜合護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，效果明顯療效顯著，現(xiàn)對(duì)其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2015年1月至2016年1月收治的慢性腎小球腎炎患者100例。采用隨機(jī)抽取的方法將100例患者隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者為50例。對(duì)照組患者50例，其中男性患者25例，女性患者25例，患者年齡18～80歲，平均年齡（38.5±12.1）歲；實(shí)驗(yàn)組患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，患者年齡21～79歲，平均年齡（40.5±14.3）歲；入選的所有患者的病程均在0.5～15年，患者的平均病程為（5.1±2.7）年。其中兩組患者的年齡、性別、病程等一般性資料均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法給予患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理時(shí)間為60 d；實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，護(hù)理時(shí)間為60 d。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者除護(hù)理方式不同以外，臨床用藥及其他一般資料均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員對(duì)每位患者的身體情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)患者的臨床護(hù)理效果及患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：對(duì)兩組慢性腎小球腎炎患者給予臨床治療及常規(guī)的臨床護(hù)理。臨床上常規(guī)護(hù)理包括患者感染的預(yù)防、合理用藥及患者的出院指導(dǎo)護(hù)理。①感染預(yù)防護(hù)理干預(yù)：慢性腎小球腎炎患者的身體免疫性降低，并且在臨床治療該病是所用的細(xì)胞毒性藥物及糖皮質(zhì)激素藥物也會(huì)對(duì)患者的免疫力造成不良影響，患者的免疫力降低也較易產(chǎn)生并發(fā)感染及墜積性肺炎等并發(fā)癥。因此在臨床護(hù)理時(shí)護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的體溫及血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，并指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防防止患者發(fā)生尿路感染，禁止患者用手撓皮防止出現(xiàn)感染。并注意患者的身體體質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充提高患者的機(jī)體的免疫能力。②合理用藥護(hù)理干預(yù)：由于該病的用藥量較多并且療程較長(zhǎng)，所以護(hù)理人員可根據(jù)患者的疾病狀況及文化水平有針對(duì)性的進(jìn)行多元化教育，護(hù)理人員對(duì)每位患者的服藥量進(jìn)行監(jiān)督并督促患者積極配合治療，按時(shí)服藥。③出院指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者保持心情愉悅，堅(jiān)持患者的合理衛(wèi)生的生活習(xí)慣，保證患者足夠的時(shí)間休息，指導(dǎo)患者按時(shí)吃藥，定期復(fù)查，若有不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

1.2.2 綜合護(hù)理。綜合護(hù)理包括：飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、多元化健康教育、人文關(guān)懷及社會(huì)支持。①飲食護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者嚴(yán)格遵守飲食禁忌在治療護(hù)理過(guò)程中始終保持低脂低鹽及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免加重腎臟的負(fù)擔(dān)。控制患者每日鈉攝入量，3～6 g，根據(jù)患者的個(gè)人身體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；蛋白質(zhì)攝入量控制在35～50 g/d。②心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員可根據(jù)患者的不同的心理情緒進(jìn)行逐一的心理疏導(dǎo)，并向患者解釋該病的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者的心理給予正確的引導(dǎo)。③多元化健康教育：對(duì)每位患者出院前給予問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行綜合評(píng)估。④人文關(guān)懷及社會(huì)支持：護(hù)理應(yīng)以患者為中心為患者創(chuàng)造舒適溫馨的環(huán)境，尊重、關(guān)心患者。盡量滿足患者的合理需求，并根據(jù)每個(gè)患者的具體要求為患者提供更為細(xì)致的人性化護(hù)理。并鼓勵(lì)患者的的朋友及家屬主動(dòng)關(guān)心充分發(fā)揮社會(huì)系統(tǒng)用途。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后采用抑郁自評(píng)表 (SDS)、及生活滿意度及情感健康指數(shù)對(duì)患者的健康進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。病程為非正態(tài)分布，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理治療后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮及抑郁情緒的緩解情況要明顯的高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的生活滿意度及情感健康指數(shù)明顯的高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組抑郁評(píng)分為（32.17±7.28）分，實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分為（12.37±2.17）分；對(duì)照組患者的生活滿意度及情感健康指數(shù)護(hù)理前為（5.35±3.77）分，護(hù)理后為（8.92±1.44）分；實(shí)驗(yàn)組患者的生活滿意度及情感健康指數(shù)護(hù)理前為（6.01±4.21），護(hù)理后為（16.92±3.33）。兩組患者治療前后相比較具有明顯的顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

近些年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及各種優(yōu)質(zhì)服務(wù)在全國(guó)范圍內(nèi)的全方位的開(kāi)展，醫(yī)院臨床中的護(hù)理工作模式也正逐漸的發(fā)生變化[1]。目前臨床護(hù)理也正逐漸的由原來(lái)的經(jīng)驗(yàn)管理漸漸過(guò)渡到科學(xué)的規(guī)劃管理方向靠攏。其中綜合護(hù)理干預(yù)由于能夠保證患者的治療環(huán)境的同時(shí)也是一種較為科學(xué)的護(hù)理管理模式，故近些年綜合護(hù)理的發(fā)展速度逐步加快[2]。綜合護(hù)理應(yīng)用于慢性腎小球腎炎的主要護(hù)理包括對(duì)患者飲食方面的健康引導(dǎo)、對(duì)患者心理方面的干預(yù)及對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的健康教育，增強(qiáng)患者的生活滿意度及情感健康指數(shù)[3]。綜合護(hù)理還能夠提高患者在治療中的信心，能夠有效的幫助患者及時(shí)疏導(dǎo)心理壓力，對(duì)患者的焦慮情緒得到明顯的改善。在臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控好患者的血壓、尿量等常規(guī)數(shù)據(jù)資料，一是防止慢性腎小球腎炎患者在服藥后產(chǎn)生不良藥物反應(yīng)造成血壓升高二是患者長(zhǎng)期服用抗血小板藥物對(duì)改善慢性腎小球腎炎的臨床病癥具有良好的臨床效果。因此護(hù)理人員在臨床護(hù)理是應(yīng)時(shí)刻注意患者腎功能變化。

綜合護(hù)理中心理護(hù)理占據(jù)著重要位置，心理護(hù)理干預(yù)能夠消除患者對(duì)慢性腎小球腎炎的心理障礙，進(jìn)一步讓患者對(duì)該病有所了解提高對(duì)該病的重視程度，對(duì)患者的治療信心有很大的作用。增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心及心理的依從性，進(jìn)而提高患者治療護(hù)理的臨床治療效果[4]。健康教育也是綜合護(hù)理的重要組成部分，在對(duì)于慢性腎小球腎炎患者的預(yù)防及保健治療均有著重要作用。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)還可進(jìn)一步對(duì)患者的病情進(jìn)一步熟悉，患者充分的了解病情有利于患者疾病的全面恢復(fù)，還可進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通，改善醫(yī)護(hù)與患者之間的關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度[5]。并且通過(guò)該方法對(duì)慢性腎小球腎炎患者的治療對(duì)慢性腎小球腎炎的患者進(jìn)行臨床綜合護(hù)理可有效的提高患者的治療效果提高患者的滿意度。

[1] 趙小蓉.慢性腎小球腎炎患者的臨床護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(12):2198-2199.

[2] 張慧松.慢性腎小球腎炎綜合護(hù)理臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床與病理雜志,2015,35(6):1121-1125.

[3] 曹晶.慢性腎小球腎炎的臨床護(hù)理探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014,8(3):191-192.

[4] 魏建萍.49例慢性腎小球腎炎患者臨床護(hù)理措施效果分析研究[J].人人健康,2015,23:140.

[5] Gao JR,Qin XJ,Jiang H,et al.The effects of Qi Teng Xiao Zhuo granules,traditional Chinese medicine,on the expression of genes in chronic glomerulonephritis rats[J].J Ethnopharmacol,2016,19 (3):140-149.

R473.5

B

1671-8194（2017）07-0259-02