強化護理教育在預防呼吸機相關性肺炎中的作用

徐世惠

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

強化護理教育在預防呼吸機相關性肺炎中的作用

徐世惠

（沈陽市紅十字會醫院，遼寧 沈陽 110013）

目的 探討分析強化護理教育在預防呼吸機相關性肺炎中的作用。方法 選擇我院2015年2月至2016年1月，在ICU病房進行治療的患者113例，對ICU病房當中的護理人員28例進行專業的呼吸機相關性肺炎中的預防相關知識的強化護理教育培訓，對113例患者發生吸機相關性肺炎的比例與2014年～2015年沒有進行強化護理教育培訓時治療的ICU患者當中發生呼吸機相關性肺炎的比例進行對比。結果 在進行了強化護理教育后護理的113例ICU病房患者當中，有7例患者出現了呼吸機相關性肺炎，疾病的病發率為6.2%，要低于2014年～2015年沒有進行強化護理教育培訓時呼吸機相關性肺炎，疾病的病發率12.5%（15/120）。說明，在經過系統的培訓之后，呼吸機相關性肺炎的病發率明顯降低，結果對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對護理進行預防呼吸機相關性肺炎的強化護理教育，可以有效的減少患者發生防呼吸機相關性肺炎的風險，更好的幫助患者的康復。

呼吸機相關性肺炎；護理教育；預防

呼吸機相關性肺炎（VAP）是指機械通氣（MV）48 h到拔管后48 h之內發生的肺炎[1]，是醫院獲得性肺炎（HAP）的重要類型也是機械通氣過程中常見而又嚴重的并發癥之一，患者一旦發生VAP，不僅會造成脫機困難，延長患者的住院時間，增加醫療成本，而且嚴重的患者還會對自身的生命安全形成威脅，甚至導致患者的死亡。因此，對呼吸機相關性肺炎的預防是對進行了機械通氣的患者的護理的重點，強化護理教育可提高預防呼吸機相關性肺炎治療的效果。現就對我院2015年2月至2016年1月，對ICU病房當中的護理人員28例進行專業的呼吸機相關性肺炎中的預防相關知識的強化護理教育培訓之后取得的臨床效果進行如下的簡要的回顧性的分析探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年2月至2016年1月，在ICU病房進行治療的患者113例，患者男性54例，女性59例；患者的年齡在12～80歲，平均年齡在（44.5±3.5）歲；疾病入選標準：患者均是由于多種原因需要在ICU進行氣管切開進行機械通氣治療的患者，且患者機械通氣的時間超過了48 h，排除掉沒有進行機械通氣治療的患者，進行了機械通氣治療但機械通氣的時間沒有超過48 h，在患者進行機械通氣治療之前或者機械通氣治療48 h內就應經出現了相關性肺炎的，把這組患者作為參考組，而將于2014年～2015年ICU病房收治的患者120例作為對照組，對照組的患者入選標準同上述的標準一樣。兩組患者在年齡、性別、疾病的種類等負面對比無明顯的差異性，且在患者進行治療之前對所有的患者均進行了肺功能損害分級，兩組患者對比也無明顯的差異性。

1.2 疾病臨床診斷標準：通常將肺組織病理學顯示和微生物學發現病原微生物且二者相一致認定為VAP診斷的金標準。該診斷檢查手段具有創傷性，因此不易被患者和醫師接受，不太適應于臨床上。在臨床上主要采用的診斷標準主要是根據中華醫學會呼吸病學分會制定的草案。排除肺結核、肺不張、肺部腫瘤等肺部疾病需要使用呼吸機之外：①使用呼吸機在48 h之后在發病的；②患者在使用呼吸機之后出現了肺炎的表現[2]。

1.3 護理方法：兩組患者均進對癥止咳化痰，平喘止痙的治療，同時保持電解質的平衡，糾正患者酸中毒等異常。對對照組的患者進行常規的護理模式，而參考組的患者則在對ICU病房當中的護理人員28例進行專業的呼吸機相關性肺炎中的預防相關知識的強化護理教育培訓之后，再對患者進行護理，對比兩組患者的護理質量以及呼吸機相關性肺炎的例數。

2 結 果

2.1 患者護理質量對比：在對ICU病房當中的護理人員28例進行專業的呼吸機相關性肺炎中的預防相關知識的強化護理教育培訓之后，患者護理質量數據統計如下。在接受教育以前，護理人員標準化的護理程序參數為：洗手認知22例、認知率78.6%；標準體位擺放認知19例、認知率67.9%；口腔護理認知21例、認知率75.0%；正確吸痰認知18例、認知率64.3%；氣道濕化認知23例、認知率82.1%；呼吸機裝置管理認知11例、認知率39.3%。在接受教育以后，護理人員標準化的護理程序參數為：洗手認知28例、認知率100%；標準體位擺放認知26例、認知率92.9%；口腔護理認知28例、認知率100%；正確吸痰認知25例、認知率89.3%；氣道濕化認知28例、認知率100%；呼吸機裝置管理認知24例、認知率85.73%。結果對比具有統計學意義（P＜0.05）。從以上數據統計結果可知，護理人員對標準化的護理程序較培訓教育前有所提高。

2.2 兩組患者發生呼吸機相關性肺炎的結果對比：統計參考組發生呼吸機相關性肺炎的數據結果，進行了強化護理教育后護理的113例ICU病房患者當中，有7例患者出現了呼吸機相關性肺炎，疾病的病發率為6.2%。統計對照組發生呼吸機相關性肺炎的數據結果，未進行強化護理教育后護理的120例ICU病房患者當中，有16例患者出現了呼吸機相關性肺炎，疾病的病發率為12.5%。結果對比具有統計學意義（P＜0.05）。從統計的數據結果表明在經過系統的培訓之后，呼吸機相關性肺炎的病發率明顯降低[3-5]。

3 討 論

呼吸機相關性肺炎是醫院獲得性肺炎的重要類型也是機械通氣過程中常見而又嚴重的并發癥之一，一旦發生不僅延長患者的住院時間，增加醫療成本，而且還會對患者自身的生命安全形成威脅，甚至導致患者的死亡[6]。

在上文的研究結果發現，未接受強化教育以前，護理人員的呼吸機裝置管理的正確認知人數比例不及半數；標準體位擺放知認、正確吸痰認知人數比例不及70%；口腔護理、洗手正確認知人數比例不及80%；只有氣道化濕認知超過了人數比例的80%。以上的數據統計都說明CU病房當中的護理人員護理專業知識結構存在極大的缺陷，僅僅只開展單一的專業知識教育不能彌補護理人員知識結構的缺陷，強化系統性的護理教育有非常重要的意義。

在對ICU病房當中的護理人員28例進行專業的呼吸機相關性肺炎中的預防相關知識的強化護理教育培訓之后，護理人員對標準化的護理程序較培訓教育前有所提高，同時進行了強化護理教育后護理的113例ICU病房患者當中，有7例患者出現了呼吸機相關性肺炎，疾病的病發率為6.2%，要低于2014年～2015年沒有進行強化護理教育培訓時呼吸機相關性肺炎，疾病的病發率12.5%（15/120）。說明，在經過系統的培訓之后，呼吸機相關性肺炎的病發率明顯降低，結果對比具有統計學意義（P＜0.05）。

呼吸機相關性肺炎的感染因素較多，如果不能做好系統性的、全面性的護理，患者就極易在治療期間感染并發癥[7-8]。關于加強系統性的護理教育能對治療起到怎樣的輔助效果，目前還在探討中，然而從本次研究得到的數據顯示，如果護理人員能加強護理的質量，就能夠減少呼吸機相關性肺炎在治療時產生的病發性概率，加強了系統性護理教育可提高護理人員的護理質量，減少疾病的發并率，這種護理方式可減少患者的治療成本，減輕患者的痛苦。總之， 對護理進行預防呼吸機相關性肺炎的強化護理教育，可以有效的減少患者發生防呼吸機相關性肺炎的風險，更好的幫助患者的康復，因此值得臨床上推廣使用。

[1] 應秀東.ICU呼吸機相關性肺炎的危險因素與對策[J].中國醫藥科學,2012,12(3):114-118.

[2] 陳玉平,李星,魯玫,等.ICU護士對呼吸機相關性肺炎非藥物預防措施執行的依從性[J].中華醫院感染學雜志,2012,15(1):223-226.

[3] 劉宏偉.我院強化護理安全管理的方法與體會[J].護理管理雜志,2009,9(7):49.

[4] 劉斌,周梅芳.強化護理安全管理的做法與體會[J].醫學文選,2005, 24(5):819-820.

[5] 關風光.面對市場經濟強化護理管理的幾點體會[J].福建醫藥雜志,2005,27(6):183-184.

[6] 孟秀,劉麗華,李蓉,等.強化護理技能訓練的有效性研究[J].護理研究,2002,16(2):112-113.

[7] 何小慧.護理干預對老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎的效果觀察[J].當代醫學,2012,18(32):120-121.

[8] 烏轉英,王紅霞.我院護理安全管理的做法和體會[J].護理管理雜志,2012,12(5):372-373.

R473.5

B

1671-8194（2017）07-0252-02