氧氣霧化吸入沐舒坦治療麻疹合并肺炎療效的觀察及護理

石 微

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121007）

氧氣霧化吸入沐舒坦治療麻疹合并肺炎療效的觀察及護理

石 微

（遼寧省錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121007）

目的 探究采用霧化吸入沐舒坦治療麻疹并肺炎的臨床效果及護理方法。方法 將2013年1月至2014年1月我院收治的120例麻疹并肺炎患者隨機分為觀察組及對照組，觀察組行氧氣霧化吸入沐舒坦治療，對照組行α-糜蛋白酶+地塞米松治療，兩組均給予健康教育、霧化吸入護理等護理干預，比較兩組治療結局。結果 觀察組患兒體溫降至正常所需時間、平均住院天數(shù)等觀察指標均短于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組（80.0%）。結論 對于麻疹合并肺炎的患兒，采用氧氣霧化吸入沐舒坦治療并結合一定的護理措施可以取得顯著的臨床治療效果，值得臨床治療借鑒使用。

氧氣霧化吸入；沐舒坦；麻疹；肺炎

麻疹好發(fā)于嬰幼兒時期，是一種常見的傳染性，而肺炎是麻疹比較常見的并發(fā)癥。我國臨床數(shù)據表明，肺炎患者占住院患兒綜述的24.3%～56.2%[1]，并且具有較高的病死率，嚴重影響嬰幼兒的健康發(fā)育。因為兒童呼吸道具有較為狹窄、纖毛運動能力差以及肺彈力組織發(fā)育不全和咳嗽反射弱等特點，因此對于小兒麻疹合并肺炎的治療，主要在于化痰的加強和保持呼吸道的通暢。沐舒坦（鹽酸氨溴索）可以調節(jié)黏液和漿液的分泌，臨床用于止咳化痰，筆者在臨床工作中，采用氧氣霧化吸入沐舒坦治療小兒麻疹并肺炎，取得顯著的效果，現(xiàn)將研究資料整理作如下匯報，旨在為后續(xù)的臨床治療和探究提供參考平臺。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2014年1月我院收治的120例麻疹并肺炎患而兒，所有入組患兒臨床癥狀均符合嬰幼兒肺炎的相關診斷標準[2]，均具有明顯的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促，肺部可聞濕啰音，排除心力衰竭和腦炎等嚴重疾病患兒。將以上120例患兒隨機分為觀察組及對照組，每組60例，觀察者患兒中男性患兒40例，女性患兒20例，年齡為3個月～5歲；對照組男性患兒38例，女性患兒22例，年齡范圍4個月～4.8歲。經統(tǒng)計分析以上兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均給予常規(guī)的抗感染、抗病毒以及補液等基礎治療。觀察組行氧氣霧化吸入沐舒坦：4 mL生理鹽水+7.5 mg沐舒坦裝入氧氣霧化裝置中，面罩給藥，氧流量為6 L/min，霧粒的直徑為3～6 μm，每天進行兩次霧化吸入，每次持續(xù)時間為5～10 min。對照組：4 mL生理鹽水+2.5 mg α-糜蛋白酶+1 mg地塞米松，所以的氧氣霧化器和藥物的用法用量與觀察組一致。

1.3 護理方法

1.3.1 健康護理：積極主動親切與患兒進行交流，消除患兒對護士的戒備心理，幫助患兒和家屬保持積極的治療心態(tài)。對于年長的患兒，要用親切的語言進行鼓勵，并耐心教導其使用吸入方法。在患兒進行哭鬧的時候禁止吸入，避免嗆咳或者窒息。

1.3.2 霧化吸入護理：氧氣瓶應當保持干燥狀。在給藥的時候先連接霧化器，隨后調節(jié)氧氣流量。通常請況下，氧氣流量在6 L/min左右。如果氧氣流量較小，必然會致使霧化量吸入散開，而氧氣流量過大，就會增加患兒咽部不適感[3]。吸入結束后護士指導患兒進行漱口，讓患兒盡快恢復舒服狀態(tài)。此外霧化結束后護士將手握成空心狀態(tài)，輕輕叩擊患兒的背部，使得肺部痰液得以松動，易于排出[4]。

1.3.3 霧化器護理：保持霧化器的清潔和處于消毒狀態(tài)比較重要，此外所有的霧化器均為一人一具，避免交叉感染。在每次使用結束后，均用500 mg/L的消毒液進行浸泡30 min，然后用清水洗凈，擦干。

1.4 觀察指標及判定標準：每天記錄兩組患兒的體溫、呼吸頻率、咳嗽、咳痰以及肺部啰音變化并記錄患兒住院時間。臨床療效判定標準[3]：顯效：排痰效果明顯，分泌物減少，咳喘癥狀消失；肺部啰音消失。有效：排痰效果良好，分泌物明顯減少，咳喘癥狀明顯減輕，肺部啰音減少。無效：無明顯排痰效果，分泌物無變化，甚至增多，咳喘和肺部啰音無減輕跡象。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理：用統(tǒng)計分析軟件SPSS20.0對收集的數(shù)據進行分析比較，用t檢驗對計量資料進行分析比較，計數(shù)資料用卡方檢驗分析，兩組數(shù)據比較P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過不同的臨床治療手段，觀察組患兒的體溫恢復正常及咳嗽緩解所需時間以及住院治療時間均短于對照組。采用沐舒坦治療的觀察組臨床總有效率顯著高于采用α-糜蛋白酶+1 mg地塞米松治療的對照組。

3 討 論

感染麻疹后人體的機體抵抗力將會下降，致使呼吸道防疫能力受到影響，導致大量的致病菌襲擊呼吸道，呼吸道受到感染后，誘發(fā)肺炎[5]。一旦患有麻疹合并肺炎不及時采取有效的治療，將會影響患兒后期的正常生長和發(fā)育，因此積極采取治療措施是關鍵。

在本次的臨床研究中，我們給予觀察組患兒氧氣霧化吸入沐舒坦，結果患兒的體溫恢復、咳嗽緩解時間等均明顯縮短，而且臨床治療總有效率高達95.0%，本論文研究結果與前人[6-7]報道的結果基本一致，共同說明該種治療方法的優(yōu)越性。沐舒坦是一種痰液調節(jié)劑，具有促進黏液排除和分解的功能，從而改善通氣功能和呼吸困難等癥狀。而氧氣作為驅動的霧化吸入治療，可以將藥物直接送至靶器官，利用該種方法進行給藥，可以將藥物顆粒均勻地落于呼吸道，從而起到穩(wěn)定的治療效果[8]。

總之，通過本次研究，我們認為；對于麻疹合并肺炎的患兒，采用氧氣霧化吸入沐舒坦治療并結合一定的護理措施可以取得顯著的臨床治療效果，值得臨床治療借鑒使用。

[1] 曾暉,黃凌云.不同霧化吸入療法對麻疹并肺炎患兒排痰效果影響的研究[J].實用臨床醫(yī)學,2009,10(5):87-88.

[2] 李興華.兒科疾病診療標準[M].上海:上海醫(yī)科大學出版社,1997: 120-128.

[3] 陳雪英,邱月芳.沐舒坦霧化吸入用于慢性支氣管炎急性發(fā)作病人的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2006,12(7):59.

[4] 羅金華.臨床護理干預對霧化吸入療法治療麻疹并肺炎患兒排痰效果影響分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):105-106.

[5] 徐艷.護理干預在超聲霧化吸入治療麻疹合并支氣管肺炎中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(5):44.

[6] 趙紅英.氧氣霧化吸入沐舒坦治療麻疹并肺炎療效的觀察及護理[J].中外醫(yī)療,2012,31(3):93-95.

[7] 謝傳鳳,宋榮芹.沐舒坦霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎24例護理體會[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(7):897-898.

[8] 王何玲.沐舒坦霧化吸入佐治毛細支氣管炎 100例療效觀察[J].長治醫(yī)學院學報,2008,22(3):221-223.

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1671-8194（2017）07-0237-02