老年高血壓患者血壓晝夜變化的規律及護理對策

馬 丹

（營口市中心醫院急診科，遼寧 營口 115003）

老年高血壓患者血壓晝夜變化的規律及護理對策

馬 丹

（營口市中心醫院急診科，遼寧 營口 115003）

目的 對老年高血壓患者進行研究，分析其血壓晝夜變化規律及護理對策。方法 對我院2014年2月至2016年5月收治的80例老年高血壓患者進行研究，日間與夜間運用ABPM分別每隔30、60 min對其血壓狀況監測1次，主要含有收縮壓、舒張壓及血壓晝夜節律，監測時間每日均以早8：00至次日8：00為準。結果 患者血壓晝夜變化規律是夜間血壓顯著低于日間血壓，極多數老年高血壓患者晝夜之間血壓波動較大。結論 給予老年高血壓患者的血壓進行晝夜監測，密切的在護理過程中觀察其血壓狀況，對臨床治療及疾病控制具有極其重要的臨床意義。

高血壓；晝夜監測；血壓狀況；護理

動態檢測儀（ABPM）可以為高血壓臨床治療提供客觀、準確的血壓信息，對護理人員調配高血壓治療藥物和執行日常護理工作提供了高度安全的保障。筆者選取80例老年高血壓患者進行研究的初衷是探討老年高血壓患者的血壓晝夜變化規律與護理對策，結果所獲頗豐。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2016年5月我院收治的80例老年高血壓患者作為研究對象。其中，不符合診斷標準者、生命體征不穩者、繼發性高血壓患者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。80例老年高血壓患者中，男47例，女33例；年齡61～87歲，平均年齡（72.5±1.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 監測方法：采用ABPM對80例老年高血壓患者的血壓進行監測。具體措施如下：①日間8：00至晚上23：00每30 min對患者的收縮壓、舒張壓及血壓晝夜節律監測1次，每次監測均要詳細記錄；②夜間23：00至早晨8：00每60 min對患者的收縮壓、舒張壓以及血壓晝夜節律監測1次，并將監測結果記錄在案；③無論是日間監測還是夜間監測，都不能限制或干擾患者的日常生活，而且本研究晝夜監測模式中的檢測結果將全部用于分析血壓晝夜變化規律。

1.2.2 護理方法：80例老年高血壓患者均采用同一種護理對策進行護理。具體策略如下：①給予健康教育，務須使得老年高血壓患者充分體會到ABPM監測的重要性及意義，并試圖說服患者理解、適應或接受晝夜監測模式；②根據老年高血壓患者ABPM監測結果，結合其生理特征、心理特征，制定科學、有效的護理治療方案，比如心理干預、用藥指導、日常鍛煉計劃等；③密切觀察老年高血壓患者各項生命體征的變化，若發現腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等高血壓靶器官損害的征兆，則可以及時予以治療，防止病情被耽誤；④針對老年高血壓患者的生活方式進行科學管理，要求其戒煙酒，做有氧運動，減輕身體質量量至達標即可，保持心情愉悅，遵醫囑進行低鹽、低脂、低脂肪飲食。

1.3 觀察指標：采用上述方法進行護理后，根據上文提到的監測方法開啟晝夜監測模式，分析老年高血壓患者血壓監測情況。包括：①日間監測情況：主要含有日間平均收縮壓、日間平均舒張壓；②夜間監測情況：主要含有夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓；③血壓晝夜節律：主要分為杓型，非杓型、反杓型、超杓型等；④血壓晝夜節律異常率：杓型為正常，非杓型、反杓型與超杓型為異常。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%），采用χ2檢驗。P＜0.05，表示本組差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 本組患者晝夜監測情況比較：本組日間平均收縮壓（133.9± 21.32）mm Hg顯著高于夜間平均收縮壓（129.51±1.52）mm Hg，日間平均舒張壓（75.79±1.93）mm Hg顯著高于夜間平均舒張壓（69.24 ±1.07）mm Hg，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 本組患者血壓晝夜節律及異常率分析：本組血壓晝夜節律以非杓型與反杓型居多，檢測出杓型16例，非杓型38例，反杓型25例，超杓型1例，血壓晝夜節律異常率為80%。

3 討 論

醫學科研處在一個不斷的發展與摸索，沉淀與積累，弘揚與探究的過程中，在臨床研究方面，掌握老年高血壓護理血壓晝夜節律，強化護理方案，降低病死率，具有重要意義[1]。高血壓主要指的是體循環動脈血壓增高，是一種慢性病，也是一種危險系數極高的心腦血管疾病。通常收縮壓超出140 mm Hg，舒張壓超出90 mm Hg即可判定為高血壓。由于高血壓伴有心腦腎等器官的功能損害、器質性損害，因此高血壓的控制、治療及護理至關重要。此文系研究老年高血壓患者血壓晝夜變化規律及護理對策，最終研究結果如下：在本次研究中，80例老年高血壓患者大多數為非杓型（38例）、反杓型（25例），有16例為杓型（正常），極少數為超杓型（1例），血壓晝夜節律異常率高達80%，而日間平均收縮壓為（133.92±1.32）mm Hg，日間平均舒張壓為（75.79±1.93）mm Hg，明顯高于夜間平均收縮壓（129.51 ±1.52）mm Hg、夜間平均舒張壓（69.24±1.07）mm Hg，差異有顯著性，具有統計學意義。本研究與郭瑩、余朝萍、徐新獻及謝瑜等[2-3]的研究成果別無二致，其血壓晝夜節律異常率、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均收縮壓以及夜間平均舒張壓分別為78%、（134.92 ±1.67）mm Hg、（70.79±1.21）mm Hg、（129.88±2.50）mm Hg、（71.98±1.44）mm Hg，同樣證實了ABPM能夠準確、有效的提供老年高血壓患者的血壓檢測信息，可為高血壓臨床治療和護理提供幫助。

綜上所述，針對老年高血壓患者，采用ABPM進行血壓晝夜檢測，能夠有效得出血壓晝夜節律，為臨床治療及護理提供了重要參考依據，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 左金鳳,劉鐵,賈維力.淺談老年高血壓患者血壓變化及護理對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(13):176-177.

[2] 郭瑩.高齡老年高血壓的血壓晝夜節律變化護理對策研究[J].中國農村衛生,2015,2:71.

[3] 余朝萍,徐新獻,謝瑜,等.基于血壓晝夜模式對老年高血壓患者的護理對策[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(5):132-133.

R473.5

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1671-8194（2017）07-0231-02