護理干預對促進肺結核合并糖尿病患者的作用

方 麗

（遼寧省本鋼市胸科醫院，遼寧 本鋼 117000）

護理干預對促進肺結核合并糖尿病患者的作用

方 麗

（遼寧省本鋼市胸科醫院，遼寧 本鋼 117000）

目的 分析護理干預對促進肺結核合并糖尿病患者中的應用成效。方法 選擇我院2013年1月至2014年12月收治的98例肺結核合并糖尿病患者作為觀察對象，根據患者的病歷號尾數分為研究組50例和參比組48例。參比組患者應用一般護理措施；研究組則根據肺結核合并糖尿病應用優質護理干預。對兩組的護理成效予以評價。結果 研究組患者的血糖水平以及護理滿意度均高于參比組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預在肺結核合并糖尿病患者的治療中具有很高的應用價值，促進患者健康、提高滿意度，值得進一步研究和推廣。

護理干預；肺結核；糖尿病；應用成效

有研究資料提示，在肺結核合并糖尿病的治療過程中采取科學的護理干預能夠改善治療效果，本文通過分組研究探討我院98例肺結核合并糖尿病患者常規護理與優質護理的應用成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2014年12月收治的98例肺結核合并糖尿病患者作為觀察對象，所有患者均滿足世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準及《肺結核診斷與治療指南》[1]，根據患者的病歷號尾數分為研究組50例和參比組48例。研究組中男性29例、女性21例；年齡在39～78歲，平均（53.8±8.3）歲。參比組中男性30例、女性18例；年齡在41～76歲，平均（52.1±7.9）歲。對比兩組患者的性別、年齡等基線資料差異小，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組和參比組患者采用相同的降糖與抗結核治療方案，根據實際的血糖監測結果與藥敏培養結果調整藥物的使用劑量。在此基礎上，參比組給予常規護理干預，如：入院宣教、病房環境護理、日常生活護理等；研究組則針對肺結核合并糖尿病的臨床特點予以優質護理，具體方法為：①飲食護理：嚴格限制患者的熱量攝取，脂肪占總熱量的20%～30%[2]、蛋白質每天按體質量攝取，控制在0.8～1.2 g/kg，以優質蛋白為宜，囑咐患者戒煙酒。三餐定時定量，并根據日常體力活動強度進行計算。②用藥護理：肺結核合并糖尿病患者同時需要應用多種藥物進行干預，同時需要跟隨病情變化進行調整，對護理人員的要求較高。護士應向患者介紹每一種藥物的基本治療效果、用藥方法與途徑、不良反應等，確保患者安全用藥。同時密切觀察患者用藥后的狀態，警惕咳嗽、咯血、高血壓、器官功能衰竭等并發癥，促進患者健康[3]。③心理護理：肺結核合并糖尿病患者由于多種疾病的打擊容易出現抑郁、焦慮等不良情緒。護理人員應當積極與患者交流，通過健康教育糾正患者的錯誤認知、樹立治療信心。與此同時可以尋求患者社會支持，與患者家屬溝通，提供情感平臺，排解負性情緒。④運動指導：囑咐患者根據個人生理狀態進行適當運動，幫助制定活動計劃，提高肺活量與糖耐量，增強胰島素的敏感性。值得注意的是，運動應當遵循循序漸進的原則，以免造成病情不穩定。

1.3 評價指標：①血糖水平：對兩組患者的空腹血糖水平與餐后2 h血糖進行檢驗；②護理滿意度：采用本院自制的護理滿意度調查表對患者進行調查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個層次[4]。

1.4 統計學方法：本組中采用SPSS21.0軟件對得到的數據資料進行統計學處理，計數資料和計量資料分別使用百分比與均數±標準差表示，比較采用卡方值/t值檢驗。以P＜0.05代表研究組和參比組的差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與參比組患者的血糖控制結果對比：研究組患者護理前后的空腹血糖為（13.07±3.21）mmol/L與（5.61±1.08）mmol/L；參比組分別為（12.89±3.53）mmol/L與（6.72±1.29）mmol/L，對比護理后的空腹血糖水平差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者護理前后的餐后2 h的血糖水平為（17.61±3.81）mmol/L與（6.79±1.53）mmol/L；參比組分別為（17.76±3.77）mmol/L與（7.64±1.88）mmol/L，對比兩組護理后的餐后2 h血糖水平差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組與參比組患者的護理滿意度對比：研究組50例患者中，對本次護理表示非常滿意的有27例（54%）、滿意12例（24%）、不滿意2例（4%），護理滿意度為96.0%；參比組48例患者中非常滿意的有19例（39.58%）、滿意20例（41.67%）、不滿意9例（18.75%），護理滿意度為81.25%，對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病患者由于脂質、糖類以及蛋白質代謝紊亂，造成免疫力低下，容易發生各種感染。因此，肺結核合并糖尿病屬于臨床中較為常見的疾病之一，感染結核桿菌之后會增加機體對胰島素的需求，造成降糖效果降低，進一步產生惡性循環，難以控制[5]。同時肺結核屬于慢性消耗性疾病，需要熱量支持；而糖尿病足需要嚴格限制熱量的攝取，日常飲食護理的難度也較大。本文中，對研究組患者予以針對性的優質護理措施，通過飲食干預、藥物護理、心理護理、運動指導等措施綜合進行干預，提高患者的健康意識與用藥依從性，樹立治療信心，最終收獲良好的護理成效。提示科學的護理干預手段能夠促進肺結核合并糖尿病的身心健康，值得進一步推廣。

[1] 王桂英.護理干預促進肺結核合并糖尿病患者康復的效果研究[J].中國實用護理雜志,2010,26(19):8-10.

[2] 沈設芬,徐桂女.護理干預對糖尿病并發肺結核患者臨床康復效果影響研究[J].河北醫科大學學報,2012,33(8):931-932.

[3] 萬春疆,葛夢雅.中醫護理干預對糖尿病并發肺結核患者的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(10):159-161.

[4] 何凱立,宋濤,駱燕鳴,等.自我效能干預對肺結核合并糖尿病患者自我管理行為的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(25):38-40.

[5] 李瓊.中醫護理及人性化護理在糖尿病合并肺結核病患者臨床護理中的應用[J].中醫臨床研究,2011,3(4):110-111.

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1671-8194（2017）07-0217-01