早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年下肢骨折患者治療依從性和治療效果的影響

畢 丹

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年下肢骨折患者治療依從性和治療效果的影響

畢 丹

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 探討針對(duì)老年下肢骨折患者給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)治療依從性以及治療效果產(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2014年10月至2015年7月老年下肢骨折患者112例。利用抽簽法對(duì)老年下肢骨折患者進(jìn)行隨機(jī)分組。組別名稱分別用A1組（觀察組56例）以及A2組（對(duì)照組56例）表示。A1組：早期康復(fù)護(hù)理；A2組：一般護(hù)理；對(duì)比所有老年下肢骨折患者在治療依從性以及并發(fā)癥出現(xiàn)概率兩方面存在的差異。結(jié)果 所有老年下肢骨折患者完成干預(yù)后，在治療依從性方面，同A2組患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；在出現(xiàn)尿潴留的概率、出現(xiàn)褥瘡的概率、出現(xiàn)肺部感染概率以及出現(xiàn)尿路感染等方面，同A2組患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論 臨床選擇早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)老年下肢骨折患者進(jìn)行干預(yù)，在提高患者治療依從性以及降低疾病并發(fā)癥出現(xiàn)概率方面，表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。

早期康復(fù)護(hù)理；老年下肢骨折；治療依從性；治療效果

對(duì)于老年人群，因?yàn)楸憩F(xiàn)出骨質(zhì)疏松的情況以及表現(xiàn)出髖部肌群退變的情況，在輕微外力的作用下或者出現(xiàn)了下肢急速扭轉(zhuǎn)的情況后，患者較易表現(xiàn)出下肢骨折的現(xiàn)象。對(duì)于老年下肢骨折患者，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，在此種情況下，患者較易表現(xiàn)出腹脹、便秘、肺部感染以及下肢靜脈血栓等系列的并發(fā)癥，針對(duì)骨折的臨床治療以及骨折的恢復(fù)會(huì)造成嚴(yán)重的影響[1]。對(duì)此研究有效方法將老年下肢骨折患者的治療依從性提高，降低老年骨折患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率具有重要的意義，對(duì)患者的疾病預(yù)后會(huì)產(chǎn)生直接的影響。為了確定最佳干預(yù)方式，本文主要針對(duì)我院收治的老年下肢骨折患者，臨床給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，在提高治療依從性以及臨床療效等方面，干預(yù)效果滿意，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年10月至2015年7月老年下肢骨折患者112例。利用抽簽法對(duì)老年下肢骨折患者進(jìn)行隨機(jī)分組。組別名稱分別用A1組（觀察組56例）以及A2組（對(duì)照組56例）表示。患者的骨折類型為股骨頸骨折、股骨髁骨折以及踝關(guān)節(jié)骨折等。A1組：男31例；女25例；年齡分布為61～89歲，平均年齡為（73.32±6.81）歲；屬于開(kāi)放性骨折的患者33例，屬于閉合性骨折的患者23例；A2組：男33例；女23例；年齡分布為62～91歲，平均年齡為（73.45±6.92）歲；屬于開(kāi)放性骨折的患者35例，屬于閉合性骨折的患者21例。對(duì)比兩組老年下肢骨折患者的年齡以及性別等一般資料，臨床未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對(duì)A2組老年下肢骨折患者，臨床選擇一般護(hù)理方法；針對(duì)A1組老年下肢骨折患者，臨床給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體步驟為：

1.2.1 對(duì)老年下肢骨折患者給予心理護(hù)理干預(yù)：針對(duì)患者訴說(shuō)要求護(hù)理人員認(rèn)真傾聽(tīng)，針對(duì)患者給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，將患者的情緒進(jìn)行有效穩(wěn)定，將患者針對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有效提高，確?；颊呖梢允冀K保持樂(lè)觀的情緒。

1.2.2 對(duì)患者實(shí)施肺部、口腔以及泌尿道護(hù)理：要求患者在每次進(jìn)食之后，需要漱口，將患者口腔食物殘?jiān)M(jìn)行有效清除；要求患者適當(dāng)進(jìn)行深呼吸以及有效咳嗽，在固定時(shí)間協(xié)助患者完成拍背，將患者的呼吸道分泌物有效排除，避免患者肺內(nèi)部表現(xiàn)出分泌物淤積的情況。在冬季做好保暖措施，避免出現(xiàn)呼吸道感染的情況；確?；颊叩臅?huì)陰部始終保持干燥以及清潔，禁止患者憋尿，多飲用水，要求護(hù)理人員對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行清潔，1～2次/天[2]。

1.2.3 對(duì)患者實(shí)施皮膚護(hù)理以及有效進(jìn)行壓瘡預(yù)防：對(duì)完成牽引手術(shù)的患者以及表現(xiàn)出高危壓瘡的患者，對(duì)其給予氣墊床，每間隔2 h，護(hù)理人員協(xié)助患者完成1次翻身，針對(duì)表現(xiàn)為骨隆突的位置，選擇濃度為50%的紅花乙醇對(duì)患者進(jìn)行涂擦并且進(jìn)行適當(dāng)按摩，防止大小便針對(duì)患者的會(huì)陰部產(chǎn)生刺激，確保患者局部始終清潔以及干燥。

1.2.4 對(duì)老年下肢骨折患者實(shí)施功能康復(fù)鍛煉：針對(duì)完成牽引手術(shù)以及小夾板外固定的患者，在第1天，對(duì)患者的患肢足趾進(jìn)行活動(dòng)，在第2天，要求患者自主活動(dòng)自身的患肢足趾，對(duì)患側(cè)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。2 d后，對(duì)患者實(shí)施肱四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等。將患者的患肢抬高，角度為15°～30°，有效選擇功能位。觀察患者的骨痂有效生成之后或者對(duì)患者完成手術(shù)將內(nèi)固定進(jìn)行有效堅(jiān)固后，將患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)程度加大，針對(duì)患者的患肢功能康復(fù)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。針對(duì)兩組老年下肢骨折患者均進(jìn)行為期2周的干預(yù)，最終對(duì)兩組老年下肢骨折患者的治療依從性以及出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)。完全依從：在對(duì)患者實(shí)施臨床治療的過(guò)程中，患者可以有效根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，能夠做到規(guī)范治療；不完全依從：在對(duì)患者實(shí)施臨床治療的過(guò)程中，患者基本可以根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，偶爾表現(xiàn)出不規(guī)范治療。不能依從：在對(duì)患者實(shí)施臨床治療過(guò)程中，患者偶爾根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，難以堅(jiān)持治療或者中斷治療。完全依從同不完全依從二者之和為總依從[4]。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組老年下肢骨折患者的治療依從性以及患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組老年下肢骨折患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)以%形式表示治療依從性以及出現(xiàn)并發(fā)癥的概率等，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從性：所有老年下肢骨折患者完成臨床干預(yù)后，A1組：完全依從45例；不完全依從9例；不能依從2例；總依從率為96.43%；A2組：完全依從28例；不完全依從13例；不能依從15例；總依從率為73.21%；在治療依從性方面，同A2組患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：所有老年下肢骨折患者完成干預(yù)后，A1組：表現(xiàn)出尿潴留并發(fā)癥的患者2例，表現(xiàn)出下肢深靜脈血栓的患者1例，表現(xiàn)出便秘的患者2例，表現(xiàn)出褥瘡的患者1例，疾病并發(fā)癥出現(xiàn)概率為10.71%；A2組：表現(xiàn)出尿潴留并發(fā)癥的患者7例，表現(xiàn)出下肢深靜脈血栓的患者3例，表現(xiàn)出便秘的患者5例，表現(xiàn)出褥瘡的患者6例，表現(xiàn)出肺部感染的患者3例，表現(xiàn)出尿路感染的患者2例，疾病并發(fā)癥出現(xiàn)概率為46.43%，在出現(xiàn)并發(fā)癥概率方面，A1組明顯低于A2組老年下肢骨折患者（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)老年下肢骨折患者，其自身呼吸功能表現(xiàn)為一定程度的下降，針對(duì)患者的肢體需要進(jìn)行有效牽引，諸多患者只能選擇平臥位，難以有效翻身。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床以及受傷后患者的抵抗力表現(xiàn)為一定程度的下降，患者較易表現(xiàn)出呼吸道炎癥的情況，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺不張以及出現(xiàn)肺炎的情況[5]。

針對(duì)老年下肢骨折患者，臨床選擇早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方法，能夠?qū)⒒颊叩闹委熞缽男杂行岣?，降低患者出現(xiàn)疾病并發(fā)癥的概率，從而將患者的生活質(zhì)量有效提高，將患者的疾病病死率有效降低。本次研究中，所有老年下肢骨折患者完成干預(yù)后，在治療依從性方面，同A2組患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；在出現(xiàn)尿潴留的概率、出現(xiàn)褥瘡的概率、出現(xiàn)肺部感染概率以及出現(xiàn)尿路感染等方面，同A2組患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。有效證明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，臨床選擇早期康復(fù)護(hù)理方法對(duì)老年下肢骨折患者進(jìn)行干預(yù)，在提高治療依從性以及降低并發(fā)癥發(fā)生率方面效果明顯，最終成功提高老年下肢骨折患者的預(yù)后質(zhì)量以及生活質(zhì)量。

[1] 歐陽(yáng)雪濤.淺談循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者治療依從性及康復(fù)效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):224.

[2] 程鳳敏,郎云琴,梁軍波,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11 (11):125-127+131.

[3] 廖燈彬,葉霞,劉曉艷,等.股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(23):1-3.

[4] 李曉妍,汪洋,鄭以娟,等.背景音樂(lè)干預(yù)對(duì)老年下肢骨折患者功能鍛煉依從性的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(20):27-29.

[5] 涂春蘭,曾萍,徐海玲.下肢骨折患者早期康復(fù)依從性的評(píng)估及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2006,12(16):1525-1526.

R473.6

B

1671-8194（2017）07-0215-02