結腸透析機治療慢性腎功能不全的觀察與護理要點分析

張 潔趙 妮

（1 遼寧省大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031；2 大化集團有限責任公司醫院，遼寧 大連 116031）

結腸透析機治療慢性腎功能不全的觀察與護理要點分析

張 潔1趙 妮2

（1 遼寧省大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031；2 大化集團有限責任公司醫院，遼寧 大連 116031）

目的 分析結腸透析機治療慢性腎功能不全的觀察療效與護理要點。方法 收集我院2015年11月至2016年6月診治的45例慢性腎功能不全患者為研究對象，對其均進行結腸透析機治療，同時給予相應有效護理措施，觀察所有患者臨床治療及護理效果。結果 治療1個月后，19例腎功能不全代償期腎病患者治療及護理總有效率為94.7%，腎功能不全失代償期的20例患者有效率為90.0%，腎功能衰竭期的6例患者有效率為83.3%。結論 對慢性腎功能不全患者行使結腸透析機治療，同時配合系統、周到的護理，一段時間后患者血肌酐水平明顯下降，臨床癥狀也相對減輕，因此可知腸透析機治療法對慢性腎功能不全具有確切的治療效果，而且價格實惠、操作簡單、患者痛苦少，值得臨床大力推廣。

結腸透析機治療法；慢性腎功能不全；療效；護理要點

目前在對慢性腎功能不全疾病展開治療時，采用非透析療法的情況下常選擇結腸透析機治療法，大量實踐表明其治療療效顯著，故而越來越受醫學界的重視。本文旨在分析結腸透析機治療慢性腎功能不全的觀察療效與護理要點，特收集我院2015年11月至2016年6月診治的45例慢性腎功能不全患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年11月至2016年6月診治的45例慢性腎功能不全患者，其中男性25例，女性20例，年齡31～70歲，平均年齡（50.5±6.3）歲。所有患者血肌酐水水平值在154～701 μmol/L，其中133～177 μmol/L（腎功能不全代償期）19例，178～442 μmol/L（腎功能不全失代償期）20例，450～707 μmol/L（腎功能衰竭期）6例。45例患者均自愿實施結腸透析治療，本研究已通過我院倫理委員會批準。

1.2 病例排出標準：有嚴重身體循環系統、各器臟原發性疾病的患者；有神經疾病，意識不清的患者；嚴重高血壓患者；肛管存在水腫、黏膜炎癥、出血或是有嚴重內痔的患者；一個月內做過結腸手術的患者；腸道惡性腫瘤患者；孕婦、哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1 治療方法：在給予患者降壓、抗炎、糾正紊亂水電解質等常規綜合治療步驟的基礎上，均行使結腸透析治療。先準備好透析液，成分：加2.55 g氯化鈣、加減80 g葡萄糖（伴隨有糖尿病的患者無需添加）、加300 g甘露醇、加40 g氯化鈉、再加1.29 g二氯化鎂進入8 L純凈水中稀釋，配成透析液；采用全自動結腸透析機進行透析治療，接通電源，開啟開關，在計算機上調好治療系統，設置治療時間為45 min，灌注30 s，間隔兩秒再灌注，預設好38°，并設泵速為每分200轉、壓力為2550×10 Pa，直到屏幕顯示為治療狀態即可開始操作進行透析，反復循環10～12次后完成單次透析治療，并根據每例患者不同病情程度，實施2～3次結腸透析機治療，1個月為1個療程，1個療程后所有患者治療有效率[1-3]。

1.3.2 護理要點

透析治療前護理：①護理人員首先應協助醫師嚴格排出有結腸透析治療禁忌的病例，比如有嚴重痔瘡、結腸及直腸惡性腫瘤、肛管內水腫等病癥的患者。②心理干預。結腸透析治療前護理人員應對患者行必要的心理干預，過程中采用通用的言語講解出該治療的必要性、目的性、具體方法以及相關注意事項，不僅要盡量提升患者認知度，還要緩解患者不良情緒，爭取患者配合治療。③臨近治療的準備。護理人員告知患者前1 d開始勿食多渣食物，而且不能吃太飽，盡量減輕腹部不適感，臨近治療時將大便小便都要排空，更利于得到更好的透析效果，還更節省治療時間，灌腸前應保證灌腸液溫度和人體體溫相仿，并盡量延長灌液在結腸內的時間，以提升透析效果[4]。

透析治療時護理：①協助患者取左膝屈臥位，并抬高臀部，醫師插管時應盡量輕柔，避免戳破腸壁黏膜造成出血，插管過程中主動詢問患者感受，有極度不適可暫緩操作，給予安慰，患者做深呼吸有心理準備后再繼續進行。②觀察患者狀況并及時處理，患者如有腹痛，應檢查是否損傷到腸黏膜；腹脹難忍應立即停止治療并馬上告知主治醫師；患者大便失禁，應及時清理，并給予安慰以減輕其愧疚感，保證治療的順利進行。③灌腸后，協助患者抬高臀部，向腸內推入藥液，并使其在腸內保持2～6 h[5]。

1.3 效果判定標準：顯效：患者惡心嘔吐、厭食等臨床癥狀顯著改善，水電解質正常并無酸中毒，血肌酐下降20%以上；有效：臨床癥狀有改善，血肌酐下降20%以內；無效：患者臨床癥狀無改善，血肌酐并未下降。

2 結 果

19例血肌酐水平值在133～177μmol/L的腎病患者中，治療總有效率為94.7%（18/19），血肌酐178～442 μmol/L的20例患者治療總有效率為90.0%（18/20），血肌酐450～707 μmol/L的6例患者治療有效率為83.3%（5/6），不同程度腎病患者最終都獲得了較高的治療有效率。

3 討 論

慢性腎功能不全是指不同腎病使患體腎功能逐漸減退的綜合病癥，且多為持續進行型衰退，臨床主要表現出的綜合征狀包含有水、電解質紊亂，代謝物潴留，身體酸堿失衡，營養不良，全身系統受累等，給患者帶來了沉重的負擔和痛苦，生存質量大幅度下降。結腸透析機治療法采用純中藥制劑，將其從肛門到鋼管注入，在腸道內保留兩三個小時，利用部位本身吸收、排泄的功能，吸收藥效后將身體毒素及其有害物質一并從肛門排出，能顯著降低體內毒素含量，腎功能衰竭早期使患者避免了費用昂貴、程序復雜的透析治療，臨床上逐漸得到了較為廣泛的應用[6]。本次研究結果顯示，采用結腸透析機治療法，同時配合相應細心周到的護理服務，45例慢性腎功能不全患者取得了較好的治療效果，也進一步證實了腸透析機治療法療效的確切性，而且與透析法相比價格實惠、操作簡單、患者痛苦更少，值得醫學上大力推廣應用。

[1] 王紅紅,溫影.結腸透析機治療慢性腎功能不全的觀察與護理[J].中國實用醫藥,2009,4(2):174-175.

[2] 許靜.結腸透析機治療慢性腎功能不全的觀察與護理[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(10):147-148.

[3] 王紅紅,溫影.結腸透析機治療慢性腎功能不全的觀察與護理[J].中國實用醫藥,2009,4(2):174-175.

[4] 談平.中醫辨證序貫結腸透析治療慢性腎功能不全60例臨床觀察[J].時珍國醫國藥,2010,21(8):2092-2093.

[5] 王宏,夏宇歐.結腸透析治療慢性腎功能不全患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010,4(22):110-111.

[6] 呼延小媛,張瑞芹,邢春光,等.1例高齡慢性腎功能不全患者行高位結腸透析的護理體會[J].中國醫藥導刊,2010,12(4):678-679.

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1671-8194（2017）07-0201-02