布氏桿菌病致脊柱損傷的護理體會

劉 穎

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

布氏桿菌病致脊柱損傷的護理體會

劉 穎

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 了解布氏桿菌病致脊柱損傷的優(yōu)質(zhì)護理方法。方法 以我院2014年8月至2015年4月治療的24例布氏桿菌病致脊柱損傷患者為研究案例。結(jié)果 經(jīng)過治療及護理，以上24例患者全部治愈出院。結(jié)論 如果要解除布氏桿菌病致脊柱損傷患者的痛苦，就需要護理人員做好全面性的護理工作。全面護理的范圍包括：常規(guī)護理、對癥護理、藥物護理、教育宣傳這4個方面的護理。其中對癥護理又包括飲食護理、皮膚護理、疼痛護理、非疼痛期的護理這4個方面。護理人員只有做好以上的護理工作，才能有效的幫助醫(yī)師做好治療工作、幫助患者減輕治療期內(nèi)的痛苦。

布氏桿菌；脊柱損傷；護理

布氏桿菌病致脊柱損傷的疾病是由布氏感菌引起，引起人體發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇烈疼痛、引起患者內(nèi)臟器官失調(diào)的一種菌病。該種疾病能給予患者骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)系統(tǒng)極大的傷害。如果要解除布氏桿菌病致脊柱損傷患者的痛苦，就需要護理人員做好全面性的護理工作。現(xiàn)應用我院2014年8月至2015年4月治療的24例布氏桿菌病致脊柱損傷患者的護理為案例說明這種護理的方法，護理報道如下。

1 臨床資料

以我院2014年8月至2015年4月治療的24例布氏桿菌病致脊柱損傷患者為研究案例。以上患者男14例，女10例。患者最低年齡6歲，最高年齡74歲，平均年齡（43±5.8）歲。其中有發(fā)熱癥狀12例，肘腕膝關(guān)節(jié)疼痛24例。急性病例18例，慢性病例6例。以上患者計有15例從事過畜牧工作、9例從事過養(yǎng)殖工作。以上患者經(jīng)布氏桿菌抗體檢測，血清凝集實驗ELISA呈陽性，檢測結(jié)果符事布氏桿菌病診斷標準。

2 結(jié) 果

以上患者經(jīng)治療及護理，全部痊愈出院。

3 討 論

3.1 病情觀察：布氏桿菌病致脊柱損傷的病癥最大的特征為患者的感受與實際的癥狀有較大的差異。比如患者感覺正在流汗，以為身體發(fā)熱極嚴重，實際上患者可能體內(nèi)正寒，只是該病癥無論表現(xiàn)出寒或者熱，患者都易流汗。再比如患者覺得某一個部位疼痛，認為該處就是發(fā)病的位置，實際上患者可能是大關(guān)節(jié)的某處發(fā)病，由神經(jīng)將病痛擴展到該處。護理人員在為布氏桿菌病致脊柱損傷的開展護理工作時，要仔細觀察患者的病癥，找到患者癥狀發(fā)生的原因，應用對癥護理的方法為患者開展護理工作。為了深入的了解患者的病癥，護理人員要了解患者的生活或工作情況，了解病源產(chǎn)生的原因。詳細了解病情發(fā)生的時間；了解患者日常飲食是否存在異常現(xiàn)象，比如是否出現(xiàn)胃腸不適的情況。讓患者接受血常規(guī)、生化、離子、尿量、布氏桿菌凝集試驗檢查，為醫(yī)師提供治療的依據(jù)。在檢查中，如患者出現(xiàn)病情急性發(fā)作的癥狀，比如發(fā)現(xiàn)面色有異、情緒煩燥、發(fā)生胃腸不適、視物模糊的情況，需即時報告醫(yī)師，由醫(yī)師采取應急處理。

3.2 護理方法

3.2.1 常規(guī)護理：開展常規(guī)護理的方法為囑患者多休息，患者休息的區(qū)域要保持環(huán)境的清潔，令通風狀況良好，室溫宜保持在21 ℃左右。讓患者穿透氣性強的棉質(zhì)衣服，如患者發(fā)生體寒現(xiàn)象，應囑患者加衣添被，保持體溫。如患者發(fā)生高熱現(xiàn)象，需遵醫(yī)囑采取退熱措施，護理人員需勤為患者擦浴，更換汗?jié)竦囊挛铩诨颊咦⒁饪谇恍l(wèi)生，避免口腔衛(wèi)生帶來交叉感染。

3.2.2 對癥護理：飲食護理。布氏桿菌病致脊柱損傷會讓患者體內(nèi)產(chǎn)生高熱的反應。持續(xù)高熱會讓患者產(chǎn)生不良的畏腸反應。患者會出現(xiàn)便糖、蛋白及脂肪分解過快的問題，患者呈食欲不振、口干舌燥、身體免疫力下降、胃腸消化功能下降等問題。護理人員需讓患者多休息，保持心情平靜，避稅患者多食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。食物以清淡類、高蛋白類、富含維生素類為主。比如患者可食用牛奶、豆?jié){、蔬菜蕩、芝麻糊、鮮榨果汁等；也可食用粥、面片湯、餛飩、豆腐花等食物。囑患者多飲水，加速排毒，應用加速體液排出的方法排出體內(nèi)的高熱。治療期間，禁止患者食用辛辣、刺激性、油膩的食物。比如茶、咖啡、酒、辣椒、胡椒、各種肉湯、魚類食物都是禁止食用的。這些食物都會給胃腸帶來較大的負擔，同時刺激性食物會加重患者的病情。囑患者少食多餐，食完后即時漱口。

皮膚護理。因為患者體內(nèi)出現(xiàn)高溫，所以患者易出汗，患者如果穿著潮濕的衣服，不僅容易感冒，而且潮濕的環(huán)境易產(chǎn)生病菌，使患者受到交叉感染。患者在治療期間不宜受涼，于是護理人員不必過于勤幫助患者擦浴。此時宜囑患者勤換衣服及床單、被套，讓身體及周圍的環(huán)境保持整潔、干凈。如在護理期間，患者出現(xiàn)高溫持續(xù)不退的現(xiàn)象，且身心出現(xiàn)異常反應，需將病狀告知醫(yī)師，由醫(yī)師評估是否出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，讓醫(yī)師給予針對性的處理。如醫(yī)師給予退熱措施，患者即每日囑患者服用退熱藥物，并繼續(xù)給患者物理降溫措施。

疼痛護理。肉體疼痛給患者帶來極大的心理負擔。布氏桿菌病致脊柱損傷給患者帶來的痛苦主要集中在大關(guān)節(jié)上。患者的痛苦受神經(jīng)的影響，呈幅射發(fā)展。在病情發(fā)作嚴重時，患者的腰、胸、下肢都能感受到痛苦，一般的鎮(zhèn)痛藥無法有效緩解患者的痛苦。本次研究中的護理人員應用5%～10%的硫酸鎂為患者熱敷痛處，每日3次。如患者仍非常痛苦，則應用各種熱刺激緩解患者的痛苦。護理人員囑患者在疼痛發(fā)生時避免做劇烈運動，避免因不當運動給關(guān)節(jié)帶來沖擊，更不可因病痛抓、撓、揉生殖器官，避免產(chǎn)生其他的疾病。患者可應用護理人員教授的正確呼吸方法調(diào)整呼吸，通過呼吸調(diào)整身體系統(tǒng)來減輕痛苦。

疼痛緩解期的護理。護理人員每天幫助患者按摩肢體，應用針刺療法給予患者關(guān)節(jié)刺激及肉體刺激，避免患者因病情出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)活動障礙現(xiàn)象，護理人員每天幫助患者翻身、做按摩。護理人員囑患者有疼痛緩解期做輕量的運動，比如患者可一邊聽音樂一邊做小幅度的肢體運動，這是一種能幫助患者舒緩心情、提高患者運動能力的訓練。患者運動時，囑患者保護關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)受到寒、濕的侵襲，避免在治療中感冒。

3.3 藥物護理：布氏桿菌病致脊柱損傷患者需要服用的藥物較多，護理人員要了解患者服用的藥物可能產(chǎn)生的不良反應。比如利福平是一種會對肝臟產(chǎn)生損失的藥物，患者服用藥物時，肝檢查會失常，排便會成黃色。護理人員在囑患者服藥前，要告知患者可能產(chǎn)生的不良反應，并告知患者減輕藥物不良反應的方法，避免患者服藥后產(chǎn)生不必要的恐慌。患者服用藥物以后，護理人員要根據(jù)藥物產(chǎn)生的不良反應給予針對性的護理，比如應用食療幫助患者修復身體、幫助患者減輕胃腸的不適等，避免患者產(chǎn)生排斥服藥的心理。

3.4 教育宣傳：護理人員要讓患者了解因為布氏桿菌病致脊柱損傷是由人畜雜居引起，畜類身上有各類寄生早，人體如果在未做好保護措施以前與畜類接觸，可能就會感染疾病，所以患者在病愈以后必須要做好生活及生產(chǎn)的保護措施，避免再次感染。在治療期間，護理人員要囑患者建立良好的個人習慣，患者需住單人病房，設置隔離標志，不可與他人共用個人物品，避免發(fā)生病情傳染及交叉感染。護理人員要告訴患者開展護理工作的原理，引導患者作好個人護理。通過宣傳，護理會人員可把治療及預防布氏桿菌病致脊柱損傷的知識教給患者，并由患者傳播給其他人。

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