不同口腔護理方法在經口氣管插管患者中的對比研究

呂 琦

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

不同口腔護理方法在經口氣管插管患者中的對比研究

呂 琦

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

目的 探究分析不同護理方法對經口氣管插管患者臨床護理效果的影響。方法 本次臨床研究分析選擇2013年6月至2015年6月，本院收治的經口氣管插管患者60例為研究觀察對象，采用隨機分組的方式，將60例經口氣管插管患者分為實驗組和對照組，每組30例患者。對照組患者給予常規口腔護理，實驗組患者使用口腔沖洗法，觀察并對比兩組患者的口腔清潔度、口腔炎癥的發病率以及呼吸機相關性肺炎的發生率。結果 實驗組患者的口腔清潔度顯著高于對照組患者（P＜0.05）；實驗組患者口腔炎癥的發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）；實驗組患者呼吸機相關性肺炎的發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）；組間對比具有顯著差異，差異具有統計學價值。結論 將口腔沖洗法應用于經口氣管插管患者的口腔護理操作中，能夠提高患者口腔的清潔度，降低口腔炎癥、呼吸機相關性肺炎的并發癥的發生率，具有較高的臨床推廣價值。

經口氣管插管；口腔護理；口腔沖洗法；發生率；臨床價值

本院臨床護理人員將口腔沖洗法應用于經口氣管插管患者的口腔護理操作中，提高了經口氣管插管患者的口腔清潔度，干預效果十分顯著，現將具體方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床研究分析采用對照試驗的研究方法，選擇2013年6月至2015年6月，本院收治的經口氣管插管患者60例為研究觀察對象，采用隨機分組的方式，將60例經口氣管插管患者分為實驗組和對照組，每組30例患者。實驗組的30例患者中，男性患者17例，女性患者13例；患者年齡在28～78歲，平均年齡為（48.25±4.37）歲。實驗組患者中，多器官功能衰竭10例，一氧化碳中毒4例，中毒有機磷農藥中毒4例，重型顱腦損傷7例，腦梗死3例，多發傷2例。對照組的30例患者中，男性患者16例，女性患者14例；患者年齡在28～77歲，平均年齡為（48.38±4.29）歲。對照組患者中，多器官功能衰竭11例，一氧化碳中毒3例，中毒有機磷農藥中毒4例，重型顱腦損傷7例，腦梗死4例，多發傷1例。兩組患者在例數、性別、年齡、臨床癥狀等基礎資料方面不具有顯著差異，經統計學處理可知P＞0.05，組間對比不具有顯著差異，兩組患者具有組間可比性。

1.2 方法

1.2.1 準備工作：在進行口腔護理前，護理人員應該準備好口腔護理的護理用品。負責實驗組操作的護理人員應該額外準備大棉枝數條，雙氧水、吸痰機、吸痰管、20 mL的一次性注射器、沖洗液等[1]。對患者的意識狀態和配合能力進行正確的評估，對于意識清醒的患者，應該告知患者口腔護理操作的目的，抬高床頭15°～30°[2]，讓患者的頭偏向一側，松開用于固定經口氣管插管的膠布和寸帶。

1.2.2 對照組：護理人員用一只手固定患者的氣管插管、牙墊和頭部，另一只手按照臨床規定進行口腔護理。依次清潔患者的牙齒、頰部、舌面和硬腭。

1.2.3 實驗組：實驗組患者的口腔護理操作應由兩位護理人員共同完成。一位護理人員負責固定患者的氣管插管、牙墊和患者的頭部，觀察在口腔護理的過程中，患者的呼吸情況和面部表情。另一位護理人員進行操作，吸凈患者口腔內的痰液，按照臨床操作規定，使用濃度為3%的雙氧水來擦洗患者的牙齒、頰部、舌面、硬腭以及口腔內的導管，及時清除口腔內部的痰痂和血痂。再使用一次性注射器抽取注射液進行沖洗，一邊沖洗一遍負壓吸引，重復操作2～3次[3]。

1.2.4 觀察記錄：兩組患者的口腔護理操作完成后，護理人員應該觀察患者的口腔黏膜有無出血情況、潰瘍情況以及霉菌感染等，及時更換牙墊、膠布、寸帶等，認真記錄患者的發硬情況和插管深度。

1.3 對比指標：觀察并對比兩組經口氣管插管患者的口腔清潔度、口腔炎癥的發生率以及呼吸機相關性肺炎的發生率。

1.4 統計學處理：利用SPSS19.0軟件對數據結果進行分析，計數資料對比方法采用χ2檢驗，使用（n，%）進行表示；計量資料組間對比方法采用t檢驗，使用均數±平均數（）表示；以0.05作為檢驗的水準，可信區間范圍是95%，當P＜0.05時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 口腔清潔程度：實驗組患者中，齒間污垢1例，食物碎屑2例，牙菌斑0例，口腔異味2例，所占比例為12.50%；對照組患者中，齒間污垢3例，食物碎屑4例，牙菌斑2例，口腔異味5例，所占比例為35.00%；實驗組患者的口腔清潔程度顯著優于對照組患者，組間對比具有顯著差異，P＜0.05，差異具有統計學價值。

2.2 并發癥：實驗組患者中，口腔炎癥3例，發生率為10.00%，呼吸機相關性肺炎2例，發生率為6.67%；對照組患者中，口腔炎癥10例，發生率為33.33%，呼吸機相關性肺炎7例，發生率為23.33%。實驗組患者口腔炎癥和呼吸機相關性肺炎的發生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），組間對比具有顯著差異，差異具有統計學價值。

3 討 論

臨床研究發現，人體的口腔是致病微生物進入人體的主要途徑之一[4]。對于經口氣管插管患者來說，患者的進食能力和吞咽功能收到了影響，口腔的自凈功能和局部黏膜抵抗能力也收到了削弱，致病微生物容易在患者的口腔內大量繁殖，給患者造成多種并發癥，常見的并發癥主要包括口腔炎癥，呼吸機相關性肺炎等。這些并發癥的發生，會增加患者的痛苦，嚴重影響經口氣管插管患者的搶救成功率。

因此，對于經口氣管插管患者來說，口腔護理非常重要。有研究資料指出，經口氣管插管進行連續機械通氣患者中，呼吸機相關性肺炎的發病率在18%～60%，致病菌主要為口咽部的寄生菌。加強口腔護理，對于預防口腔炎癥、呼吸機相關性肺炎至關重要。傳統的口腔護理方法多局限于機械性的擦洗，只能清除部分齒間污垢、食物碎屑和牙菌斑，視野較小，護理效果十分有限。為了克服這一弊端，本院推行了口腔沖洗法，由兩名護理人員協作完成，一名護理人員負責固定安撫患者，一位護理人員負責清洗操作，這樣既保證患者的安全，又能提高操作的準確性，進行更仔細的病情觀察。此外，也應該以患者的實際情況為基礎，選擇合適的操作方法和沖洗液的種類。在操作過程中，將床頭抬高15°～30°，防止誤吸現象的出現，提高臨床護理質量[5]。

從本次臨床研究分析的結果數據上看，實驗組患者在口腔清潔程度、口腔炎癥發生率、呼吸機相關性肺炎的發生率等臨床評價指標上顯著優于對照組患者。這表明，將口腔沖洗法應用于經口氣管插管患者的口腔護理操作中，能夠提高患者口腔的清潔度，降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣使用。

[1] 陳莉,王冬梅,葉祖峰,等.不同口腔護理方法在經口氣管插管患者中的對比研究[J].護士進修雜志,2012,27(2):101-103.

[2] 趙益.經口氣管插管患者口腔護理方法的研究[D].烏魯木齊:新疆醫科大學,2013.

[3] 程婷婷,胡利紅.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的效果比較[J].臨床護理雜志,2011,10(2):73-74.

[4] 李紹芬,陶金艷,胡海蓮,等.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法對比研究[J].吉林醫學,2011,32(19):4029-4030.

[5] 陳霞,袁秀娟,儲友群.經口氣管插管患者不同口腔護理方法的效果觀察[J].臨床護理雜志,2013,12(1):65-67.

R473.78

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1671-8194（2017）07-0196-02